Nicht Entzündliche Erkrankungen der Speicheldrüsen

Question 0

Sialolithiasis

Wer ist besonders betroffen?

Answer 0

Erwachsene zwischen 20-40 Jahren

Eher Männer als Frauen M:W 2:1

Question 1

Sialolithiasis

Wo kann der Stein liegen?

Answer 1

Die Konkrementbildung im Ausführungsgang oder im Parenchym einer Speicheldrüse

Question 2

Sialolithiasis

Beschreibe die Assoziation von Speichelsteinen zu anderen Steinerkrankungen im Körper!

Answer 2

Es gibt keine!!

Question 3

Sialolithiasis

Wo liegen die meisten Steine? Jeweils für Parotis und Submandibularis

Answer 3

Parotis
60-70% der Parotissteine liegen im Ausführungsgang

Submandibularis
30% der Submandibularissteine liegen im Ausführungsgang
50% der Submandibularissteine befinden sich im Drüsenhilus

Question 4

Sialolithiasis

Welche Speicheldrüsen sind betroffen?

Answer 4

70-80% handelt es sich um Gl. Submandibularissteine

20% sind in der Gl. Parotidea zu finden

Zu einem geringen Prozentsatz sind sie in den kleinen Speicheldrüsen oder in der Gl. sublingualis

Question 5

Sialolithiasis

Was sind Speichelsteine?

Answer 5

Speichelsteine sind eine Sekundäre Verkalkung von Dpeichelpfropfen aus angereicherter organischen Speichelinhalten=Speichelmuzine

Eine Mikroverkalkung kann zu vermehrter Speichelstase und zum Ausfallen organischer Substanzen führen

Question 6

Sialolithiasis

Was ist die Symptomatik bei Sialolithiasis?

Answer 6

1. Nahrungsaufnahme oder andere gustatorische Reize führen zu einer oft sehr schmerzhaften Schwellung der Betroffenen Drüse
2. Es kann ein Stauungbedingter Tumor salivaris bestehen
3. Die Stase kann zu einer Infektion des Ausführungsganges und der Drüse führen -> akute Sialadenitis

Question 7

Sialolithiasis

Wie erfolgt die Diagnostik?

Answer 7

1. bimanuell palpieren

2. Ultraschall -> dorsale Schallauslöschung und erweitertes Gangsystem proximal des Steines

Question 8

Sialolithiasis

Welchen Stellenwert hat das Röntgen?

Answer 8

70% der Steine sind Röntgendurchleuchtungen, vorwiegend die der Gl. Submandibularis

Question 9

Sialolithiasis

Was sind mögliche DD?

Answer 9

DD der Sialolithiasis:

• Tumore
• Zahnprotese (Obstruktion des Ausführungsgang von außen)
• Selten Phlebolithen
• sehr selten verkalkte LK-Tuberkulome

Question 10

Sialolithiasis

Was sind mögliche Komplikationen?

Answer 10

Abszess und Infektion (akute Sialadenitis)

Question 11

Sialolithiasis

Beschreibe den Therapie-Algorithmus!
Geh dann auf die beiden großen Speicheldrüsen ein.

Answer 11

Therapie:

1. Bei symptomatischer Erkrankung:
   Über 3 Monate eine konservative Therapie
   - Sialogoga (Saure Bonbons, Kaugummie…)
   - Nicht Steroidale Antiphlogistika
   - Evtl. Gangdilatation des Ausführungsganges
   - (Abszessspaltung bei abszedierende Erkankungen)
   - (Antibiotika bei akuten Sialadenitiden)
2. Gangendoskopie mit Hilfe von Schlingen und Körbchen können Steine geborgen werden
3. Submandibularissteine:
   - Wenn enorme palpabel:
   Gangschlitzung des Wharton-Gangs. Der geöffnete Gang wird dann bds. mit der Mundschleimhaut vernäht (es entsteht eine offene Rinne)
   - Wenn nicht palpabel oder im Parenchym gelegen:
   Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie - sonst, Submandibulektomie
4. Parotissteine:
   - Keine Gangschlitzung des Stenonganges (Kontraindiziert), wegen des anatomischen Verlaufes
   - eine Vorsichtige Dilatation ist möglich
   - Mittel der Wahl ist die Stoßwellenlithotripsie
   - Nur sehr selten Parotidektomie

Question 12

Sialadenosen

Was ist eine Sialadenosen? Was ist die Ursache?

Answer 12

Sialadenosen sind nichtentzündliche symmetrische Schwellungen der großen Kopfspeicheldrüsen.

Ursache ist systemisch und oft unbekannt.

Es handelt sich um eine Sekretionsstörung, vermutlich durch Neuropathie der vegetativen (sympathischen) Speicheldrüseninnervation

Question 13

Sialadenosen

Welche Drüsen sind oft betroffen?

Answer 13

Die gll. Parotidea sind am häufigsten betroffen

Question 14

Sialadenosen

Nenne Gründe für eine Sialadenose!

Answer 14

Pathogenese:

1. dystroph-metabolische Störungen: Alkoholabusus, alk. Leberzirrhose
2. Vitaminmangel, Proteinmangel, Zöliakie
3. Endokrinopathien: z.b Post oder perimenopausal, DM, NN-Erkrankungen, Schilddrüsenfunktionsstörungen
4. Schwermetallvergiftungen, Ethambutol…

Question 15

Sialadenosen

Was sind die Symptome?

Answer 15

1. Schmerzlose Schwellung
2. meist symmetrisch
3. von der Nahtungsaufnahme unabhängig
4. oft auch eine Xerostomie

Question 16

Sialadenosen

Wie erfolgt die Diagnostik?

Answer 16

1. Klinisch: Schmerlos, symmetrische Schwellung der Speicheldrüsen bds.
2. MRT oder Feinnadelpunktion im zweifelsfall

Question 17

Sialadenosen

Was sind die DD der Sialdenosen?

Answer 17

Besonders chronische Sialadenitis gilt als DD

Aber auch Masseterhypertrophie

Question 18

Sialadenosen

Was ist die Therapie der Sialadenosen?

Answer 18

Therapie der Grundkrankheit
Probatorisch Pilocarpin und Sialogoga

Kosmetische OP der Drüsen eventuell