Neutropenia Febril Flashcards
CRITÉRIOS DE ALTO RISCO
- EXPECTATIVA DE DURAÇÃO DA NEUTROPENIA > 7 DIAS
- NEUTROPENIA GRAVE (NEUTRÓFILOS < 100)
- COMORBIDADES: DPOC, NEOPLASIA NÃO CONTROLADA
- IDADE AVANÇADA, PERFORMANCE STATUS RUIM
- HIPOTENSÃO, DOR ABDOMINAL, ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA
- MASCC < 21
- LEUCEMIA AGUDA EM ATIVIDADE
- MUCOSITE SEVERA
- INFECÇÃO DO SÍTIO DE IMPLANTAÇÃO DO CATÉTER
- HIPOXEMIA, PNEUMONIA OU NOVO INFILTRADO PULMONAR
- INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA OU RENAL (TGO/TGP > 5X NORMAL OU TFG < 30ML/MIN)
MASCC SCORE
OBSERVAÇÕES:
*VALOR MÁXIMO = 26
*ESCORE ≥ 21 = RISCO BAIXO DE COMPLICAÇÕES
*OS PONTOS ATRIBUÍVEIS À VARIÁVEL (VOLUME DE DOENÇA) NÃO
SÃO ACUMULATIVOS
ALTO RISCO
TRATAMENTO HOSPITALAR
ESQUEMA:
CEFEPIME OU MEROPENEM OU
PIPERACILINA-TAZOBACTAM + VANCOMICINA
CEFEPIME
1G OU 2G /3ML
APLICAR 1 AMP (DE 2G) + 100ML
SF0,9%, IV, DE 8/8H
MEROPENEM
PÓ INJ 500MG OU 1G
APLICAR 1 AMP (1G) +
100ML SF0,9% IV, DE 8/8H
PIPERACILINA-TAZOBACTAM
4G + 0,5G/20ML
APLICAR 1 AMP
(4G) + 250 ML SF0,9%, IV, DE 6/6H
INDICAÇÕES DE VANCOMICINA
ASSOCIAR SE:
- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA OU SEPSE GRAVE
- PNEUMONIA DOCUMENTADA RADIOLOGICAMENTE
- HEMOCULTURA COM CRESCIMENTO DE BACTÉRIA G+
- SUSPEITA DE INFECÇÃO RELACIONADA AO CATETER
- INFECÇÕES DE PELE OU TECIDOS MOLES
- COLONIZAÇÃO COM S. AUREUS RESISTENTE À METICILINA
- ENTEROCOCCUS RESISTENTE A VANCOMICINA OU S.
- PNEUMONIAE RESISTENTE A PENICILINA
- MUCOSITE GRAVE
- EM USO DE PROFILAXIA COM QUINOLONA
VANCOMICINA
PÓ INJ. 500MG OU 1G.
DOSE: 30MG/KG/DIA, 12/12 OU 8/8H (MAX 60MG/KG/DIA E 2G/DOSE)
50KG:
APLICAR 1 AMP E MEIA (DE 500MG) + 100ML SF0,9%, IV, DE 12 / 12H
70KG:
APLICAR 2 AMP (DE 500MG) + 250ML SF0,9%, IV, DE 12 | /12H
90KG:
APLICAR 2 AMP E MEIA (DE 500MG) + 250ML SF0,9%, IV, DE 12/12H
BAIXO RISCO
TRATAMENTO AMBULATORIAL
- ESQUEMA: CLAVULIN + CIPRO
AMOXICILINA-CLAVULANATO 500MG+125MG OU-
875MG + 125MG:
1 CP DE 8/8H (500MG) OU 12/12H (850MG)
CIPROFLOXACINO 500MG:
1 CP DE 12/12H
SE ALERGIA A PENICILINAS: CLINDAMICINA + CIPRO
- CLINDAMICINA 300MG: TOMAR 1 CP (300MG) DE 6/6H,
