NEWS-utbildning Flashcards
NEWS
national early warning score
- övervakning/bedömning av VP
syfte
att i tid fånga försämring i tillståndet hos patient och adekvat agera på försämring
std övervakningsrutin med bedömnings-skala för tidig upptäckt och behandling av kritisk sjukdom
vad kan man förutse
särskilja patienter som har risk att drabbas av allvarlig försämring t.ex. hjärtstopp, död, oplanerad iva-vård
3 faktorer viktiga för att förbättra prognos hos akut sjuk patient
tidig upptäckt av sviktande funktioner
tidigt insatta åtgärder
adekvat klinisk kompetens
parametrar som ingår
poängsättning av 6 parametrar
- avspeglar VP
- poängsätts 0-3 utifrån normalvärdet
- ersätter ej klinisk bedömning
- af
- pox
+ tillförd syrgas - SBT
- puls
- RLS
- temp
NEWS 2 gäller för patienter
> 16 år
som vårdas inom akutsjukvård/annan somatisk sjukhusvård
för pat med låg habituell syremättnad t.ex. KOL
svårbedömda
- vid tillförsel av syrgas risk för minskad andningsdrive och CO2 retention
- kan då mätas med syrgas 2 i NEWS: målpox 88-92%
- får poäng både för låg/hög syrgasmättnad
post-op patient med EDA
får ofta lågt SBT
ansvarig narkosläk ordinerar lämplig övervakningsfrekvens och åtgärder vid överflytt från post-op till avdelning
patienter som vårdas på enhet med kontinuerlig övervakning
pat på IVA etc med hög övervakningsnivå (pox, HF) ligger ofta på den högsta nivån av övervakning enligt åtgärdstrappan
för dessa patienter kan NEWS användas för att följa förlopp över tid samt som underlag för att ändra vårdnivå. Obligatoriskt att kontrollera news innan utskrivning till vårdavdelning
gravida
Normal NEWS kan missa kliniskt viktiga tillstånd
annorlunda respons på allvarlig tillstånd, andra gränsvärden gäller
kan också ha avvikande NEWS utan att deras tillstånd är avvikande
OBSTETRISKT NEWS finns och ska användas
barn < 16 åå
PEWS
palliativa patienter i livets slutskede
bör ej kontrolleras med NEWS
= obehag för patienten, osäkerhet hos pat/närstående/personal pga åtgärder ej sviktande parametrar
dokumentera beslut av att avsluta kontroller
när ska NEWS bedömas
före överflytt från akut till avd
vid ankomst till avd
före utskrivning från enhet med kont övervak
inför utskrivning samt under vårdtiden
hur räkna AF
60 s
orsaker till låg vs hög AF
låg: intox, smärtstillande, sedering, cerebral inklämning
hög: pneumoni, astma, LE, hjärtsvikt, smärta, sepsis, hyperglylemi
ex på åtgärder under A/B
hak-käklyft
näs-svalgtub
hög huvudända på sängen
syrgas
suga rent luftvägar
pox
mäts med pulsoximeter, ev med blodgasanalys
felkällor pulsoximeter
nagellack
kalla extremiteter
mätning av HF
telemetriövervak = i första hand
annars mätt via pulsfrekvens eller pulsoximeter
låg pulsfrekvens
AV-block, LM
ACVPU
alert: vaken, öppnar spontant ögon, reagerar på tilltal, lyder uppmaningar
confusion: nytillkommen/förvärrad förvirring. Ej adekvat, svårt att redogöra för tid/rum/person. Om tidigare status är okänt ska förvirringen räknas som nytillkommen tills motsatsen är bevisad
verbal: medvetandesänkt patient som reagerar med ögonöppning/tal/rörelse vid tilltal
pain: reagerar på smärtstimuli men ej tilltal, stimulera både centralt/perifert (ögonöppning, tal, rörelse)
unresponsive
fullt vaken=0 poäng
alla grader av sänkt medvetandegrad ger 3 poäng
nytillkommen/förvärrad förvirring ger 3 poäng
vad är NEWS särskilt kalibrerad för
att tidigt identifiera patienter med misstänkt sepsis
om NEWS 5 eller högre och misstanke om infektion bör man fundera på sepsis
- ge AB
- vätska
- odla
obstetriskt NEWS
viktigt att i tid identifiera försämringar i kvinnors tillstånd = rätt vård, rätt tid, rätt nivå
annan fysiologi för gravida/nyförlösta = särskilda gränsvärden
används från graviditetens start tom 6 v efter förlossning
- vid sjukhusvård av gravida
- förlossning
- eftervård tom 6 v postpartum (oavsett orsak till vård)
hur skiljer sig ONEWS från NEWS
syremättnad 2 är borta
DBT infört som parameter
gränser för normalvärden annorlunda
GENERELLT högre NEWS = tätare intervall av mätningar samt högre aktivitet i åtgärder
riskindelning NEWS
0-4: låg risk, avdelningsbaserade åtgärder
3p i en parameter: låg-medium, brådskande avdelningsbaserade åtgärder
4-6: medium, brådskande åtgärder
> = 7: hög, akuta åtgärder
gränser för riskkategorisering, resonemang
gränser är satta på en nivå där patienter som kan drabbas av allvarlig händelse med god marginal kan identifieras
det innebär att en del av de patienter som hamnar i en riskkategori inte kommer drabbas av allvarlig händelse trots höga NEWS
dock bättre att patienter initialt tillhör högre riskkategori än längre för att inte missa allvarlig händelse
oavsett NEWS
läkare ska kontaktas vid oro för patienten stillstånd
när Kontakt läkare
vid 3p i en parameter
> 4 poäng
