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ORL Anatomie > Nez et sinus > Flashcards

Nez et sinus Flashcards

1
Q

Rôle fonctionnel du nez

A
  • Conditionne l’air
  • Réchauffe l’air
  • Humidifie l’air (pour protéger les voies respiratoires inf et favoriser les échanges gazeux pulmonaires)
  • Contrôle la résistance des voies respiratoires supérieures au flot d’air inspiré.
  • Défense nasale
  • Odorat
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Q

Conséquence de la respiration buccale

A

Court-Circuitage de l’air inspiré qui n’est pas humidifié et réchauffé = diminution de l’efficacité respiratoire

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3
Q

Fréquence respiratoire et volume inspiré

A
  • 12 à 24 cycles/minute

- 30 litres / minute

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4
Q

L’anatomie des fosses nasales favorise…

A

un flot turbulent qui augmente le temps de contact entre l’air et la muqueuse (si le flot diminue à < 0.3 litre/seconde le flot est plus laminaire et le contact est défavorisé)

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5
Q

Si le flot augmente à plus de 35 litres/minute…

A

les fosses nasales ne peuvent plus accommoder l’air inspiré, la respiration buccale doit alors contribuer.

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6
Q

A/n du poumon, les échanges gazeux sont optimaux si..

A

l’humidité est de 80%

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7
Q

L’humidification nasale de l’air inspiré empêche..

A

la dessiccation des voies respiratoires inf

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8
Q

Facteurs favorisant l’humidification :

A
  • gonflement des cornets
  • sécrétion des glandes séreuses
  • sécrétion des glandes muqueuses
  • transsudation à partir des vaisseaux
  • tout ceci sous l’influence du parasympathique
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9
Q

Bien que la température de l’air varie entre - 50 et + 50 la température du nasopharynx ne varie que de…

A

2 à 3 degrés entre l’inspiration et l’expiration.

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10
Q

Dans le nez quel est le mécanisme le + important pour le réchauffement de l’air :

A

La conduction = l’échange de chaleur s’y fait entre 2 fluides en contact thermique non direct : l’air inspiré et l’irrigation vasculaire du nez.

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11
Q

Qu’est-ce qui permet à l’air inspiré d’être à la température du corps lorsqu’il atteint les voies respiratoires infs ?

A

Le réseau capillaire et les sinusoïdes veineux juste sous la muqueuse dans la colonne aérienne.

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12
Q

A/n du nez l’énergie est dépensée pour 2 fonctions

A
  1. augmentation de la température de l’air inspiré
  2. évaporation de l’eau sur la muqueuse

l’humidification de l’air inspiré exige une évaporation de l’eau a/n de la muqueuse impliquant une dépense d’énergie et un refroidissement de la surface muqueuse du nez.

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13
Q

Quel % de chaleur est perdu par le nez ?

A

10%

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14
Q

Expliquer la modification de l’air expiré

A
  • À l’arrivée à la choane postérieure, l’air est presque à la température corporelle et est saturé d’humidité.
  • Comme la température diminue vers l’avant du nez, l’eau se condense sur la muqueuse. Donc 1/3 d’eau utilisée pour l’humidification de l’air inspiré est récupérée.
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15
Q

Le flot à l’inspiration est :

A

Laminaire (mais en pratique il y a de la turbulence)

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16
Q

Le flot à l’expiration est :

A

plus turbulent et l’expiration est plus longue.

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17
Q

Quel % de la résistance des voies respiratoires se retrouve a/n du nez ?

A

50%

Elle dépend :

  1. l’architecture stable du nez (cartilage, os, muscle)
  2. gonflement variable de la muqueuse
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18
Q

pourquoi la résistance à l’expiration est importante?

A

Pour conserver la pression positive dans les alvéoles.

Ainsi une trachéotomie diminue l’espace mort, donc l’effort respiratoire, mais diminue la résistance à l’expiration permettant un collapse alvéolaire et une diminution de la ventilation alvéolaire.

19
Q

Le plexus caverneux du nez est composé de quoi :

A

Le réseau vasculaire nasal comprend des sinusoïdes veineux qui forment le plexus composé de veines larges anastomotiques et sans valve qui recoivent le sang des artérioles et des veines.

20
Q

À quoi sert le gonflement des sinusoïdes :

A

Augmentation de la surface muqueuse disponible pour les fonctions nasales.

Au contraire quand la congestion est exagérée la résistance augmente, le flot aérien est compromis et l’inconfort se manifeste.

21
Q

Le SNA contrôle la vascularisation nasale et le parcours afférent et efférent final se fait par :

A

les branches sensitives du nerf ophtalmique et maxillaire (v1 et v2) du trijumeau.

22
Q

Ce qui amène une diminution de la résistance

A
  • Exercice physique
  • Hypoxie et hypercapnie
  • Cortico
  • Sympathicomimétiques (ephedrine, cocaïne)
  • émotions
  • stress
23
Q

Ce qui amène une augmentation de la résistance

A
  • oestrogène et progestérone
  • thyroxine
  • cigarette
  • ammoniac
  • alcool
  • parasympaticomimétiques (pilocarpine)
  • antihypertenseurs
24
Q

Description du cycle nasal

A

Cycle de congestion / decongestion survenant en alternance dans chaque fosse nasale. Il y a résistance alternée entre les passages.

Il varie de 1 à 4h parfois 6h.

Présent chez 80% des gens.

25
Q

Le cycle nasal est contrôlé par :

A

le SNA

26
Q

Le cycle nasal peut être supprimé par :

A
  • L’allergie
  • L’infection
  • L’exercice
  • Les hormones
  • La grossesse
  • La peur
  • Les émotions
27
Q

Les réflexes axonaux sont :

A
  • initiés par l’irritation ou par des mastocytes ayant libéré de l’histamine. Ils entrainent la libération d’histamine.
28
Q

Comment voyagent les réflexes naso-systémiques ?

A

Les réflexes naso-systémiques voyagent via les fibres de la 2eme branche du trijumeau jusqu’au noyau mésencéphalique du tronc cérébral et de là jusqu’au SNC.

La loop efferent descend à travers le vague jusqu’aux organes cibles. La stimulation de cet arc réflexe entraine une hypopnée et une apnée. Ls effets cardiaques sont la dysrythmie et l’hypotension.

29
Q

Quelle est la première ligne de défense

A

Le mucus

30
Q

Quels sont les 2 éléments dans les sécrétions :

A
  1. Les glycoprotéines (glandes muqueuses)

2. L’eau, les protéines et le sions (glandes séreuses)

31
Q

Quels sont les 2 couches aux sécrétions nasales :

A
  1. Le gel layer (couche superficielle qui est + visqueuse) avec bcp de glycoprotéines
  2. sol layer (couche + profonde et + aqueuse). La jonction entre les 2 est graduelle.
32
Q

Quelles sont les sécrétions nasales des protéines qui viennent soit de la circulation ou qui sont produites par la muqueuse :

A
  1. lactoferrine = non retrouvée dans le sérum, présente dans les sécrétions du corps et est produite par l’épithélium glandulaire = cellules séreuses. En liant les ions métalliques (surtout le fer) elle permet à l’organisme de se débarasser d’ions lourds er aide à prévenir la croissance de certaines bactéries (staph et pseudomonas)
  2. lysozyme = l’action de cet enzyme produit par les glandes séreuses et par les leucocytes est aussi retrouvé dans les larmes, est non-spécifique et dépend de l’absence de capsule bactérienne.
  3. Complément = tout ces éléments sont présents dans les sécrétions nasales, son activation favorise la lyse des micro-organismes et la fonction des neutrophiles
  4. L’immunoglobulines = toutes les classes d’immunoglobulines se retrouvent dans les sécrétions nasales, les iga et ige sont celles les plus impliquées dans la défense de la muqueuse.
33
Q

Où se retrouve les cils ?

A

sur la surface des cellules du tractus respiratoire (épithelium cylindrique pseudostratifié cilié). On retrouve 50 à 300 cils par cellule.

34
Q

Que font les cils ?

A

ils poussent le mucus vers le nasopharynx. Leurs battements sont de 10 à 20 cycles par seconde.

35
Q

Comment est la phase propulsive ?

A

rapide, le cil est droit, le bout s’engage dans la couche visqueuse et la pousse en arrière.

36
Q

Comment est la phase récupératrice ?

A

lente, le cil est courbé et demeure dans couche aqueuse.

37
Q

Comment est le mouvement des cils

A

métachrone, il dessine une vague cilaire dans le nez vers le nasopharynx. Le flot des sinus joint le flot nasal sur les parois latérales du nez.

38
Q

Quelle est la fréquence du cycle

A

fréquence 14,5 hz
vitesse de la gel layer = 0,25 à 0,75 cm/min
temps de clairance = 10 minutes

39
Q

Quels changements affectent l’activité cilaire ?

A
  • sécheresse = stoppe l’activité cilaire
  • une température plus petite que 10 degres ou plus grande que 45 affecte la fonction
  • solution saline isotonique préserve l’action ciliaire, mais une concentration plus grande que 5% ou plus petite que 0.2% la paralyse
  • infection diminue la fonction ciliaire
  • acetylcholine augmente la fréquence des battements
  • adrénaline diminue la fréquence des battements
40
Q

Quels sont les changements de MUCUS affectant l’activité muco-ciliaire ?

A
  • un mucus trop épais est transporté moins efficacement, il peut être bloqué à l’ostia du sinus et boucher ce sinus. La cause peut être une sécheresse de l’environnement, une déshydratation ou la diminution de production du mucus.
  • fibrose kystique (ces personnes ont un mucus épais)
41
Q

combien de temps ca prend pour que le mucus au bout du nez se rende dans la gorge ?

A

10-15 min

42
Q

Qu’est-ce qui diminue la clairance muco-ciliaire ? (changements ciliaires)

A
  • Une anomalie de la fonction ciliaire prédispose aux complications des voies respiratoires supérieures : sinusites, rhinites, bronchites et otites moyennes.
  • la dyskinésie ciliaire primaire où l’impossibilité de transformer une énergie chimique en énergie mécanique empêche le bon mouvement ciliaire.
  • sécheresse, tabac, fumée
  • hypoxie (importante dans la sinusite)
  • rx
  • bactéries
  • température de moins de 10 degrés ou plus de 45
  • solution saline de concentration de plus de 5% ou de moins de 2%
43
Q

En quoi l’hypoxie est-elle important dans la sinusite?

A

Suite à l’obstruction d’un ostia dans le sinus il y a résorption de l’oxygène par la muqueuse du sinus :

  • l’activité ciliaire diminue,
  • la croissance bactérienne est favorisée

= contribuant alors à la dysfonction ciliaire, à l’épaississement du mucus et à l’établissement de la maladie

ORL Anatomie (3 decks)

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