Nicolas Nadeau - Hépatite C Flashcards
Expliquer la physiopathologie de l’hépatite C?
contamination percutané -> entrée virus HC (VHC) dans les hépatocytes du foie -> infections des hépatocytes
1. libération cytokines cytotoxiques -> rx inflammatoire -> inflammation du tissus hépatique
2. activation de la rx immunitaire -> activation des cell tueuses naturelles (NK) et lymphocyte T -> lyse des hépatocytes infectées -> inflammation des tissus hépatiques
=> inflammation du foie (Hépatite)
Expliquer pourquoi les enzymes hépatiques augmentent?
Lyse hépatocytes (signe de nécrose) → ↑ libération d’enzymes hépatiques
intracellulaire
Quelle est l’utilité de la sérologie et du PCR?
Sérologie = détecte dans le sang présence d’AC spécifique, permet de dire si il y a eu contact avec le virus (déjà exposé) mais pas de dire si inf active
PCR = polymères chain reaction, détecte les particules virales (ARN), dicte si infection active, technique d’amplification de l’ADN et ARN
Mécanisme d’action du Maviret
Pibrentasvir : inhibe protiéine NS5A -> inhibe l’assemblage du VHC
Glécaprévir : inhibe la protéase virale -> inhibe la réplication du VHC
Combiné permet d’empêcher la tolérance
Seulement pour hépatite C, pas pour les autres hépatites
Que peu t’on donner pour les autres type d’hépatite?
Interféron alpha
(VHA, VHB, VHC)
Mécanisme d’action Interféron alpha
Se lie aux récepteur de la membrane cell hôte -> bloque l’entrer virale dans les hépatocytes + synthèse d’ARN messager viral et de protéines virales -> bloque la réplication du virus
Administration sous-cutané
Expliquer la physiopathologie de la cirrhose
Hépatite C chronique (si pas traiter) + Consommation d’alcool chronique → Destruction d’hépatocytes → Inflammation chronique -> nécrose du tissus hépatique → Fibrose/tissus cicatriciel hépatique -> cirrhose
*La malnutrition contribue aussi à la destruction des hépatocytes
Expliquer la physiopathologie des varice oesophagienne
Cirrhose → compression des veines porte, hépatiques et sinusoïdes → hypertension portale → Formation d’un réseau collatéral du système digestif vers la circulation systémique -> veines distendue, fragile et sinueuses -> Varices oesophagienne
Très fragile et se distendent facilement -> saignements (risque d’émoragie digestive haute)
Expliquer pourquoi l’hémoglobine diminue
1) Hémorragie digestive haute (par varice oesophagienne)-> perte de sang
2) Hypertension portale (par la cirrhose)-> splénomégalie (aug volume rate) -> aug destruction des GR
3) Déficit nutri -> manque de fer et acide folique -> dim formation de GR
4) Maladie chronique -> anémie (moins de prod de GR)
Expliquer la physiopathologie de l’ascite
1- Cirrhose → compression veines portes, hépatiques et sinusoïde → hypertension portale → ↑ pression hydrostatique dans les capillaires du système porte → fuite de liquide dans la cavité péritonéale
2- Dysfonctionnement des hépatocytes → ↓ de la capacité du foie à synthétiser l’albumine → ↓ pression oncotique dans les capillaires sinusoïdaux hépatique → absence de rétention d’eau → fuite de liquide dans la cavité péritonéale
=> ascite
Expliquer l’augmentation de l’INR et de la bilirubine
INR : Le temps de coagulation va être ↑. Cirrhose -> incapacité des hépatocyte à activer la vit. K + dim absorption vitamine K dans l’intestin -> dim synthèse des facteurs de coagulation (prothrombine) par le foie -> aug INR
Bilirubine :
Cirrhose -> dysfonctionnement des hépatocytes + compression/obstruction des canaux biliaires -> diminution capacité du foie à conjuguer + excréter bilirubine -> accumulation de bilirubine non -conjuguée dans les tissus -> ictère
Expliquer la physiopathologie de l’hépatomégalie
Inflamm tissus du foie -> aug perméabilité des capillaires sinusoïdes -> fuite liq espace interstitiel du foie -> œdème (hépatomégalie)
Expliquer la physiopathologie de l’ictère
Cirrhose ->
1. Dysfonctionnement des hépatocytes -> diminution de leur capacité à conjugué et excrété la bilirubine ->
2.obstruction des canaux biliaire -> dim de la capacité du fois à excrété la bilirubine
=> accumulation de bilirubine dans les tissus -> ictère
Expliquer les différente cause de la diarrhée et des étourdissement
dans le cas de M. Nadeau
Hémorragie digestive haute sur ses varices oesophagiennes -> perte importante de sang -> diarrhée et étourdissement
Autre causes :
cirrhose -> diminution de la production de bile nécessaire à la digestion des lipides par le foie -> diarrhée
Ques que peut causer une carence en thiamine?
Encéphalopathie de Wernick et la psychose de Korsakoff
L’administration de thiamine permet de prévenir l’encéphalopathie de Wernicke-Korsakoff puisque cette encéphalopathie est causée par une carence en thiamine en raison de son alcoolisme chronique et sa malnutrition. Cette carence affecte le métabolisme énergétique du cerveau, entraînant des lésions neurologiques
Expliquer ce que c’est l’angiome stellaire et sa physiopathologie
ce sont des petits vaisseaux dilatés qui ont un point central rouge vif et des branches en forme d’étoile qui se développe sur le nez, joues, haut du torse, cou, épaule.
augmentation du taux d’oestrogène en lien avec l’incapacité des hépatocytes à métaboliser les hormones stéroïdiennes.
Ativan
potentialise l’effet des GABA -> inhibe le SNC -> dim anxiété
