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Bouche, oropharynx et glandes salivaires Flashcards

1
Q

Quelles structures forment l’anneau de Waldeyer? Quel est son rôle?

A

L’anneau de Waldeyer est formé des amygdales palatines, des amygdales linguales et du tissu lymphoïde du nasopharynx.

Ses deux rôles sont:

  • Production d’anticorps d’IgA (résistants à l’acidité et la déglutition)
  • Prolifération de lymphocytes B
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Q

Quels muscles forment les piliers amygdaliens antérieurs et postérieurs?

A
  • Antérieur: muscle palatoglosse

- Postérieur: muscle palatopharyngien

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3
Q

Vrai ou faux: Les papilles filiformes contiennent de nombreux bourgeons du goût.

A

Faux, ces papilles sont surtout sensitives, peu de bourgeons du goût.

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4
Q

Nommez quel type de goût est perçu par ces papilles:

  • Fongiformes
  • Circumvalées
  • Foliées
A
  • Fongiformes: Sucré
  • Circumvalées: Amer
  • Foliées: Salé et acide
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5
Q

Quel nerf assure la gustation du deux tiers antérieur de la langue?

A

Nerf facial (VII)

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6
Q

Quel nerf assure la gustation du tiers postérieur de la langue?

A

Nerf glossopharyngien (IX)

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7
Q

Quel nerf assure la gustation des quelques papilles isolées (base de la langue et épiglotte)?

A

Nerf vague (X)

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8
Q

Quel nerf assure l’innervation motrice de la langue?

A

Nerf hypoglosse (XII), sauf le muscle palatoglosse qui est innervé par le nerf vague.

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9
Q

Quels nerfs assurent les sensations tactiles et thermiques de la langue? (c’est un nerf différent en antérieur et postérieur).

A
  • Deux tiers antérieur: Nerf trijumeau (V)

- Tiers postérieur: Nerf glossopharyngien (IX)

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10
Q

Quels sont les deux muscles masticateurs qui assurent la propulsion de la mâchoire vers l’avant?

A

Ptérygoïdien interne et externe

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11
Q

La déglutition se produit en trois temps. Nommez les et expliquez brièvement ce qui se passe.

A

1) Temps buccal: La langue amène le bol alimentaire vers le voile du palais.
2) Temps pharyngien: La voie digestive s’ouvre, et la voie respiratoire se referme (épiglotte et voile du palais). L’os hyoïde et le larynx remontent. Le bol alimentaire glisse.
3) Temps pharyngo-oesophagien: SOS se relâche, onde péristaltique, le cartilage thyroïde redescend.

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12
Q

Expliquez en quoi consiste une infection odontogénique, et nommez deux complications possibles.

A

Infection qui se développe à la racine d’une dent. Peut évoluer en abcès sublingual ou en cellulite sous-maxillaire (angine de Ludwig).

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13
Q

Quelle conséquence urgente peut se produire dans le cas d’une angine de Ludwig?

A

La langue se déplace en postérieur, ce qui entraîne une détresse respiratoire aiguë (à surveiller, trachéo au besoin).

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14
Q

Décrivez ces trois lésions de la muqueuse linguale:

  • Langue géographique
  • Langue fissurée
  • Langue chevelue
A

Langue géographique: Desquamation des papilles filiformes
Langue fissurée: Fissures sur la face dorsale de la langue, souvent lié à une langue géographique.
Langue chevelue: Hypertrophie des papilles filiformes, coloration brunâtre de la langue.

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15
Q

Quel traitement peut-on proposer aux patients avec une langue fissurée ou chevelue?

A

Brossage de la langue après les repas.

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16
Q

Vrai ou faux: Les ulcères aphteux sont les lésions les plus fréquentes de la cavité buccale.

A

Vrai

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17
Q

Quelle est la différence de grosseur entre un ulcère aphteux mineur et majeur?

A

Mineur: 2-6 mm
Majeur: 1-2 cm

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18
Q

Vrai ou faux: L’ulcère majeur persiste plus longtemps (3-6 semaines) qu’un ulcère mineur (1 semaine).

A

Vrai

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19
Q

Quel est le traitement d’un ulcère aphteux (surtout majeur)?

A

Application d’un onguent à base de stéroïdes

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20
Q

À quel moment l’herpès est-il contagieux?

A

Lorsque les vésicules éclatent.

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21
Q

Quel est le traitement le plus courant de l’herpès labial?

A

Crème aciclovir 4 à 5x par jour. (aussi antiviral oral)

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22
Q

Qu’est-ce que l’herpangine?

A

Infection aiguë causée par un virus coxsackie du groupe A.

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23
Q

Comment se présente une herpangine?

A

Au début, fièvre et mal de gorge avec dysphagie haute.

Après 24 à 48 heures, apparition d’un érythème diffus et d’éruptions vésiculaires au niveau de la muqueuse buccale postérieure et de l’oropharynx.

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24
Q

Vrai ou faux: Des lésions au niveau des lèvres, de la gencive et du plancher de la bouche sont caractéristiques de l’herpangine.

A

Faux, c’est l’absence de lésions à ces endroits qui est caractéristique.

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25
Q

Quelles sont les deux pathologies liées au virus du SIDA qui causent des lésions de la bouche?

A
  • Candidose buccale

- Sarcome de Kaposi

26
Q

Définissez le terme stomatite.

A

Inflammation de la muqueuse buccale, peut avoir différentes causes.

27
Q

Nommez deux facteurs prédisposants de la stomatite fongique associée à la candidose.

A
  • Diabète
  • Néoplasies
  • Médicaments corticostéroïdes
  • Immunosuppresseurs / immunosupprimés
  • Radiation
  • Maladies chroniques
28
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de la candidose?

A

Candidose aiguë pseudomembraneuse, caractérisée par des dépôts blancs jaunâtres que l’on peut détacher facilement de la muqueuse.

29
Q

Quel est le traitement de la candidose buccale?

A

Application topique de médicaments antifongiques.

30
Q

Quel type de médicament cause le plus souvent une stomatite médicamenteuse?

A

Antibiotiques

31
Q

Qu’est-ce qu’une radiomucite?

A

Stomatite causée par la radiothérapie (érythème et érosions).

32
Q

Qu’est-ce qu’une glossite atrophique et que doit-on suspecter dans ce cas?

A

Atrophie des papilles gustatives, investiguer une anémie.

33
Q

Comment se manifeste un érythème multiforme mineur?

A

Petites vésicules qui rypturent autour de la bouche.

34
Q

Quelle est l’étiologie la plus plausible de l’érythème multiforme?

A

Auto-immune

35
Q

Quel est le traitement de l’érythème multiforme mineur?

A

Stéroïdes systémiques

36
Q

En quoi la forme majeure de l’érythème multiforme est-elle différente de la forme mineure?

A
  • Présence de symptômes systémiques
  • L’érosion s’étend à l’ensemble du système respiratoire
  • Les lèvres sont sévèrement atteintes
37
Q

Quel est le traitement de l’érythème multiforme majeur?

A

Corticothérapie haute dose en IV, guérit en 2 semaines

38
Q

Nommez deux tumeurs bénignes de la région buccale.

A
  • Papillome (lésion épithéliale, blanchâtre, plus souvent au palais ou sur la langue)
  • Granulome pyogénique (surproduction de tissu de granulation en réponse à une légère irritation, sur la gencive, rouge et saigne)
39
Q

Vrai ou faux: Une leucoplasie survenant chez un non-fumeur est à moins grand risque de développer un cancer.

A

Faux, elle est à plus haut risque.

40
Q

Qu’est-ce qu’une érythroplasie? Quel est son risque de transformation maligne?

A

Placard rouge légèrement surélevé de la muqueuse buccale, à haut risque de transformation maligne

41
Q

Vrai ou faux: Il faut se méfier d’une ulcération unique et peu douloureuse dans la bouche, pourrait être une tumeur maligne.

A

Vrai

42
Q

Quel est le type de tumeur maligne la plus fréquente de la cavité buccale?

A

Épithélioma malpighien

43
Q

Vrai ou faux: Une pharyngo-amygdalite aiguë peut se présenter avec une otalgie réflexe à la déglutition.

A

Vrai

44
Q

Quelle bactérie recherche-t-on au prélèvement pharyngé d’une pharyngo-amygdalite aiguë?

A

Streptocoque Bêta-hémolytiques du groupe A

45
Q

Si Strep A est trouvé, quel est le traitement recommandé d’une pharyngo-amygdalite aiguë?

A

Pénicilline 10 jours

46
Q

Quelle autre maladie doit être au diagnostic différentiel d’une pharyngo-amygdalite aiguë?

A

Mononucléose infectieuse

47
Q

Quelle complication peut se développer chez un patient qui fait des amygdalites à répétition?

A

Abcès péri-amygdalien

48
Q

Nommez deux indications définitives d’une amygdalectomie.

A
  • Obstruction sévère
  • Abcès péri-amygdalien
  • Suspicion de néoplasie
  • Hypertrophie importante avec malocclusion dentaire
49
Q

Quelle est la tumeur maligne la plus fréquente dans l’oropharynx?

A

Épithélioma malpighien

50
Q

Qu’est-ce qui explique qu’un épithélioma malpighien peut se présenter par une otalgie réflexe?

A

Le nerf glossopharyngien a une branche sensitive (nerf de Jacobson) qui innerve la muqueuse de l’oreille moyenne.

51
Q

Quel nerf traverse la glande parotide?

A

Nerf facial

52
Q

Comment se nomme le canal excréteur de la glande parotide?

A

Canal de Sténon

53
Q

Quels nerfs innervent la glande parotide?

  • Innervation fonctionnelle (parasympathique)
  • Innervation sensitive
A
  • Nerf glossopharyngien

- Nerf trijumeau

54
Q

Comment se nomme le canal excréteur de la glande sous-maxillaire?

A

Canal de Wharton

55
Q

Quels nerfs innervent la glande sous-maxillaire?

  • Innervation fonctionnelle (parasympathique)
  • Innervation sensitive
A
  • Nerf facial

- Nerf trijumeau

56
Q

Associez la glande à sa sécrétion:

a) Parotide
b) Sublinguale
c) Sous-maxillaire

A

a) Séreuse
b) Muqueuse
c) Mixte

57
Q

Quelle glande salivaire est la plus souvent infectée par une bactérie?

A

Parotide, avec sous-maxillaire en deuxième

58
Q

Comment reconnaît-on une infection bactérienne à l’examen physique?

A

Douleur au niveau de la glande, exsudat purulent qui sort du canal

59
Q

Quelle bactérie est la plus souvent impliquée dans les infections bactériennes des glandes salivaires?

A

Staph aureus

60
Q

Dans quelle glande se forment majoritairement les sialithiases?

A

Glande sous-maxillaire

61
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Sjögren? Quelle est son étiologie la plus probable?

A

Maladie infiltrante des glandes salivaires qui cause une disparition des acini salivaires conduisant à la diminution des sécrétions et à la sécheresse des muqueuses. Maladie auto-immune.

62
Q

Vrai ou faux: La plupart des tumeurs des glandes salivaires sont maligne.

A

Faux, la plupart sont bénignes.

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