nez + sinus

Question 1

cavités sinusiennes

Answer 1

• fosses nasales
  -sinus de la face : =4 paires
  *cellules éthmoïdales
  *sinus maxillaires
  *sinus frontaux
  *sinus sphénoïdale

Question 2

méat nasal inf

Answer 2

-conduit lacrymonasal

Question 3

méat nasal moyen

Answer 3

-ethmoïdale moyen
-sinus frontal
-sinus maxillaire
-éthmoïdale ant

Question 4

méat nasal sup

Answer 4

-éthmoïdale post
-sinus sphénoïdale

Question 5

rhinite infectieuse aigue de l’adulte

Answer 5

-obstruction nasale uni /bi/ a bascule
-rhinorrhée claire ou purulente ant -post
-pas ou peu de température
dure 8 -20 jours

Question 6

le TRT de la rhinite infectieuse aigue de l’adulte

Answer 6

antalgique -antipyrétique
décongestionnant nasaux
lavage au sérum physiologique

Question 7

les 06 germes responsables de l’ infection des sinus par voie nasale

Answer 7

-staphylocoque
-streptocoque
-pneumocoque
-haemaphilus influenza
-moraxella catarrhalis

Question 8

Les étiologies de perforation de cloison

Answer 8

-Post traumatique (y compris chirurgical).
-Consommation de cocaïne.
-Vascularite (sarcoïdose, granulomatose à polyangéite).
-Tumorale (lymphome).
-Post radiothérapie.

Question 9

signe de complication d’une sinusite maxillaire aigue

Answer 9

-syndrome méningé
-altération de la conscience
-exophtalmie
-œdème palpébrale
-baisse de l’acuité visuelle

Question 10

Les arguments en faveur d’une sinusite aiguë maxillaire purulente= critères diagnostique

Answer 10

*critères majeurs
-persistance voire augmentation des douleurs sinusiennes sous-orbitaires malgré un traitement symptomatique (antalgique, antipyrétique, décongestionnant) pris pendant au moins
48 heures
-type de douleur : caractère unilatéral et pulsatile de la douleur, ou son augmentation quand
la tête est penchée en avant, ou son acmé en fin de journée ou la nuit
- augmentation de la rhinorrhée et augmentation de la purulence de la rhinorrhée ; ce signe
a d’autant plus de valeur qu’il devient unilatéral
*critères mineurs
-persistance de la fièvre au-delà du 3e
jour d’évolution
-obstruction nasale, éternuements, gêne pharyngée, toux persistant au-delà des quelques
jours d’évolution habituelle de la rhinopharyngite

Question 11

L’origine ethmoïdale de cette cellulite palpébrale

Answer 11

-absence de pus conjonctival
-suppuration nasale homolatérale, parfois sanguinolente
-opacité ethmoïdomaxillaire à prédominance unilatérale sur l’examen scanographique

Question 12

les signes de gravité Ethmoïdite collectée

Answer 12

-troubles de la vue (diplopie)
- baisse de l’acuité visuelle
-abolition du réflexe photomoteur
-troubles de la mobilité oculaire
-mydriase aréflexique
-anesthésie cornéenne
-mydriase paralytique
-Syndrome méningé et signe de localisation neurologique

Question 13

antibiothérapie parentérale à large spectre en cas Ethmoïdite collectée

Answer 13

associe céphalosporine de troisième génération, fosfomycine ou vancomycine
+ métronidazole

Question 14

causes de sinusite chronique bilatérale

Answer 14

-la polypose nasosinusienne : des polypes des fosses nasales à point de départ ethmoïdal (responsable d’une obstruction nasale et de fluctuation de l’odorat pouvant évoluer vers l’anosmie) et souvent associée à un asthme ou une hyperréactivité bronchique qu’il faut savoir recherche

Question 15

Formes compliquées d’une sinusite

Answer 15

-complications oculo-orbitaires:
cellulite palpébrale,
abcès orbitaire sous-périosté,
cellulite orbitaire
-complications cérébroméningées :
abcès cérébraux,
méningites,
empyèmes sous-duraux,
thrombophlébite du sinus caverneux, sinus longitudinal supérieur
-ostéite frontale, abcès jugal, thrombophlébite

Question 16

Antibiothérapie recommandée et durée de traitement d’une sinusite aigue de l’adulte

Answer 16

en première intention: L’amoxicilline,
2 à 3 g par jour qsp 7à10jours
pristinamycine(4jours) ou télithromycine,(5jours) en cas de contre-indication aux β-lactamines

Question 17

Antibiothérapie recommandée et durée de traitement d’une rhinopharyngite de l’enfant

Answer 17

en première intention :L’amoxicilline, à la dose de 80–90 mg/kg par jour qsp 8à10jours

Question 18

On suspecte une mucormycose à l’examen

Answer 18

• Un aspect blanc et atone de la muqueuse nasale, qui correspond à des zones d’ischémie liée aux thrombi fongiques.
• L’évolution se fait vers la nécrose, souvent extensive et qui prend alors un aspect noirâtre.
  Il existe rapidement des atteintes de voisinage : orbite, palais, base du crâne et parfois parties molles du visage.

Question 19

Indication TDM sinus

Answer 19

-sinusite ethmoïdale, frontale et sphénoïdale,
- en cas de suspicion de complication,
- en cas de résurgence des symptômes,
- chez les patients immunodéprimés,
- sinusites maxillaires bloquées,
- ou en échec de traitement à 48 heures.

Question 20

prélèvement bactériologique, il est recommandé en cas

Answer 20

• dans les sinusites compliquées,
• en cas d’échec de l’antibiothérapie,
• dans les formes de l’immunodéprimé.

Question 21

Les étiologies de sinusite chronique unilatérale

Answer 21

-Déviation de cloison nasale
-Concha bullosa
-polype de Killian
-fibrome naso-pharyngien
-adénocarcinome,
-carcinome épidermoïde,
-esthésioneuroblastome
-Foyer infectieux dentaire chronique

Question 22

Les étiologies de sinusite chronique bilatérale

Answer 22

-La polypose naso-sinusienne
-Dyskinésie ciliaire primitive
-Churg et Strauss, Wegener
-Sarcoïdose
-Lymphome T

Question 23

La polypose naso-sinusienne (PNS)

Answer 23

Maladie inflammatoire chronique de la muqueuse des sinus et de la fosse nasale.
* Irréversible,+/- invalidante, incurable (asthme du nez).
* Toujours rechercher un asthme associé (faire des EFR).
* Chez l’enfant toujours rechercher une mucoviscidose.
* Diagnostic est clinique et endoscopique (polypes, obstruction nasale et anosmie).
* Atteinte muqueuse est bilatérale, chronique et variable dans le temps.
* Traitement médical et chirurgical sont à visée fonctionnelle (le but étant de soulager le patient):
- Corticoïdes par voie locale;
Ouverture des sinus pour permettre le contact avec les corticoïdes (ne permet pas l’exérèse
définitive de ces derniers).