NEWS-utbildning

Question 1

NEWS

Answer 1

national early warning score

• övervakning/bedömning av VP

Question 2

syfte

Answer 2

att i tid fånga försämring i tillståndet hos patient och adekvat agera på försämring

std övervakningsrutin med bedömnings-skala för tidig upptäckt och behandling av kritisk sjukdom

Question 3

vad kan man förutse

Answer 3

särskilja patienter som har risk att drabbas av allvarlig försämring t.ex. hjärtstopp, död, oplanerad iva-vård

Question 4

3 faktorer viktiga för att förbättra prognos hos akut sjuk patient

Answer 4

tidig upptäckt av sviktande funktioner

tidigt insatta åtgärder

adekvat klinisk kompetens

Question 5

parametrar som ingår

Answer 5

poängsättning av 6 parametrar
- avspeglar VP
- poängsätts 0-3 utifrån normalvärdet
- ersätter ej klinisk bedömning

1. af
2. pox
   + tillförd syrgas
3. SBT
4. puls
5. RLS
6. temp

Question 6

NEWS 2 gäller för patienter

Answer 6

> 16 år

som vårdas inom akutsjukvård/annan somatisk sjukhusvård

Question 7

för pat med låg habituell syremättnad t.ex. KOL

Answer 7

svårbedömda
- vid tillförsel av syrgas risk för minskad andningsdrive och CO2 retention
- kan då mätas med syrgas 2 i NEWS: målpox 88-92%
- får poäng både för låg/hög syrgasmättnad

Question 8

post-op patient med EDA

Answer 8

får ofta lågt SBT
ansvarig narkosläk ordinerar lämplig övervakningsfrekvens och åtgärder vid överflytt från post-op till avdelning

Question 9

patienter som vårdas på enhet med kontinuerlig övervakning

Answer 9

pat på IVA etc med hög övervakningsnivå (pox, HF) ligger ofta på den högsta nivån av övervakning enligt åtgärdstrappan

för dessa patienter kan NEWS användas för att följa förlopp över tid samt som underlag för att ändra vårdnivå. Obligatoriskt att kontrollera news innan utskrivning till vårdavdelning

Question 10

gravida

Answer 10

Normal NEWS kan missa kliniskt viktiga tillstånd

annorlunda respons på allvarlig tillstånd, andra gränsvärden gäller

kan också ha avvikande NEWS utan att deras tillstånd är avvikande

OBSTETRISKT NEWS finns och ska användas

Question 11

barn < 16 åå

Answer 11

PEWS

Question 12

palliativa patienter i livets slutskede

Answer 12

bör ej kontrolleras med NEWS

= obehag för patienten, osäkerhet hos pat/närstående/personal pga åtgärder ej sviktande parametrar

dokumentera beslut av att avsluta kontroller

Question 13

när ska NEWS bedömas

Answer 13

före överflytt från akut till avd

vid ankomst till avd

före utskrivning från enhet med kont övervak

inför utskrivning samt under vårdtiden

Question 14

hur räkna AF

Answer 14

60 s

Question 15

orsaker till låg vs hög AF

Answer 15

låg: intox, smärtstillande, sedering, cerebral inklämning

hög: pneumoni, astma, LE, hjärtsvikt, smärta, sepsis, hyperglylemi

Question 16

ex på åtgärder under A/B

Answer 16

hak-käklyft

näs-svalgtub

hög huvudända på sängen

syrgas

suga rent luftvägar

Question 17

pox

Answer 17

mäts med pulsoximeter, ev med blodgasanalys

Question 18

felkällor pulsoximeter

Answer 18

nagellack

kalla extremiteter

Question 19

mätning av HF

Answer 19

telemetriövervak = i första hand

annars mätt via pulsfrekvens eller pulsoximeter

Question 20

låg pulsfrekvens

Answer 20

AV-block, LM

Question 21

ACVPU

Answer 21

alert: vaken, öppnar spontant ögon, reagerar på tilltal, lyder uppmaningar

confusion: nytillkommen/förvärrad förvirring. Ej adekvat, svårt att redogöra för tid/rum/person. Om tidigare status är okänt ska förvirringen räknas som nytillkommen tills motsatsen är bevisad

verbal: medvetandesänkt patient som reagerar med ögonöppning/tal/rörelse vid tilltal

pain: reagerar på smärtstimuli men ej tilltal, stimulera både centralt/perifert (ögonöppning, tal, rörelse)

unresponsive

fullt vaken=0 poäng
alla grader av sänkt medvetandegrad ger 3 poäng
nytillkommen/förvärrad förvirring ger 3 poäng

Question 22

vad är NEWS särskilt kalibrerad för

Answer 22

att tidigt identifiera patienter med misstänkt sepsis

om NEWS 5 eller högre och misstanke om infektion bör man fundera på sepsis
- ge AB
- vätska
- odla

Question 23

obstetriskt NEWS

Answer 23

viktigt att i tid identifiera försämringar i kvinnors tillstånd = rätt vård, rätt tid, rätt nivå

annan fysiologi för gravida/nyförlösta = särskilda gränsvärden

används från graviditetens start tom 6 v efter förlossning
- vid sjukhusvård av gravida
- förlossning
- eftervård tom 6 v postpartum (oavsett orsak till vård)

Question 24

hur skiljer sig ONEWS från NEWS

Answer 24

syremättnad 2 är borta

DBT infört som parameter

gränser för normalvärden annorlunda

GENERELLT högre NEWS = tätare intervall av mätningar samt högre aktivitet i åtgärder

Question 25

riskindelning NEWS

Answer 25

0-4: låg risk, avdelningsbaserade åtgärder

3p i en parameter: låg-medium, brådskande avdelningsbaserade åtgärder

4-6: medium, brådskande åtgärder

> = 7: hög, akuta åtgärder

Question 26

gränser för riskkategorisering, resonemang

Answer 26

gränser är satta på en nivå där patienter som kan drabbas av allvarlig händelse med god marginal kan identifieras

det innebär att en del av de patienter som hamnar i en riskkategori inte kommer drabbas av allvarlig händelse trots höga NEWS

dock bättre att patienter initialt tillhör högre riskkategori än längre för att inte missa allvarlig händelse

Question 27

oavsett NEWS

Answer 27

läkare ska kontaktas vid oro för patienten stillstånd

Question 28

när Kontakt läkare

Answer 28

vid 3p i en parameter

> 4 poäng