Neutrophiles Flashcards
morphologie normale
- Chromatine dense avec régions pâles et régions foncées
- Noyau segmenté (5 en moyenne, Éq=7)
- Cytoplasme:
+ basophile= Fe
+ éosinophile= Ruminants
hétérophiles= granules visibles= oiseaux, reptiles, lapins, etc.
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Les neutrophiles en circulation sont normalement…
Matures et segmentés
Virage à gauche c’est quoi?
Augmentation du nbr de neutrophiles immatures en circulations (noyaux non segmentés)
Concept de pyramide du virage à gauche
Apparition ordonnée avec les formes + matures + nombreuses que leur précurseurs
bandes= métamyélocytes= myélocytes= pyogranulocytes= myéloblastes
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Virage à gauche indique le + souvent quoi?
Foyer inflammatoire
- Infection bactérienne
- Maladie à médiation immunitaire
- Inflammation secondaire à un cancer
Virage à gauche indique + rarement?
Leucémie myéloide chronique = virage à gauche avec neutrophilie marquée, sans changement toxique ni foyer inflammatoire évident
ou
Pelger-Huet
c’est quoi Perlger-Huet?
Pas vrai virage à gauche (band, métamyélocytes, mais aucun neutrophiles matures)
- Ca +++= berger Australien
- Aussi Fe, Éq, lapins
- Mutation récepteur de la laminine B
- hétérozygotes= pas SC
- Homozygotes= mort in utero
Dx: frottis sanguin
- granulocytes non segmentés
- Pas changement toxique
C’est quoi un virage à droite?
Aug du nbr de neutrophiles hypersegmentés en circulation
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Causes d’un virage à droite?
Vieillissement des neutrophiles (reste + longtemps en circulation)
- Tx avec glucocorticoides
- Changement in vitro (MO souvent anormale)
- Myélodyscrasie
- FeLV
- Idiopathique
- Après résolution d’un foyer inflammatoire
- Normal chez certains Quarter Horses
Changements toxiques
Changements cytoplasmiques indiquand une myélopoiese accélérée et associés à la présence d’un foyer inflammatoire
1+ Corps de Döhle (Accumulation de RER= inclusions cytoplasmiques basophiles, peut être normale chez FE)
2+ Basophile
3+ Vacuolisation diffuse
4+ Granulation toxique et maturation nucléaire asunchrome = signe de toxémie sévère
Autres inclusions
- Sidérotique (Fe)= AHMI
- Granulation primaire chez poulains (granules pourpes chez poulains en santé jusqu’à 30 jours d’âge)
- Maladies à stockage lysosomial
- Rickettsies (VOIR PHOTO PPT)= Anaplasma phagocytophylum ou Ehrlichia ewingii
- Inclusion de distemper (dans toutes ¢ sanguines dans phase aigue maladie= VOIR PHOTO PPT)
Neutrophilie peut être due à…
- Aug prod / MO
- Prolongation demi-vie dans compartiment circulant
- Déplacement de neutrophiles du compartiement marginal vers compartiment circulant
Causes de Neutrophilie
- Foyer inflammatoire
- Inf bactérienne, virale, protozoaire mycose
- AHMI
- CÉ
- Hémolyse, ischémie/hypoxie, thrombose - Effet des glucocorticoide= effet stéroidien
- Cushing
- Stress
- Tx glucocorticostéroide - Effet adrénergique = effet des cathécolamines
- Peur, douleur, anxiété, excitation
- Stress physiologique - Néoplasme (rare)
- Autres causes (rare)
Foyer inflammatoire
Effet des cytokines sur la cinétique des neutrophiles:
- Margination et transmigration compensée / la libération de neutrophiles matures de la réserve (pool marginé vers tissus et pool réserve vers circulation)
- Si nécessaire libération de neutrophiles immatures= VIRAGE À GAUCHE
- Aug prod (pool prolifératif + à partit des ¢ souches) rapide pour combler les besoins et hyperplasie granulocytaire
Neutrophilie de stress
Réponse physio associée à relâche cortisol
RÉponse physio normale
Formule de stress
Neutrophilie légère (pas virage à gauche, pas toxogramme)
Lymphopénie légère
Monocytose légère
Effets du cortisol sur les neutrophiles
Déplacement compartiment marginal vers circulant
Virage à droite
Peut doubler le nbr de neutrophiles
Aug libération de neutrophiles de la MO: surtout pool de réserve affecté, donc pas de virage à gauche
Effet adrénergique
- Relâche de cathécolamines (peur, excitation, exercice)
+ JEUNES ANIMAUX - Neutrophilie MATURE
Effet des cathécolamines:
- Démargination (aug débit sanguin + perte adhérence)
Neutrophilie néoplasique
- Neutrophilie EXTRÊME + VIRAGE À GAUCHE
Autre cause de neutrophilie
BLAD, CLAD
Défaut d’adhésion à l’endothélum pour le pool marginé
Rx leucémoide
- Leucocytose très sévère d’origine inflammatoire, mais la sévérité évoque une leucémie granulocytaire chronique
- Neutrophilie sévère qui se corrige après Tx du foyer inflammatoire
causes:
- Pyomètre
- Abcès
Approche générale de neutrophilie
- Virage à gauche?
Si oui= foyer inflammatoire - Présence d’un toxogramme?, taux de fibrinogène?
- Sévérité de la neutrophilie?
Néoplasme granulocytaire ou syndrome paranéoplasique - Lymphopénie?
SI oui= formule de stress
Lymphocytose?
SI oui effet adrénergique= neutrophilie d’excitation
Neutropénie va apparaitre si?
- Dim prod a/n MO = infection (parvo, FeLV
- Transsmigration massive qui surpasse la libération= foyer inflammatoire aigue
- Destruction périphérique= neutropénie à médiation immun
- Séquestration(dans le pool marginal ex)
Neutropénie associée à un foyer inflammatoire?
Associé à virage à gauce + Toxogramme
Margination + transmigration massives
Épuisement rapide de réserve
Myélopoièse insuffisante ou pas assez rapide
Neutropénie associée à un foyer inflammatoire chez le Bo
compartiment petit de réserve
Neutropénie initiale suivie d’une neutrophilie après hyperplasie de la lignée granulocytaire
Neutropénie / destruction périphérique
à médiation immun:
- Virage à gauche rare
- Dx exclusion
- AC anti-neutrophiles
ou Cytopénies multiples et fréquentes
Neutropénie/ manque de prod
Anémie NR
Thrombocytopénie
Absence de virage à gauche
Dommages MO ou Myélophtisie
Dx: ponction MO
Causes de dommages à la MO (neutropénie / manque de prod)
Infectieuses:
Parvo
FeLV
Ehrlichiose chronique
Toxique: Bo= fougère aigle Griséofulvine Oestrogène Chimio Phénobarbital
Nécrose
Myélite
Radiation
Approche générale neutropénie
1. Virage à gauche? Toxogramme? SI oui= foyer inflammatoire 2. Anémie NR, thrombocytopénie? SI oui= En faveur d'un manque de prod 3. Dommage à la lignée granulocytaire sinon
