Nez et sinus Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: Le court-circuitage des fonctions nasales n’entraîne pas de diminution notable de l’efficacité respiratoire au repos.

A

Faux, l’humidification et le réchauffement de l’air au niveau du nez permettent d’optimiser la respiration.

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2
Q

À partir d’un flot de combien de litres/minute les fosses nasales ne peuvent plus accomoder tout l’air inspiré, et doivent être aidées de la respiration buccale?

a) 20 L/min
b) 35 L/min
c) 55 L/min

A

b)

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3
Q

À quoi sert l’humidification de l’air inspiré?

A

Il optimise les échanges d’O2 et de CO2 au niveau des poumons. Ceux-ci sont optimaux à 80% d’humidité.

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4
Q

Comment se modifie l’air expiré à la sortie du nez?

A

L’air, saturé d’humidité, fait condenser l’eau sur la muqueuse nasale, permettant ainsi de récupérer le 1/3 de l’eau perdue pour humidifier l’air inspiré.

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5
Q

Associez le bon terme: flot laminaire ou flot turbulent

a) Inspiration
b) Expiration

A

a) Flot laminaire (mais en vérité un peu turbulent en raison de l’anatomie du nez)
b) Flot turbulent

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6
Q

À quoi sert la résistance à l’expiration au niveau du nez?

A

Elle permet de maintenir la pression positive dans les alvéoles.

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7
Q

Nommez les deux facteurs qui contrôlent la résistance à l’expiration au niveau du nez.

A
  • Architecture du nez (stable)

- Gonflement de la muqueuse nasale (variable)

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8
Q

Quelle est la réaction de la muqueuse nasale face à une stimulation:

a) Sympathique
b) Parasympathique

A

a) Vasoconstriction, diminution de la résistance

b) Vasodilatation, augmentation de la résistance

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9
Q

Dites si ce facteur augmente ou diminue la résistance nasale:

a) Hypoxie et hypercapnie
b) Oestrogène
c) Thyroxine
d) Corticostéroïdes
e) Exercice
f) Fumée de cigarette ou autre irritant
g) Alcool

A

a) Diminue
b) Augmente
c) Augmente
d) Diminue
e) Diminue
f) Augmente
g) Augmente

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10
Q

Vrai ou faux: La cocaïne et l’éphédrine sont des sympathicomimétiques qui augmentent la résistance du nez en créant une vasodilatation.

A

Faux, ces médicaments vont plutôt diminuer la résistance par vasoconstriction.

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11
Q

Par quel agent peut-on bloquer l’action vasodilatatrice de la pilocarpine?

A

Atropine (parasympathicolytique)

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12
Q

Qu’est-ce que le cycle nasal? À quoi peut-il servir?

A

Cycle de congestion/décongestion survenant en alternance dans chaque fosse nasale. Permet à la résistance totale de rester égale.

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13
Q

Quelles sont les deux couches du mucus et de quoi sont-elles composées?

A
  • Gel Layer (plus superficielle): Glycoprotéines (séreuse)

- Sol Layer (plus profonde): Eau, protéine, ions (aqueuse)

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14
Q

Quelles protéines retrouvent-on dans les sécrétions nasales?

A
  • Lactoferrine (capte les ions métalliques)
  • Lysozyme
  • Complément
  • Immunoglobulines
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15
Q

Quelles sont les deux phases du battement des cils?

A
  • Phase propulsive

- Phase récupératrice

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16
Q

Nommez les facteurs qui affectent la fonction ciliaire.

A
  • Sécheresse
  • Température de moins de 10 degrés ou plus de 45 degrés
  • Solution saline trop concentrée (>5%) ou pas assez (
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17
Q

Quelles sont les deux immunoglobulines les plus présentes au niveau de la défense immunologique nasale?

A
  • IgA

- IgE (présence nuisible, liée à l’allergie)

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18
Q

Si les infections naso-sinusales sont récidivantes, on peut penser à des déficits immunitaires de quels types?

A
  • Déficit en IgA (+ fréquent)
  • Immunodéficience causée par le VIH (déficit en lymphocyte T) : cause infections inhabituelles
  • Déficit en IgG (rare)
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19
Q

Dans quelle section de la fosse nasale se fait l’olfaction?

A

1/3 supérieur, autour de la lame criblée

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20
Q

Vrai ou faux: Le seuil de perception des odeurs est plus bas que le seuil de reconnaissance.

A

Vrai

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21
Q

En quoi consiste l’input trigéminé pour l’olfaction?

A

Lorsqu’exposé à certaines odeurs, le nerf trijumeau va être irrité et produire une “odeur” davantage sensitive que sensorielle. L’anosmique pourra “sentir” cette irritation.

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22
Q

Qu’est-ce qu’une rhinolalie ouverte?

A

Lorsque les sons passent trop par le nez.

23
Q

En quoi la muqueuse sinusale se distingue de la muqueuse nasale?

A

Moins vascularisé, moins de cellules ciliées et à gobelets

24
Q

Nommez cette anomalie: Persistance de la membrane oro-nasale après 6 semaines de gestation.

A

Atrésie choanale

25
Q

Vrai ou faux: Le traitement de la rhinite virale est strictement symptomatique.

A

Vrai, il n’existe pas de traitement curatif.

26
Q

En quoi consiste la rhinite allergique pannannuelle?

A

Elle est due à des allergènes toujours présents dans l’environnement (poussière, poils d’animaux, acariens).

27
Q

Quelle est la partie la plus importante du traitement de la rhinite allergique?

A

Contrôle de l’environnement

28
Q

Quels sont les quatre médicaments pouvant être impliqués dans le traitement de la rhinite allergique?

A
  • Antihistaminiques
  • Décongestionnants
  • Coricostéroïdes topiques (+ efficace)
  • Stabilisateur de la membrane des mastocytes
29
Q

Qu’est-ce que la rhinite vasomotrice?

A

Hyperactivité du parasympathique face à des stimuli divers (parfum, fumée, produits chimiques, température).

30
Q

En quoi l’examen de la muqueuse diffère-t-il entre la rhinite virale/bactérienne et la rhinite allergique?

A

La muqueuse est pâle et bleutée dans la rhinite allergique.

31
Q

Qu’est-ce qu’une rhinite atrophique?

A

Le nez est trop ouvert et ne peut plus bien remplir sa tâche d’humidification, de réchauffement ou même de filtration.

32
Q

Quel est le traitement d’une rhinite atrophique?

A
  • Douche nasale au sérum physiologique
  • Lubrifiant nasal
  • Corticostéroïdes
33
Q

En quoi consiste une sinusite?

A

C’est une inflammation de la muqueuse des sinus causée par une obstruction de l’ostium du sinus (infection, allergie, ou autre).

34
Q

Nommez deux conditions prédisposantes à la sinusite.

A
  • Dyskinésie ciliaire primaire
  • Syndrome de Kartagener
  • Fibrose kystique
  • Déficit immunitaire
  • Infection virale
  • Allergie
  • Infection bactérienne
35
Q

Vrai ou faux: On peut diagnostiquer une sinusite par l’histoire et l’examen physique si ceux-ci sont caractéristiques.

A

Vrai, pas de tests supplémentaires nécéssaires.

36
Q

En quoi consiste le traitement de la sinusite?

A
  • Décongestionnants
  • Irrigation saline
  • Antihistaminiques
  • Stéroïdes nasaux topiques
  • Antibiotique (amoxicilline)
37
Q

Nommez deux complications possibles de la sinusite.

A
  • Mucocèle
  • Ostéomyélite
  • Complications orbitaires
  • Thrombose du sinus caverneux
  • Complications intracrâniennes
38
Q

Qu’est-ce que le syndrome sino-bronchique?

A

Association entre l’asthme et les sinusites. Les patients souffrant d’asthme ont souvent des anomalies sinusales (polypes +)

39
Q

Vrai ou faux: Les polypes nasaux sont des tumeurs bénignes unilatérales.

A

Faux, le polype est toujours bilatéral.

40
Q

Nommez cette pathologie et dites si c’est bénin ou malin: Acnée rosacée de la peau nasale.

A

Rhinophymome, bénin

41
Q

Dans quelles circonstances l’excision chirurgicale d’un ostéome est recommandée?

A

Si symptomatique

42
Q

De quel type sont la majorité des carcinomes nasaux?

A

Carcinome malpighien

43
Q

Quel sinus est le plus souvent impliqué dans les tumeurs malignes du nez?

A

Maxillaire

44
Q

Vrai ou faux: Il faut traiter immédiatement une fracture nasale, peu importe l’état du patient.

A

Faut, il faut traiter avant l’apparition de l’oedème, ou après que celui-ci se soit résorbé (3-5 jours).

45
Q

L’hématome septal est-il le plus souvent unilatéral ou bilatéral?

A

Bilatéral

46
Q

Quel est le traitement d’un hématome septal?

A

Incision, drainage, méchage et antibiotiques

47
Q

Dans quelles circonstances peut-on avoir une perforation septale?

A

Post-chirurgie, doigts dans le nez, cocaïne, abcès septal, maladie inflammatoire ou granulomateuse

48
Q

Qu’est-ce qu’un rhinolithe?

A

Corps étranger “oublié” couvert de sels minéraux

49
Q

Où se produisent la majorité des épistaxis?

A

En antérieur, au niveau de la tache vasculaire (aire de Kiesselbach)

50
Q

Quel est le traitement d’un épistaxis?

A

Si la zone hémorragique est visible, on fait une cautérisation.

Sinon, on fait un méchage antérieur. Si celui-ci ne fonctionne pas, on ajoute un méchage postérieur. 2-5 jours de méchage.

Si cela ne fonctionne pas, on fait une chirurgie de ligature des artères du nez.

51
Q

Nommez deux causes d’obstruction nasale.

A
  • Anomalies de la muqueuse et des cornets (rhinite hypertrophique)
  • Déviation septale
  • Déviation nasale
  • Voûte nasale étroite
  • Tissus mous nasaux
  • Masses nasales
  • Fonctionnelle
52
Q

Définissez les termes suivants:

a) Anosmie
b) Hyposmie
c) Parosmie
d) Fantosmie
e) Hyperosmie

A

a) Perte de l’odorat
b) Diminution de l’odorat
c) Odorat perturbé
d) Sentir des odeurs qui n’existent pas
e) Augmentation de la sensibilité aux odeurs

53
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de dysfonction olfactive?

A

Obstruction nasale