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Nez Et Sinus Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles fonctionnels majeurs du nez ?

A
  • Rôle respiratoire
  • Défense nasale
  • Odorat
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Q

Au sujet de la respiration, quel rôle critique joue le nez ?

A
  • Ajustement du flot aérien
  • Résistance nasale
  • Humidification
  • Réchauffement
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Q

Quelles sont les fréquences respiratoires normales chez l’adulte et quel est le volume inspiré ?

A
  • 12 à 24 cycles / minutes

- 30 litres / minutes

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4
Q

Au niveau des poumons, à quel pourcentage d’humidité les échanges gazeux seront-ils optimaux ?

A

80%

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5
Q

Quels éléments favorisent l’humidification sous l’influence du parasympathique ?

A
  • Gonflement des cornets
  • Sécrétion des glandes séreuses et muqueuses
  • Transsudation à partir des vaisseaux
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6
Q

Quel est le mécanisme important en ce qui a trait au réchauffement du nez ?

A

Conduction

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7
Q

Comment fonctionne l’échange de chaleur dans le nez ?

A

Contact thermique, non direct : air inspiré et irrigation vasculaire du nez

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8
Q

Pour quelles fonctions l’énergie est-elle dépensée au niveau du nez ?

A
  • Augmentation de la température de l’air inspiré

- Évaporation de l’eau sur la muqueuse

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9
Q

Vrai ou faux : La choane antérieure (la narine) et la choane postérieure sont plus étroites que la fosse nasale elle-même.

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou faux : L’expiration est plus longue que l’inspiration, donc le flot est plus turbulent.

A

Vrai

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11
Q

De quoi dépend la résistance des voies respiratoires ?

A
  • 50 % se retrouve au niveau du nez
  • Architecture stable du nez
  • Gonflement variable de sa muqueuse
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12
Q

Vrai ou faux : L’architecture vasculaire (le tissu pseudo-érectile de la muqueuse nasale) est mieux développée au niveau des cornets.

A

Vrai

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13
Q

Quel nerf contrôle la vascularisation nasale ?

A

Branches sensitives du nerf ophtalmique et maxillaire du trijumeau

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14
Q

Quel est le rôle du sympathique dans la résistance du nez ?

A

Vasoconstriction, donc diminution de la résistance

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15
Q

Quel est le rôle du parasympathique dans la résistance du nez ?

A

Vasodilatation, donc augmentation de la résistance

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16
Q

Nommez des facteurs qui augmentent la vasoconstriction nasale

A
  • Exercice physique
  • Éphédrine
  • Cocaine
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17
Q

Nommez des facteurs qui augmentent la vasodilatation nasale

A
  • Oestrogène
  • Thyroxine
  • Fumée de cigarette
  • Vapeurs d’ammoniac
  • Médicaments anti-hypertenseurs
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18
Q

Nommez des facteurs qui peuvent supprimer le cycle de congestion et de décongestion

A
  • Allergie
  • Infection
  • Exercice
  • Hormones
  • Grossesse
  • Peur et émotions
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19
Q

Au sujet de la défense nasale, de quoi dépend l’efficacité de la couverture mucociliaire ?

A

Action mécanique (mucus, cils) et action immunologique (IgA, IgG)

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20
Q

Quelle est la première ligne de défense en ce qui concerne la défense nasale ?

A

Mucus

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21
Q

Quels sont les éléments retrouvés dans les sécrétions dans la défense nasale ?

A
  • Glycoprotéine (glandes muqueuses)

- Eau, protéines et ions (glandes séreuses et transsudation du réseau capillaire)

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22
Q

Quelles sont les deux couches des sécrétions nasales ?

A
  • Gel layer, couche superficielle, plus visqueuse, glycoprotéines
  • Sol layer, couche plus profonde, plus aqueuse
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23
Q

Décrire l’action de la lactoferrine

A

En liant les ions métalliques, elle permet à l’organisme de se débarasser d’ions lourds et aide à prévenir la croissance de certaines bactéries

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24
Q

Quels sont les immunoglobuline les plus impliquées dans la défense de la muqueuse nasale ?

A

IgA et IgE

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25
Quel est le type de cellules recouvrant le tractus respiratoire ?
Épithélium cylindrique pseudostratifié cilié
26
Décrire la phase propulsive des cils du tractus respiratoire
Rapide. Le cil est droit, le bout s'engage dans la couche visqueuse et la pousse en arrière
27
Décrire la phase récupératrice des cils du tractus respiratoire
Lente. Le cil est courbé et demeure dans la couche aqueuse
28
Quels sont les facteurs qui affectent l'activité ciliaire ?
- Sécheresse (arrêt) - Température < 10° C et > 45° C - Solution isotonique > 5% ou < 0.2 % (arrêt) - Infection (diminution) - Acétylcholine (augmentation) - Adrénaline (diminution)
29
Vers où est l'orientation du mouvement ciliaire dans les sinus ? et dans le nez ?
- Sinus = Ostia | - Nez = Nasopharynx
30
Quels sont les agents de la défense immunologique inéée, non-spécifique ?
- Lactoferrine - Lysozymes - Complément - Leucocytes polymorphiques - Macrophages
31
Vrai ou faux : Au sujet de l'olfaction, le seuil de perception est plus faible que le seuil de reconnaissance.
Vrai
32
Pour quel catégories de comportement l'olfaction est-elle utilisée ?
- Manger - Identification de l'animal - Marquage du territoire - Comportement sexuel
33
Quels sont les sons nasalisés ?
- In - On - An
34
Quels sont les sont non-nasalisés ?
- I - O - A
35
Vrai ou faux : La muqueuse sinusale est continue avec celle du nez. On y retrouve moins de cellules ciliées ou de cellules à gobelets et celles-ci sont plus nombreuses près des ostia. La vascularisation est plus pauvre et moins complexe que celle du nez.
Vrai
36
Quel est le rôle des sinus paranasaux ?
Réservoir de monoxyde d'azote (NO)
37
Qu'est-ce que l'endoscopie nasale permet d'évaluer ?
- Fosse nasale plus postérieure et plus supérieure - Toit nasal - Méats - Septum plus postérieur - Naso-pharynx
38
Quel est l'examen radiologique de choix ?
TDM
39
Quel signe important est présent lors de l'atrésie choanale bilatérale chez un bébé ?
Cycles alternants d'apnée-cyanose et pleurs
40
Comment est démontrée l'atrésie choanale ?
Incapacité de passer un cathéter 6-French transnasal jusqu'à l'oropharynx, par une TDM ou par une rx simple en utilisant une substance de contraste intranasale.
41
Quels sont les symptômes d'une rhinite virale typique ?
- Éternuements - Rhinorrhée - Pharyngite - Toux - Malaises
42
Quels sont les organismes bactériens infectieux les plus souvent impliqués dans la rhinite bactérienne ?
- Streptocoque pneumoniae - Haemophilus influenzae - Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
43
Quels sont les symptômes de la rhinite allergique ?
- Éternuement - Rhinorrhée - Prurit nasal - Prurit palatin - Prurit oculaire - Obstruction nasale
44
Décrire la phase de sensibilisation lors d'une rhinite allergique
- Allergène inhalé est piégé dans le mucus nasal - Formation d'IgE spécifique à l'allergène inhalé - IgE se lient aux mastocytes et aux basophiles
45
Décrire la deuxième exposition lors d'une rhinite allergique
- Allergène est de nouveau inhalé puis piégé dans le mucus nasal - Mastocytes et basophiles sont équipés d'IgE spécifiques - Allergène se fixe à deux IgE adjacents à la surface d'un mastocyte ou d'un basophile - Dégranulation et libération des médiateurs inflammatoires (histamine)
46
Quels sont les éléments retrouvés lors de l'examen physique d'une rhinite allergique ?
Muqueuse nasale pâle et bleutée, conjonctivite, yeux bouffis et cernes sous-orbitaires
47
Qu'est-ce que la définition d'une rhinite vasomotrice ?
- Hyperactivité du parasympathique | - Réponse exagérée à des stimuli divers : parfum, fumée, produits chimiques, changements de température
48
Qu'est-ce que la rhinite atrophique ?
Lorsque le nez est trop ouvert, qu'il ne peut plus bien remplir sa tâche d'humidification, de réchauffement ou même de filtration.
49
Quelles sont les conséquences d'une rhinite atrophique ?
- Obstruction nasale - Croûtes - Anosmie - Épistaxis
50
Quelles sont les conséquences d'une utilisation soutenue (plus de trois à cinq jours) des décongestionnants nasaux topiques ?
- Vasodilatation secondaire due à la fatigue des vasoconstricteurs - Hypoxie - Accumulation des métabolites vasodilatateurs
51
Quelle est la cause d'une rhinite de grossesse ?
Augmentation des oestrogènes qui augmenteraient les effets locaux de l'acétylcholine et du parasympathique.
52
Quels sont les facteurs étiologiques contributoires possibles à l'obstruction d'un ostium sinusal ?
- Infection virale - Allergie - Barotrauma - Particularité anatomique ( déviation septale, polypes nasaux, tumeur) - Iatrogénique (méchage nasal, tube naso-gastrique ou naso-trachéal) - Corps étranger
53
Qu'est-ce qu'entraine le blocage ostial ?
- Hypo-oxygénation du sinus - Stagnation des sécrétions - Dysfonction ciliaire et des glandes muqueuses
54
Qu'est-ce que le traitement d'une sinusite ?
- Décongestionnants topiques et systémiques - Irrigation saline - Stéroïdes nasaux topiques - Thérapie antibiotique
55
Quelles sont les indications chirurgicales d'une sinusite ?
- La sinusite maxillaire ne répond pas - La sinusite frontale est difficile à traiter Sinusite à répétition ou sinusite chronique
56
Qu'est-ce qu'une mucocèle ?
Obstruction d'une glande salivaire mineure habituellement dans le sinus maxillaire lorsque primaire et au niveau du sinus frontal lorsque secondaire
57
Qu'est-ce que la marque distinctive d'une thrombose du sinus caverneux ?
Bilatéralité des symptômes oculaire et leur sévérité
58
À quel moment doit-on penser à une sinusite pédiatrique ?
- Persistance de l'obstruction nasale - Rhinorrhée - Toux Et ce, pendant plus de dix jours
59
D'où originent les poplypes nasaux ?
Paroi latérale du nez au niveau du méat moyen. Ils sont bilatéraux.
60
Qu'est-ce que la rhinophyma ?
Forme d'acnée rosacée de la peau nasale
61
Qu'est-ce que l'étude histologique démontre dans les cas de rhinophyma ?
- Télangiectasies - Nodularité - Hypertrophie des glandes sébacées avec es canaux bouchés - Inflammation chronique - Fibrose
62
Dans quel sinus retrouve-t-on le plus fréquemment des ostéomes ?
Sinus frontaux
63
Quels sont les tumeurs malignes les plus fréquentes &
Carcinomes malpighiens
64
Classez en ordre de fréquence les sinus où les tumeurs malignes sont les plus fréquentes
Sinus maxillaire (60%), cavité nasale (30%), sinus ethmoïdaix (10%), sinus frontaux et sphénoïdaux (2%)
65
À quel moment doit-on traiter une fracture du nez ?
Avant ou après l'apparition d'oedème
66
Qu'est-ce qu'un hématome septal ?
Accumulation de sang. Peut soulever le périchondre et le mucopérioste septal, dévascularisant le septum et pouvant causer une atrophie ou une nécrose du cartilage
67
Où surviennent la majorité des épistaxis ?
Antérieurement au niveau de l'aire de Kiesselbach (90%)
68
Quelles sont les artères qui irriguent le nez ?
- Carotide externe (maxillaire interne) | - Carotide interne intracrânienne (ethmoïdale antérieure et postérieure)
69
Quelle est la cause la plus fréquente de l'obstruction nasale ?
Déviation septale
70
Quelles structures sont soulevées lors d'une septoplastie ?
- Mucopérichondre | - Mucopérioste septal
71
Nommez deux techniques lors de l'amenuisation des cornets
- Cautérisation électrique sous-muqueuse | - Résection de la tête du cornet inférieur

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