Nicolas Nadeau Flashcards
Hépatite et cirrhose
Physiopathologie de l’hépatite
Utilisation aiguilles souillées –> entrée VHC dans hépatoytes –> activation système immunitaire –> Activation des cellules NK et des lymphocytes T –> lyse des hépatocytes infectés –> lésions tissulaires hépatique –> inflammation tissu hépatique
Physiopathologie développement cirrhose
Consommation alcool chronique –> lésion des hépatocytes –> nécrose et inflammation des tissus hépatiques –> destruction des hépatocytes –> fibrose (tissu cicatriciel) –> cirrhose
Physiopathologie varices œsophagiennes
Cirrhose –> compression veine porte hépatique et sinusoïde –> obstruction circulation sanguine a/n système porte –> hypertension portale –> formation réseau collatéral a/n œsophage –> varices (qui sont fragiles à la pression donc facilement dilatables)
Physiopathologie de l’ascite
- Cirrhose –> hypertension portale –> ↑ pression hydrostatique capillaires (du système porte) –> sortie liquide a/n cavité abdominale
- Dysfonctionnement foie –>↓ albumine –> ↓ pression oncotique capillaires (sinusoïdaux hépatiques) –> sortie liquide a/n cavité abdominale
Pourquoi il y a une augmentation des enzymes hépatiques?
Lyse hépatocytes –> libération enzymes hépatiques (signe nécrose des cellules du foie)
Utilité de la sérologie vs PCR?
Sérologie: chercher anticorps au virus (indique pas si infection active)
PCR: détection virus/particules virales pour détecter une infection active
Pourquoi hémoglobine est diminuée dans PV?
- Hémorragie reliée aux varices (ruptures) –> ↓ GR –> ↓ Hb
- Carence vitamine B12 et acide folique (malnutrition + alcoolisme) –> ↓ production GR
- Hypertension portale –> splénomégalie –> ↑ destruction GR
- Maladie chronique (anémie) –> ↓ production GR
Expliquer résultat IRN et billirubine
IRN: cirrhose –> ↓ production des sels biliaires (due dysfonctionnement foie) –> ↓ activation vitamine K –> ↓ production facteurs de coagulation –> ↑ temps coagulation
Bilirubine : cirrhose –> incapacité foie à conjuguer + excréter bilirubine –> accumulation bilirubine dans les tissus (et dans le sang) –> ictère
Mécanisme d’action et effets secondaires du Maviret?
Maviret (combinaison glecaprevir et pibrentasvir)
Glecaprevir: inhibiteur enzyme protéase (empêche réplication virus)
Pibrentasvir: inhibiteur protéine NS5A
Ciblent différents stades de la réplication virale du VHC
Effets secondaires: démangeaisons, diarrhée, fatigue, céphalées, nausées
Quel est le médicament utilisé pour le VHA et VHB et mécanisme d’action
Interphéron alpha: Pegasys (bloque l’entrée du virus dans les hépatocytes)
Ativan (M.A., effet, E.S.)
- M.A.: Liaison au récepteur GABA (complexe canaux chlorure) –> potentialise l’effet du GABA –> dépression SNC –> effet sédatif, anxiolytique et anticonvulsivant
- Effet: ↓ sx sevrage alcoolique (anxiété, agitation et convulsions)
- E.S.: sédation, ralentissement psychomoteur, dépendance, somnolence
Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour monsieur?
Bonne alimentation –> favorise régénération hépatocytes
Phase aiguë: apport calorique adéquat et maintien équilibre hydro-électrolytique, réduction de lipides et supplément vitamines B et K.
Apport calorique adéquat (3000 calories/jour), ↑ glucides, ↓ lipides, restriction en protéines et faible en sodium
Zofran (M.A., effet, E.S.)
- M.A.: bloque récepteurs 5-HT3 sérotonine (dans CTZ + neurones vagaux afférents tractus GI) –> bloque transmission signaux au centre du vomissement
- Effet: prévention/tx nausées et vomissements
- E.S.: céphalées, diarrhée, vertige
Thiamine (B1)
Essentielle au métabolisme glucides, prévient neuropathie périphérique dans le cas d’une cirrhose. Prévient encéphalopathie de Wernicke (confusion).
Sources: pain/céréale à grains entiers, poissons (thon, saumon, anchois), foie, poulet, porc, boeuf, agneau
Vitamine B12
Métabolisme des glucides et graisses + synthèse des protéines, ADN et ¢ sanguines
Sources: palourde, foie, viande, poisson, volaille, oeufs, lait
Acide folique
Synthèse ADN, ARN et métabolisme AA. Prévient neuropathie périphérique (cirrhose alcoolique)
Sources: foie de boeuf, épinards, asperges, légumes à feuilles vertes, produits céréaliers enrichis
Vitamine K
Nécessaire synthèse prothrombine + facteurs de coagulation
Sources: kale, épinards, brocoli, avocat
(K pour kale)
Pegasys (M.A., effet recherché, E.S.)
- M.A.: stimule système immunitaire pour combattre VHC. Agit à plusieurs niveaux du cycle de la réplication virale.
- Effet recherché: réduction de la charge virale et amélioration fonction hépatique.
- E.S.: syndrome pseudo-grippal, dépression, myélosuppression
Virazole (M.A., effet recherché, E.S.)
- M.A.: interfère avec synthèse de l’ARN viral (agit sur les ¢ hépatiques infectées).
- Effet recherché: traitement infections chroniques par l’hépatite C.
- E.S.: anémie hémolytique, troubles digestifs, fatigue.
(Virazole = Viral ADN)
Siméprévir (M.A., effet recherché, E.S.)
- M.A.: inhibiteurs de la protéase bloquent une enzyme essentielle à la réplication du VHC, empêchant la maturation virus
- Site d’action: enzyme protéase virale NS3/4A
- Effet recherché: empêcher la réplication virale et réduit charge virale chez patients atteints VHC
- E.S.: éruption cutanée, prurit, photosensibilité, fatigue, céphalées
(PRévir = PRotéase)
Daklinza (inhibiteurs protéine NS5A) (M.A., effet recherché, E.S.)
M.A.: bloque protéine NS5A, essentielle à la réplication et l’assemblage du VHC
Effet recherché: inhiber réplication VHC
E.S.: céphalées, fatigue, nausée, anémie
Sovaldi (M.A., effet recherché, E.S.)
- M.A.: inhibe ARN polymérase NS5B du VHC, empêchant réplication virale
- Effet recherché: traitement des infections chroniques par VHC (en combinaison avec d’autres antiviraux
- E.S.: céphalées, fatigue, risque bradycardie sévère
Physiopathologie de l’angiome stellaire
Incapacité foie à métaboliser hormones stéroïdiennes –> ↑ taux œstrogènes –> dilatation des vaisseaux (a/n joues, nez, cou, épaules)
