Nicolas Nadeau Flashcards
Expliquer le développement de l’hépatite chez M. Nadeau.
Usage aiguille souillée -> Entrée VHC par voie percutanée -> Pénétration du virus dans les hépatocytes -> Réaction inflammatoire -> Libération cytokines cytotoxiques et cellules tueuses naturelles -> Lyse hépatocytes infectés -> Lésions hépatiques -> Inflammation tissus hépatiques (hépatite)
Expliquer l’hépatomégalie.
Aiguille souillée -> Entrée VHC par voie percutanée -> Pénétration du virus dans les hépatocytes -> Libération médiateurs chimiques -> Augmentation de la perméabilité des capillaires –> Fuite de liquide dans l’espace interstitiel au niveau du foie -> Oedème du foie (hépatomégalie)
Expliquer l’augmentation des enzymes hépatiques.
Lésions au niveau des hépatocytes -> Libération des enzymes hépatiques hors des hépatocytes -> Augmentation des enzymes dans le sang
Expliquer le mécanisme d’action du Maviret (combinaison de deux classes de médicaments d’antiviraux).
Pibrentasvir : Inhibition du NS5A -> Empêche la réplication du virus et son assemblage
Glécaprévir : Inhibition de la protéase -> Empêche la réplication du virus et son assemblage
Expliquer le mécanisme d’action du Maviret (combinaison de deux classes de médicaments d’antiviraux).
Pibrentasvir : Inhibition du NS5A -> Empêche la réplication du virus et son assemblage
Glécaprévir : Inhibition de la protéase -> Empêche la réplication du virus et son assemblage
Est-ce qu’on peut le donner pour toutes les hépatites? Non juste la C, on pourrait tuer des gens sinon.
Expliquer le mécanisme d’action de l’interféron alpha (pegasys).
Se lie aux récepteurs membranaires de la cellule hôte -> Blocage de l’entrée du virus dans la cellule + empêche la synthèse de protéines virales et de l’ARN messager + empêche l’assemblage et la libération des particules du virus
-> Nuit au cycle de réplication du virus
Expliquer comment l’ingestion d’alcool mène à la cirrhose.
Consommation chronique d’alcool -> Inflammation chronique du foie ->Nécrose -> Formation excessive de tissus cicatriciel sous la forme de lobules irréguliers (fibrose)-> Cirrhose
Nommer une autre cause qui contribue au dommage des hépatocytes : La malnutrition
Expliquer la formation de varices oesophagiennes.
Cirrhose -> Hypertension portale -> Formation d’une circulation collatérale (pour diminuer la pression) -> Croisement de la circulation collatérale et systémique (collatérale rejoint systémique) -> Formation de varicosités (très fragiles donc à risque de saignements) -> Varices oesophagiennes (+ grosses que les varicosités mais presque la même chose)
Expliquer la diminution de son hémoglobine.
- Carence en acide folique due à la malnutrition
- Hémorragie due à la rupture des varices oesophagiennes
- Hypertension portale -> Splénomégalie -> Suractivité de la destruction des GR -> Diminution de l’hémoglobine dans le sang
- Anémie générale des maladies chroniques
Expliquer l’ascite.
Deux chemins :
- Cirrhose -> Hypertension portale (congestion dans la veine porte) -> Augmentation de la pression hydrostatique -> Fuite d’eau dans la cavité abdominale -> Ascite
- Cirrhose -> Endommagement des hépatocytes -> Diminution de la synthèse d’albumine (car hépatocyte ne font pu la synthèse de l’albumine) -> Hypoalbuminémie -> Diminution pression oncotique dans les vaisseaux -> Fuite d’eau dans la cavité abdominale -> Ascite
Expliquer le résultat de l’INR.
Cirrhose -> Diminution des sels biliaires -> Diminution de l’absorption de la vitamine K dans l’intestin-> Diminution de la synthèse de prothrombine -> Augmentation du temps de prothrombine
Expliquer le résultat de la bilirubine (pourquoi elle est augmentée et comment est-ce que ça se manifeste).
Cirrhose -> Diminution des fonctions hépatiques -> Diminution de la conjugaison et de l’excrétion de la bilirubine -> Accumulation de bilirubine non conjugué dans le sang
Quel est le mécanisme d’action du Zofran?
Bloque les récepteurs de sérotonine type 3 dans le centre du vomissement et sur le nerf vague afférent dans le tractus GI
Quel est le mécanisme d’action de l’Ativan?
Potentialise les effets du GABA dans le SNC -> Dépression du SNC -> Diminution anxiété, insomnie, spasmes
Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour M. Nadeau?
Régime haut en calories (3000 par jour), élevé en glucides et faibles en lipides.
Si ascite ou oedème : recommandation d’un régime faible en sodium
Vrai ou faux : La cavité péritonéale comme la cavité pleurale et celle du péricarde, est un espace très mince contenant une sérosité.
Vrai
Vrai ou faux : La cavité péritonéale s’appelle aussi la cavité abdominale et pelvienne.
Faux
Vrai ou faux : La vésicule biliaire emmagasine et concentre la bile.
Vrai
Parmi les fonctions suivantes, laquelle ne dépend pas du foie : glycogénolyse et néoglucogenèse, synthèse du cholestérol, détoxication de l’alcool et des médicaments, synthèse du glucagon, désamination des acides aminés?
La synthèse du glucagon ne dépend pas du foie
Mettez dans l’ordre la circulation du sang dans le foie en provenance des intestins.
Veines mésentériques -> Veine porte hépatique -> Traverse les sinusoïdes du foie -> Se déverse dans les veines centrales du foie -> Acheminé aux veines hépatiques -> Se déverse dans la veine cave inférieur
Quel est le principal pigment biliaire?
Bilirubine
Qu’est-ce qui contribue au processus de la digestion entre la bile, la bilirubine et les sels biliaires?
Les sels biliaires
Qu’est-ce qui produit la dégradation de l’hémoglobine?
La bilirubine
Quel est le principal constituant de la bile?
Sels biliaires
Qu’est-ce qui est dégradé en stercobiline par les bactéries de l’intestin grêle?
Bilirubine
Qu’est-ce qui est une solution alcaline d’un vert jaunâtre?
Bile
Qu’est-ce qui est recyclé par le cycle entérohépatique?
Sels biliaires
Vrai ou faux : Le foie débarrasse le sang des médicaments et autres drogues grâces aux macrophagocytes (cellules de Kupffer).
Faux
Vrai ou faux : Le foie effectue la synthèse des vitamines liposolubles.
Faux
Vrai ou faux : Le foie s’occupe de la production de 85% du cholestérol sanguin.
Vrai
Vrai ou faux : Le foie s’occupe de la transformation de l’ammoniac en urée.
Vrai
Vrai ou faux : Le foie s’occupe du stockage du glucose sous forme de glucagon.
Faux
Vrai ou faux : Le foie s’occupe de la sécrétion du cholestérol sous forme de sels biliaires dans la bile.
Vrai
Vrai ou faux : Le foie s’occupe du métabolisme des médicaments.
Vrai
Vrai ou faux : Le foie s’occupe de la synthèse des protéines plasmatiques.
Vrai
Avant de passer par le coeur, le sang qui transporte les produits de la digestion des protéines traverse d’abord des réseaux capillaires situés dans :
Le foie
Parmi les substances suivantes, lesquelles seraient le plus touchées sur le plan de la digestion si le foie était gravement malade : amidons, glucides, lipides, protéines?
Lipides
Vrai ou faux : Les hépatocytes ne produisent pas d’enzymes digestives.
Vrai
Vrai ou faux : Les hépatocytes n’emmagasinent pas les vitamines liposolubles.
Faux
Vrai ou faux : Les hépatocytes ne détoxifient pas.
Faux
Quel est le mécanisme d’action de la thiamine?
C’est la vitamine B1.
L’alcool amène une déficience en vitamine B1, donc on doit la donner exogène pour éviter une carence.
