Nicolas Nadeau

Question 1

Expliquer sur une base physiopathologique son Hépatite

Answer 1

Infection des hépatocytes par le VHC → lésion des hépatocytes → libère cytokines cytotoxiques et cellules tueuses naturelles → lyse des hépatocytes → lésions des tissus hépatiques → inflammation des tissus hépatiques (hépatite C)

Question 2

Expliquer son hépatomégalie

Answer 2

Lésions des tissus hépatiques → libération de médiateurs chimiques → ↑ perméabilité des capillaires → fuite de liquide dans l’espace interstitiel du foie → hépatomégalie (œdème du foie)

Question 3

Expliquer l’augmentation des enzymes hépatiques

Answer 3

Lésion importantes des hépatocytes → libération d’enzymes hépatiques → ↑ ALT, AST, GGT

Question 4

Mécanisme d’action Maviret

Answer 4

Association de deux médicaments (évite la résistance):

• Glécaprévir: inhibiteur de la protéase → empêche la réplication du virus
• Pibrentasvir: inhibe protéine SN5A → empêche la réplication du virus et son assemblage

→ bloque directement la capacité du virus de l’hépatite C de faire des copies de lui-même dans le foie (seulement pour hépatite C)

Question 5

Mécanisme d’action Interféron alpha (Pegasys)

Answer 5

Se lie aux récepteurs des membranes des cellules hôtes:
→ bloque l’entrée du virus dans les cellules du foie
→ bloque la synthèse de l’ARN messager viral et des protéines virales
→ bloque l’assemblage et la libération du virus
Administrer sous-cutané

Question 6

Comment est-ce qu’une grande consommation d’alcool peut amener la cirrhose?

Answer 6

Consommation excessive d’alcool → effet hépatotoxique direct → inflammation chronique du foie → nécrose cellulaire → fibrose → cirrhose
(Malnutrition contribue au dommage des hépatocytes)

Question 7

Expliquer sur une base physiopathologique la formation des varices oesophagiennes

Answer 7

Cirrhose → compression veines porte et hépatique → bloque circulation portale → hypertension portale → formation d’un réseau collatéral → varices oesophagiennes

Question 8

Expliquer la ↓ de l’Hb

Answer 8

• Splénomégalie (rate) → destruction massive de GR →↓ Hb
• Déficit nutritionnel (↓ fer, acide folique) → ↓ Hb
• Hémorragie digestive haute → perte de sang →↓ Hb
• Maladie chronique → ↓ production GR → ↓ Hb

Question 9

Expliquer sur une base physiopathologique l’ascite

Answer 9

1. Cirrhose → insuffisance hépatique → ↓ synthèse d’albumine → ↓ pression oncotique → fuite de liquide hors des vaisseaux sanguins vers la cavité abdominale → ascite
2. Cirrhose → hypertension portale → ↑ pression hydrostatique des capillaires → fuite de liquide vers la cavité abdominale → ascite

Question 10

Expliquer INR élevé

Answer 10

Cirrhose → ↓ vitamine K → ↓ synthèse des facteurs de coagulation et de la prothrombine → ↑ INR ( ↑ risque de saignement)

Question 11

Expliquer ↑ de la bilirubine

Answer 11

Cirrhose → foie ne peut plus conjuguer ni excréter la bilirubine → accumulation de bilirubine dans les tissus → ictère

Question 12

Mécanisme d’action Crestor (Robuvastatine)

Answer 12

Inhibe l’enzyme HMG-CoA réductase dans le foie → ↑ nb de récepteurs LDL des hépatocytes → ↓ [ ] cholestérol sérique