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Fondement examen 2 > Nicolas Nadeau > Flashcards

Nicolas Nadeau Flashcards

1
Q

Expliquer le développement de l’hépatite chez M. Nadeau.

A

Usage aiguille souillée -> Entrée VHC par voie percutanée -> Pénétration du virus dans les hépatocytes -> Réaction inflammatoire -> Libération cytokines cytotoxiques et cellules tueuses naturelles -> Lyse hépatocytes infectés -> Lésions hépatiques -> Inflammation tissus hépatiques (hépatite)

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2
Q

Expliquer l’hépatomégalie.

A

Aiguille souillée -> Entrée VHC par voie percutanée -> Pénétration du virus dans les hépatocytes -> Libération médiateurs chimiques -> Augmentation de la perméabilité des capillaires –> Fuite de liquide dans l’espace interstitiel au niveau du foie -> Oedème du foie (hépatomégalie)

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3
Q

Expliquer l’augmentation des enzymes hépatiques.

A

Lésions au niveau des hépatocytes -> Libération des enzymes hépatiques hors des hépatocytes -> Augmentation des enzymes dans le sang

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4
Q

Expliquer le mécanisme d’action du Maviret (combinaison de deux classes de médicaments d’antiviraux).

A

Pibrentasvir : Inhibition du NS5A -> Empêche la réplication du virus et son assemblage

Glécaprévir : Inhibition de la protéase -> Empêche la réplication du virus et son assemblage

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5
Q

Expliquer le mécanisme d’action du Maviret (combinaison de deux classes de médicaments d’antiviraux).

A

Pibrentasvir : Inhibition du NS5A -> Empêche la réplication du virus et son assemblage

Glécaprévir : Inhibition de la protéase -> Empêche la réplication du virus et son assemblage

Est-ce qu’on peut le donner pour toutes les hépatites? Non juste la C, on pourrait tuer des gens sinon.

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6
Q

Expliquer le mécanisme d’action de l’interféron alpha (pegasys).

A

Se lie aux récepteurs membranaires de la cellule hôte -> Blocage de l’entrée du virus dans la cellule + empêche la synthèse de protéines virales et de l’ARN messager + empêche l’assemblage et la libération des particules du virus

-> Nuit au cycle de réplication du virus

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7
Q

Expliquer comment l’ingestion d’alcool mène à la cirrhose.

A

Consommation chronique d’alcool -> Inflammation chronique du foie ->Nécrose -> Formation excessive de tissus cicatriciel sous la forme de lobules irréguliers (fibrose)-> Cirrhose

Nommer une autre cause qui contribue au dommage des hépatocytes : La malnutrition

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8
Q

Expliquer la formation de varices oesophagiennes.

A

Cirrhose -> Hypertension portale -> Formation d’une circulation collatérale (pour diminuer la pression) -> Croisement de la circulation collatérale et systémique (collatérale rejoint systémique) -> Formation de varicosités (très fragiles donc à risque de saignements) -> Varices oesophagiennes (+ grosses que les varicosités mais presque la même chose)

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9
Q

Expliquer la diminution de son hémoglobine.

A
  • Carence en acide folique due à la malnutrition
  • Hémorragie due à la rupture des varices oesophagiennes
  • Hypertension portale -> Splénomégalie -> Suractivité de la destruction des GR -> Diminution de l’hémoglobine dans le sang
  • Anémie générale des maladies chroniques
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10
Q

Expliquer l’ascite.

A

Deux chemins :

  • Cirrhose -> Hypertension portale (congestion dans la veine porte) -> Augmentation de la pression hydrostatique -> Fuite d’eau dans la cavité abdominale -> Ascite
  • Cirrhose -> Endommagement des hépatocytes -> Diminution de la synthèse d’albumine (car hépatocyte ne font pu la synthèse de l’albumine) -> Hypoalbuminémie -> Diminution pression oncotique dans les vaisseaux -> Fuite d’eau dans la cavité abdominale -> Ascite
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11
Q

Expliquer le résultat de l’INR.

A

Cirrhose -> Diminution des sels biliaires -> Diminution de l’absorption de la vitamine K dans l’intestin-> Diminution de la synthèse de prothrombine -> Augmentation du temps de prothrombine

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12
Q

Expliquer le résultat de la bilirubine (pourquoi elle est augmentée et comment est-ce que ça se manifeste).

A

Cirrhose -> Diminution des fonctions hépatiques -> Diminution de la conjugaison et de l’excrétion de la bilirubine -> Accumulation de bilirubine non conjugué dans le sang

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13
Q

Quel est le mécanisme d’action du Zofran?

A

Bloque les récepteurs de sérotonine type 3 dans le centre du vomissement et sur le nerf vague afférent dans le tractus GI

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14
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’Ativan?

A

Potentialise les effets du GABA dans le SNC -> Dépression du SNC -> Diminution anxiété, insomnie, spasmes

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15
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour M. Nadeau?

A

Régime haut en calories (3000 par jour), élevé en glucides et faibles en lipides.

Si ascite ou oedème : recommandation d’un régime faible en sodium

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16
Q

Vrai ou faux : La cavité péritonéale comme la cavité pleurale et celle du péricarde, est un espace très mince contenant une sérosité.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux : La cavité péritonéale s’appelle aussi la cavité abdominale et pelvienne.

A

Faux

18
Q

Vrai ou faux : La vésicule biliaire emmagasine et concentre la bile.

A

Vrai

19
Q

Parmi les fonctions suivantes, laquelle ne dépend pas du foie : glycogénolyse et néoglucogenèse, synthèse du cholestérol, détoxication de l’alcool et des médicaments, synthèse du glucagon, désamination des acides aminés?

A

La synthèse du glucagon ne dépend pas du foie

20
Q

Mettez dans l’ordre la circulation du sang dans le foie en provenance des intestins.

A

Veines mésentériques -> Veine porte hépatique -> Traverse les sinusoïdes du foie -> Se déverse dans les veines centrales du foie -> Acheminé aux veines hépatiques -> Se déverse dans la veine cave inférieur

21
Q

Quel est le principal pigment biliaire?

A

Bilirubine

22
Q

Qu’est-ce qui contribue au processus de la digestion entre la bile, la bilirubine et les sels biliaires?

A

Les sels biliaires

23
Q

Qu’est-ce qui produit la dégradation de l’hémoglobine?

A

La bilirubine

24
Q

Quel est le principal constituant de la bile?

A

Sels biliaires

25
Q

Qu’est-ce qui est dégradé en stercobiline par les bactéries de l’intestin grêle?

A

Bilirubine

26
Q

Qu’est-ce qui est une solution alcaline d’un vert jaunâtre?

A

Bile

27
Q

Qu’est-ce qui est recyclé par le cycle entérohépatique?

A

Sels biliaires

28
Q

Vrai ou faux : Le foie débarrasse le sang des médicaments et autres drogues grâces aux macrophagocytes (cellules de Kupffer).

A

Faux

29
Q

Vrai ou faux : Le foie effectue la synthèse des vitamines liposolubles.

A

Faux

30
Q

Vrai ou faux : Le foie s’occupe de la production de 85% du cholestérol sanguin.

A

Vrai

31
Q

Vrai ou faux : Le foie s’occupe de la transformation de l’ammoniac en urée.

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux : Le foie s’occupe du stockage du glucose sous forme de glucagon.

A

Faux

33
Q

Vrai ou faux : Le foie s’occupe de la sécrétion du cholestérol sous forme de sels biliaires dans la bile.

A

Vrai

34
Q

Vrai ou faux : Le foie s’occupe du métabolisme des médicaments.

A

Vrai

35
Q

Vrai ou faux : Le foie s’occupe de la synthèse des protéines plasmatiques.

A

Vrai

36
Q

Avant de passer par le coeur, le sang qui transporte les produits de la digestion des protéines traverse d’abord des réseaux capillaires situés dans :

A

Le foie

37
Q

Parmi les substances suivantes, lesquelles seraient le plus touchées sur le plan de la digestion si le foie était gravement malade : amidons, glucides, lipides, protéines?

A

Lipides

38
Q

Vrai ou faux : Les hépatocytes ne produisent pas d’enzymes digestives.

A

Vrai

39
Q

Vrai ou faux : Les hépatocytes n’emmagasinent pas les vitamines liposolubles.

A

Faux

40
Q

Vrai ou faux : Les hépatocytes ne détoxifient pas.

A

Faux

41
Q

Quel est le mécanisme d’action de la thiamine?

A

C’est la vitamine B1.

L’alcool amène une déficience en vitamine B1, donc on doit la donner exogène pour éviter une carence.

Fondement examen 2 (2 decks)

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