Nez et sinus Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: Le court-circuitage des fonctions nasales n’entraîne pas de diminution notable de l’efficacité respiratoire au repos.

A

Faux, l’humidification et le réchauffement de l’air au niveau du nez permettent d’optimiser la respiration.

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2
Q

À partir d’un flot de combien de litres/minute les fosses nasales ne peuvent plus accomoder tout l’air inspiré, et doivent être aidées de la respiration buccale?

a) 20 L/min
b) 35 L/min
c) 55 L/min

A

b)

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3
Q

À quoi sert l’humidification de l’air inspiré?

A

Il optimise les échanges d’O2 et de CO2 au niveau des poumons. Ceux-ci sont optimaux à 80% d’humidité.

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4
Q

Comment se modifie l’air expiré à la sortie du nez?

A

L’air, saturé d’humidité, fait condenser l’eau sur la muqueuse nasale, permettant ainsi de récupérer le 1/3 de l’eau perdue pour humidifier l’air inspiré.

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5
Q

Associez le bon terme: flot laminaire ou flot turbulent

a) Inspiration
b) Expiration

A

a) Flot laminaire (mais en vérité un peu turbulent en raison de l’anatomie du nez)
b) Flot turbulent

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6
Q

À quoi sert la résistance à l’expiration au niveau du nez?

A

Elle permet de maintenir la pression positive dans les alvéoles.

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7
Q

Nommez les deux facteurs qui contrôlent la résistance à l’expiration au niveau du nez.

A
  • Architecture du nez (stable)

- Gonflement de la muqueuse nasale (variable)

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8
Q

Quelle est la réaction de la muqueuse nasale face à une stimulation:

a) Sympathique
b) Parasympathique

A

a) Vasoconstriction, diminution de la résistance

b) Vasodilatation, augmentation de la résistance

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9
Q

Dites si ce facteur augmente ou diminue la résistance nasale:

a) Hypoxie et hypercapnie
b) Oestrogène
c) Thyroxine
d) Corticostéroïdes
e) Exercice
f) Fumée de cigarette ou autre irritant
g) Alcool

A

a) Diminue
b) Augmente
c) Augmente
d) Diminue
e) Diminue
f) Augmente
g) Augmente

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10
Q

Vrai ou faux: La cocaïne et l’éphédrine sont des sympathicomimétiques qui augmentent la résistance du nez en créant une vasodilatation.

A

Faux, ces médicaments vont plutôt diminuer la résistance par vasoconstriction.

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11
Q

Par quel agent peut-on bloquer l’action vasodilatatrice de la pilocarpine?

A

Atropine (parasympathicolytique)

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12
Q

Qu’est-ce que le cycle nasal? À quoi peut-il servir?

A

Cycle de congestion/décongestion survenant en alternance dans chaque fosse nasale. Permet à la résistance totale de rester égale.

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13
Q

Quelles sont les deux couches du mucus et de quoi sont-elles composées?

A
  • Gel Layer (plus superficielle): Glycoprotéines (séreuse)

- Sol Layer (plus profonde): Eau, protéine, ions (aqueuse)

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14
Q

Quelles protéines retrouvent-on dans les sécrétions nasales?

A
  • Lactoferrine (capte les ions métalliques)
  • Lysozyme
  • Complément
  • Immunoglobulines
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15
Q

Quelles sont les deux phases du battement des cils?

A
  • Phase propulsive

- Phase récupératrice

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16
Q

Nommez les facteurs qui affectent la fonction ciliaire.

A
  • Sécheresse
  • Température de moins de 10 degrés ou plus de 45 degrés
  • Solution saline trop concentrée (>5%) ou pas assez (
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17
Q

Quelles sont les deux immunoglobulines les plus présentes au niveau de la défense immunologique nasale?

A
  • IgA

- IgE (présence nuisible, liée à l’allergie)

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18
Q

Si les infections naso-sinusales sont récidivantes, on peut penser à des déficits immunitaires de quels types?

A
  • Déficit en IgA (+ fréquent)
  • Immunodéficience causée par le VIH (déficit en lymphocyte T) : cause infections inhabituelles
  • Déficit en IgG (rare)
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19
Q

Dans quelle section de la fosse nasale se fait l’olfaction?

A

1/3 supérieur, autour de la lame criblée

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20
Q

Vrai ou faux: Le seuil de perception des odeurs est plus bas que le seuil de reconnaissance.

A

Vrai

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21
Q

En quoi consiste l’input trigéminé pour l’olfaction?

A

Lorsqu’exposé à certaines odeurs, le nerf trijumeau va être irrité et produire une “odeur” davantage sensitive que sensorielle. L’anosmique pourra “sentir” cette irritation.

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22
Q

Qu’est-ce qu’une rhinolalie ouverte?

A

Lorsque les sons passent trop par le nez.

23
Q

En quoi la muqueuse sinusale se distingue de la muqueuse nasale?

A

Moins vascularisé, moins de cellules ciliées et à gobelets

24
Q

Nommez cette anomalie: Persistance de la membrane oro-nasale après 6 semaines de gestation.

A

Atrésie choanale

25
Vrai ou faux: Le traitement de la rhinite virale est strictement symptomatique.
Vrai, il n'existe pas de traitement curatif.
26
En quoi consiste la rhinite allergique pannannuelle?
Elle est due à des allergènes toujours présents dans l'environnement (poussière, poils d'animaux, acariens).
27
Quelle est la partie la plus importante du traitement de la rhinite allergique?
Contrôle de l'environnement
28
Quels sont les quatre médicaments pouvant être impliqués dans le traitement de la rhinite allergique?
- Antihistaminiques - Décongestionnants - Coricostéroïdes topiques (+ efficace) - Stabilisateur de la membrane des mastocytes
29
Qu'est-ce que la rhinite vasomotrice?
Hyperactivité du parasympathique face à des stimuli divers (parfum, fumée, produits chimiques, température).
30
En quoi l'examen de la muqueuse diffère-t-il entre la rhinite virale/bactérienne et la rhinite allergique?
La muqueuse est pâle et bleutée dans la rhinite allergique.
31
Qu'est-ce qu'une rhinite atrophique?
Le nez est trop ouvert et ne peut plus bien remplir sa tâche d'humidification, de réchauffement ou même de filtration.
32
Quel est le traitement d'une rhinite atrophique?
- Douche nasale au sérum physiologique - Lubrifiant nasal - Corticostéroïdes
33
En quoi consiste une sinusite?
C'est une inflammation de la muqueuse des sinus causée par une obstruction de l'ostium du sinus (infection, allergie, ou autre).
34
Nommez deux conditions prédisposantes à la sinusite.
- Dyskinésie ciliaire primaire - Syndrome de Kartagener - Fibrose kystique - Déficit immunitaire - Infection virale - Allergie - Infection bactérienne
35
Vrai ou faux: On peut diagnostiquer une sinusite par l'histoire et l'examen physique si ceux-ci sont caractéristiques.
Vrai, pas de tests supplémentaires nécéssaires.
36
En quoi consiste le traitement de la sinusite?
- Décongestionnants - Irrigation saline - Antihistaminiques - Stéroïdes nasaux topiques - Antibiotique (amoxicilline)
37
Nommez deux complications possibles de la sinusite.
- Mucocèle - Ostéomyélite - Complications orbitaires - Thrombose du sinus caverneux - Complications intracrâniennes
38
Qu'est-ce que le syndrome sino-bronchique?
Association entre l'asthme et les sinusites. Les patients souffrant d'asthme ont souvent des anomalies sinusales (polypes +)
39
Vrai ou faux: Les polypes nasaux sont des tumeurs bénignes unilatérales.
Faux, le polype est toujours bilatéral.
40
Nommez cette pathologie et dites si c'est bénin ou malin: Acnée rosacée de la peau nasale.
Rhinophymome, bénin
41
Dans quelles circonstances l'excision chirurgicale d'un ostéome est recommandée?
Si symptomatique
42
De quel type sont la majorité des carcinomes nasaux?
Carcinome malpighien
43
Quel sinus est le plus souvent impliqué dans les tumeurs malignes du nez?
Maxillaire
44
Vrai ou faux: Il faut traiter immédiatement une fracture nasale, peu importe l'état du patient.
Faut, il faut traiter avant l'apparition de l'oedème, ou après que celui-ci se soit résorbé (3-5 jours).
45
L'hématome septal est-il le plus souvent unilatéral ou bilatéral?
Bilatéral
46
Quel est le traitement d'un hématome septal?
Incision, drainage, méchage et antibiotiques
47
Dans quelles circonstances peut-on avoir une perforation septale?
Post-chirurgie, doigts dans le nez, cocaïne, abcès septal, maladie inflammatoire ou granulomateuse
48
Qu'est-ce qu'un rhinolithe?
Corps étranger "oublié" couvert de sels minéraux
49
Où se produisent la majorité des épistaxis?
En antérieur, au niveau de la tache vasculaire (aire de Kiesselbach)
50
Quel est le traitement d'un épistaxis?
Si la zone hémorragique est visible, on fait une cautérisation. Sinon, on fait un méchage antérieur. Si celui-ci ne fonctionne pas, on ajoute un méchage postérieur. 2-5 jours de méchage. Si cela ne fonctionne pas, on fait une chirurgie de ligature des artères du nez.
51
Nommez deux causes d'obstruction nasale.
- Anomalies de la muqueuse et des cornets (rhinite hypertrophique) - Déviation septale - Déviation nasale - Voûte nasale étroite - Tissus mous nasaux - Masses nasales - Fonctionnelle
52
Définissez les termes suivants: a) Anosmie b) Hyposmie c) Parosmie d) Fantosmie e) Hyperosmie
a) Perte de l'odorat b) Diminution de l'odorat c) Odorat perturbé d) Sentir des odeurs qui n'existent pas e) Augmentation de la sensibilité aux odeurs
53
Quelle est la cause la plus fréquente de dysfonction olfactive?
Obstruction nasale