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ORL > Nez Et Sinus > Flashcards

Nez Et Sinus Flashcards

1
Q

Quels sont les rôles fonctionnels majeurs du nez ?

A
  • Rôle respiratoire
  • Défense nasale
  • Odorat
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Q

Au sujet de la respiration, quel rôle critique joue le nez ?

A
  • Ajustement du flot aérien
  • Résistance nasale
  • Humidification
  • Réchauffement
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Q

Quelles sont les fréquences respiratoires normales chez l’adulte et quel est le volume inspiré ?

A
  • 12 à 24 cycles / minutes

- 30 litres / minutes

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4
Q

Au niveau des poumons, à quel pourcentage d’humidité les échanges gazeux seront-ils optimaux ?

A

80%

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5
Q

Quels éléments favorisent l’humidification sous l’influence du parasympathique ?

A
  • Gonflement des cornets
  • Sécrétion des glandes séreuses et muqueuses
  • Transsudation à partir des vaisseaux
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6
Q

Quel est le mécanisme important en ce qui a trait au réchauffement du nez ?

A

Conduction

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7
Q

Comment fonctionne l’échange de chaleur dans le nez ?

A

Contact thermique, non direct : air inspiré et irrigation vasculaire du nez

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8
Q

Pour quelles fonctions l’énergie est-elle dépensée au niveau du nez ?

A
  • Augmentation de la température de l’air inspiré

- Évaporation de l’eau sur la muqueuse

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9
Q

Vrai ou faux : La choane antérieure (la narine) et la choane postérieure sont plus étroites que la fosse nasale elle-même.

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou faux : L’expiration est plus longue que l’inspiration, donc le flot est plus turbulent.

A

Vrai

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11
Q

De quoi dépend la résistance des voies respiratoires ?

A
  • 50 % se retrouve au niveau du nez
  • Architecture stable du nez
  • Gonflement variable de sa muqueuse
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12
Q

Vrai ou faux : L’architecture vasculaire (le tissu pseudo-érectile de la muqueuse nasale) est mieux développée au niveau des cornets.

A

Vrai

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13
Q

Quel nerf contrôle la vascularisation nasale ?

A

Branches sensitives du nerf ophtalmique et maxillaire du trijumeau

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14
Q

Quel est le rôle du sympathique dans la résistance du nez ?

A

Vasoconstriction, donc diminution de la résistance

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15
Q

Quel est le rôle du parasympathique dans la résistance du nez ?

A

Vasodilatation, donc augmentation de la résistance

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16
Q

Nommez des facteurs qui augmentent la vasoconstriction nasale

A
  • Exercice physique
  • Éphédrine
  • Cocaine
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17
Q

Nommez des facteurs qui augmentent la vasodilatation nasale

A
  • Oestrogène
  • Thyroxine
  • Fumée de cigarette
  • Vapeurs d’ammoniac
  • Médicaments anti-hypertenseurs
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18
Q

Nommez des facteurs qui peuvent supprimer le cycle de congestion et de décongestion

A
  • Allergie
  • Infection
  • Exercice
  • Hormones
  • Grossesse
  • Peur et émotions
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19
Q

Au sujet de la défense nasale, de quoi dépend l’efficacité de la couverture mucociliaire ?

A

Action mécanique (mucus, cils) et action immunologique (IgA, IgG)

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20
Q

Quelle est la première ligne de défense en ce qui concerne la défense nasale ?

A

Mucus

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21
Q

Quels sont les éléments retrouvés dans les sécrétions dans la défense nasale ?

A
  • Glycoprotéine (glandes muqueuses)

- Eau, protéines et ions (glandes séreuses et transsudation du réseau capillaire)

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22
Q

Quelles sont les deux couches des sécrétions nasales ?

A
  • Gel layer, couche superficielle, plus visqueuse, glycoprotéines
  • Sol layer, couche plus profonde, plus aqueuse
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23
Q

Décrire l’action de la lactoferrine

A

En liant les ions métalliques, elle permet à l’organisme de se débarasser d’ions lourds et aide à prévenir la croissance de certaines bactéries

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24
Q

Quels sont les immunoglobuline les plus impliquées dans la défense de la muqueuse nasale ?

A

IgA et IgE

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25
Q

Quel est le type de cellules recouvrant le tractus respiratoire ?

A

Épithélium cylindrique pseudostratifié cilié

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26
Q

Décrire la phase propulsive des cils du tractus respiratoire

A

Rapide. Le cil est droit, le bout s’engage dans la couche visqueuse et la pousse en arrière

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27
Q

Décrire la phase récupératrice des cils du tractus respiratoire

A

Lente. Le cil est courbé et demeure dans la couche aqueuse

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28
Q

Quels sont les facteurs qui affectent l’activité ciliaire ?

A
  • Sécheresse (arrêt)
  • Température < 10° C et > 45° C
  • Solution isotonique > 5% ou < 0.2 % (arrêt)
  • Infection (diminution)
  • Acétylcholine (augmentation)
  • Adrénaline (diminution)
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29
Q

Vers où est l’orientation du mouvement ciliaire dans les sinus ? et dans le nez ?

A
  • Sinus = Ostia

- Nez = Nasopharynx

30
Q

Quels sont les agents de la défense immunologique inéée, non-spécifique ?

A
  • Lactoferrine
  • Lysozymes
  • Complément
  • Leucocytes polymorphiques
  • Macrophages
31
Q

Vrai ou faux : Au sujet de l’olfaction, le seuil de perception est plus faible que le seuil de reconnaissance.

A

Vrai

32
Q

Pour quel catégories de comportement l’olfaction est-elle utilisée ?

A
  • Manger
  • Identification de l’animal
  • Marquage du territoire
  • Comportement sexuel
33
Q

Quels sont les sons nasalisés ?

A
  • In
  • On
  • An
34
Q

Quels sont les sont non-nasalisés ?

A
  • I
  • O
  • A
35
Q

Vrai ou faux : La muqueuse sinusale est continue avec celle du nez. On y retrouve moins de cellules ciliées ou de cellules à gobelets et celles-ci sont plus nombreuses près des ostia. La vascularisation est plus pauvre et moins complexe que celle du nez.

A

Vrai

36
Q

Quel est le rôle des sinus paranasaux ?

A

Réservoir de monoxyde d’azote (NO)

37
Q

Qu’est-ce que l’endoscopie nasale permet d’évaluer ?

A
  • Fosse nasale plus postérieure et plus supérieure
  • Toit nasal
  • Méats
  • Septum plus postérieur
  • Naso-pharynx
38
Q

Quel est l’examen radiologique de choix ?

A

TDM

39
Q

Quel signe important est présent lors de l’atrésie choanale bilatérale chez un bébé ?

A

Cycles alternants d’apnée-cyanose et pleurs

40
Q

Comment est démontrée l’atrésie choanale ?

A

Incapacité de passer un cathéter 6-French transnasal jusqu’à l’oropharynx, par une TDM ou par une rx simple en utilisant une substance de contraste intranasale.

41
Q

Quels sont les symptômes d’une rhinite virale typique ?

A
  • Éternuements
  • Rhinorrhée
  • Pharyngite
  • Toux
  • Malaises
42
Q

Quels sont les organismes bactériens infectieux les plus souvent impliqués dans la rhinite bactérienne ?

A
  • Streptocoque pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
43
Q

Quels sont les symptômes de la rhinite allergique ?

A
  • Éternuement
  • Rhinorrhée
  • Prurit nasal
  • Prurit palatin
  • Prurit oculaire
  • Obstruction nasale
44
Q

Décrire la phase de sensibilisation lors d’une rhinite allergique

A
  • Allergène inhalé est piégé dans le mucus nasal
  • Formation d’IgE spécifique à l’allergène inhalé
  • IgE se lient aux mastocytes et aux basophiles
45
Q

Décrire la deuxième exposition lors d’une rhinite allergique

A
  • Allergène est de nouveau inhalé puis piégé dans le mucus nasal
  • Mastocytes et basophiles sont équipés d’IgE spécifiques
  • Allergène se fixe à deux IgE adjacents à la surface d’un mastocyte ou d’un basophile
  • Dégranulation et libération des médiateurs inflammatoires (histamine)
46
Q

Quels sont les éléments retrouvés lors de l’examen physique d’une rhinite allergique ?

A

Muqueuse nasale pâle et bleutée, conjonctivite, yeux bouffis et cernes sous-orbitaires

47
Q

Qu’est-ce que la définition d’une rhinite vasomotrice ?

A
  • Hyperactivité du parasympathique

- Réponse exagérée à des stimuli divers : parfum, fumée, produits chimiques, changements de température

48
Q

Qu’est-ce que la rhinite atrophique ?

A

Lorsque le nez est trop ouvert, qu’il ne peut plus bien remplir sa tâche d’humidification, de réchauffement ou même de filtration.

49
Q

Quelles sont les conséquences d’une rhinite atrophique ?

A
  • Obstruction nasale
  • Croûtes
  • Anosmie
  • Épistaxis
50
Q

Quelles sont les conséquences d’une utilisation soutenue (plus de trois à cinq jours) des décongestionnants nasaux topiques ?

A
  • Vasodilatation secondaire due à la fatigue des vasoconstricteurs
  • Hypoxie
  • Accumulation des métabolites vasodilatateurs
51
Q

Quelle est la cause d’une rhinite de grossesse ?

A

Augmentation des oestrogènes qui augmenteraient les effets locaux de l’acétylcholine et du parasympathique.

52
Q

Quels sont les facteurs étiologiques contributoires possibles à l’obstruction d’un ostium sinusal ?

A
  • Infection virale
  • Allergie
  • Barotrauma
  • Particularité anatomique ( déviation septale, polypes nasaux, tumeur)
  • Iatrogénique (méchage nasal, tube naso-gastrique ou naso-trachéal)
  • Corps étranger
53
Q

Qu’est-ce qu’entraine le blocage ostial ?

A
  • Hypo-oxygénation du sinus
  • Stagnation des sécrétions
  • Dysfonction ciliaire et des glandes muqueuses
54
Q

Qu’est-ce que le traitement d’une sinusite ?

A
  • Décongestionnants topiques et systémiques
  • Irrigation saline
  • Stéroïdes nasaux topiques
  • Thérapie antibiotique
55
Q

Quelles sont les indications chirurgicales d’une sinusite ?

A
  • La sinusite maxillaire ne répond pas
  • La sinusite frontale est difficile à traiter
    Sinusite à répétition ou sinusite chronique
56
Q

Qu’est-ce qu’une mucocèle ?

A

Obstruction d’une glande salivaire mineure habituellement dans le sinus maxillaire lorsque primaire et au niveau du sinus frontal lorsque secondaire

57
Q

Qu’est-ce que la marque distinctive d’une thrombose du sinus caverneux ?

A

Bilatéralité des symptômes oculaire et leur sévérité

58
Q

À quel moment doit-on penser à une sinusite pédiatrique ?

A
  • Persistance de l’obstruction nasale
  • Rhinorrhée
  • Toux
    Et ce, pendant plus de dix jours
59
Q

D’où originent les poplypes nasaux ?

A

Paroi latérale du nez au niveau du méat moyen. Ils sont bilatéraux.

60
Q

Qu’est-ce que la rhinophyma ?

A

Forme d’acnée rosacée de la peau nasale

61
Q

Qu’est-ce que l’étude histologique démontre dans les cas de rhinophyma ?

A
  • Télangiectasies
  • Nodularité
  • Hypertrophie des glandes sébacées avec es canaux bouchés
  • Inflammation chronique
  • Fibrose
62
Q

Dans quel sinus retrouve-t-on le plus fréquemment des ostéomes ?

A

Sinus frontaux

63
Q

Quels sont les tumeurs malignes les plus fréquentes &

A

Carcinomes malpighiens

64
Q

Classez en ordre de fréquence les sinus où les tumeurs malignes sont les plus fréquentes

A

Sinus maxillaire (60%), cavité nasale (30%), sinus ethmoïdaix (10%), sinus frontaux et sphénoïdaux (2%)

65
Q

À quel moment doit-on traiter une fracture du nez ?

A

Avant ou après l’apparition d’oedème

66
Q

Qu’est-ce qu’un hématome septal ?

A

Accumulation de sang. Peut soulever le périchondre et le mucopérioste septal, dévascularisant le septum et pouvant causer une atrophie ou une nécrose du cartilage

67
Q

Où surviennent la majorité des épistaxis ?

A

Antérieurement au niveau de l’aire de Kiesselbach (90%)

68
Q

Quelles sont les artères qui irriguent le nez ?

A
  • Carotide externe (maxillaire interne)

- Carotide interne intracrânienne (ethmoïdale antérieure et postérieure)

69
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de l’obstruction nasale ?

A

Déviation septale

70
Q

Quelles structures sont soulevées lors d’une septoplastie ?

A
  • Mucopérichondre

- Mucopérioste septal

71
Q

Nommez deux techniques lors de l’amenuisation des cornets

A
  • Cautérisation électrique sous-muqueuse

- Résection de la tête du cornet inférieur

ORL (5 decks)

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