Nevrodegenerative lidelser

Question 1

Hvordan stilles diagnosen ved MS?

Answer 1

MR - viser plakk av forskjellig alder. Nevrologiske funn som tyder på sammentreff
CSF - Celler og IgG - kan ses pleocytose (økt celletall) + oligoklonale IgG bånd.

Question 2

Risikofaktorer for MS?

Answer 2

Viralinfeksjon - særlig EBV
Gener - HLA-kompleks
Lav vit. D i kosten, sollyseksponering

Question 3

Funn ved klinisk undersøkelse av en pasient med MS?

Answer 3

Spastisitet, hyperrefleksi (økt tonus), invertert plantar refleks.

Kan ha opticus nevritt med redusert visus, fargesyn og synsfelt.

Question 4

Hvordan behandles et MS-attakk?

Answer 4

Viktig å komme i gang tidlig med prednisolon - 1000 mg iv. MR bør tas før steroidebehandling. Evt. plasmaferese ved manglende effekt og alvorlig attak.

Question 5

Hvordan er Forebyggendebehandling ved MS?
og hva mer er viktig å tenke på?

Answer 5

Tre mekanismer:
1. Enderne - cytokinmodulering
2. Hemmerne - redusere lymfocyttenes evne til å gå over BBB - f.eks. VLA4-blokker
3. Dreperne - Dreper B/T celler selektivt. F.eks. Rituximab.

Symptomlindrende behandling: kan ha dysfunksjon av blære, tarm, seksualfunksjon, smerter og spasistet,

Question 6

Hva er ADEM? + Symptomer

Answer 6

Aktt disseminert encefalomyelitt - demyelinisring. Ofte en uke etter viral infeksjon

Diffust - Hodepine, oppkast, feber, forvirring og meningisme.

Question 7

Hva er tre viktige kardinal symptomer ved Parkinsson?

Answer 7

Bradykinsesi + Rigiditet og/eller hviletremor.

Question 8

Parkinsonisme er et syndrom som kan ses ved andre tilstander (1. noen eksempler) og hvordan kan man teste om dette faktisk skyldes Parkinsons sykdom (2.)?

Answer 8

1. Parkinsonisme ses også ved f.eks. Ulike demenssykdommen, tumores, legemidler
2. En Parkinson pasient vil ha god effekt av medikamenter, de har ofte asymmetri og har normalt MR.

Question 9

I tillegg til bradykinesi, rigiditet og/eller hviletremor, hvilke andre symptomer kan ses ved parkinsons sykdom?

Answer 9

Red. Smak/lukt. Redusert ansiktsmimikk, redusert tempo, parkinsonitisk gang. Dårlig søvn, obsitpasjonstendens. Koordinasjon

Question 10

Hva er førstevalgsbehandlingen ved Parkinssons sykdom?

Answer 10

Levodopa.
Brukes ofte sammen med enzymhemmere som DDC, COMT ELLER MAO)

Question 11

Hvilke 4 ulike typer demenssykdommer har vi og hva er likt for dem alle og hva er noen særtrekk ved de enkelte?

Answer 11

Alle har innslag av hukommelsessvikt og/eller personlighetsforandringer.
1. Vanligste er Alzheimers demens hvor det særlig er hukommelsen som er påvirket.
2. Vaskulær demens - cerebrovaskulær sykdom i forkant.
3. Lewylegeme demens - flukturende perioder, parkinsonisme og hallusinasjoner
4. Frontotemporal demens - personlighetsendring og ofte yngre.

Question 12

Du får inn en pasient sammen med pårørende som sier at pasienten begynner å bli veldig glemsk, hva vil du spørre om og hvordan vil du komme diagnosen nærmere?

Answer 12

Spørre om akutt/subakutt/kronisk forløp, funksjon i ADL, vurdering av legemidler/andre tilstander som depresjon/angst og lignende som kan forklare. Viktig med alkohol anamnese.
Undersøke med MMSE + klokketest/trailmaking
MR - ser etter atrofi

Question 13

I spesialist helsetjenesten kan man undersøke noe mtp. Alzheimers, hvilke undersøkelser og hva kan man evt se/finne på denne?

Answer 13

MR caput - atrofi + evt. PET-CT
Spinalpunksjon - kan påvis lav betaamyloid i kombinasjon med høy total-tauprotein.

Question 14

Hvordan vil 1. reflekser, 2. tonus, 3. tempo være påvirket ved perifer vs. Sentral skade?

Answer 14

1.