Neutropenia febril Flashcards
¿Cuándo se define NF?
Temp. oral >38.3°C o 2 determinaciones seguidas >38 por 2 horas y cuenta absoluta de neutrófilos <500
Grados de NF
- Grado 3: ANC <1,000, temperatura igual o mayor a 38 por 1 hora
- Grado 4: Lo mismo que la 3, pero con situaciones que pongan en riesgo la vida con intervención qx urgente (choque séptico)
- ANC : cuenta absoluta de neutros
¿Cuál es el valor de los neutros normales?
1,500
¿Qué es la neutropenia?
Disminución de la cuenta de neutros
¿Cómo es el abordaje y la evaluación del riesgo?
- Ver si hay catéteres, sondas, etc
- Síntomas y signos sugestivos de infección
- ver si hubo episodios previos de NF
- Exámenes de rutina (BH,QS, PCR, hemocultivos, Rx, EGO)
¿Cuáles son las 3 situaciones donde no puedes mandar a casa a un px de bajo riesgo?
- Infección asociada a catéter
- Neumonía
- Infecciones severas de tejidos blandos
La gran mayoría de los regímenes de QT se asocian a neutropenia de __________ de duración
6 a 8 días de duración
Según el algoritmo de ASCO, cuándo se debe de iniciar el Tx empírico
Dentro de la primera hora
¿Puedes mandar a casa a los px con bajo riesgo? V/F
verdadero
¿Cómo es el último tercio del algoritmo ASCO?
¿Cómo es el segundo tercio del algoritmo de ASCO?
¿Cómo es el primer tercio del algoritmo de ASCO?
¿Cuál es una meta de ASCO?
Que se le haya dado tx empírico dentro de la primera hora que el px presentó fiebre
¿Cómo se divide ASCO?
En 3 etapas
¿ Cómo es el algoritmo de ESMO?
¿ A los cuántos puntos es bajo riesgo de complicación?
Mayor o igual a 21
¿ A los cuántos puntos es alto riesgo de complicación según la ASCO?
Menos de 15 puntos
¿Qué algoritmos hay para el manejo inicial del px con NF?
ESMO y ASCO
Además de MASCC, ¿qué otra escala evalúa el riesgo de NF?
Cisne
¿Cómo se clasifican los esquemas de riesgo por QT?
Se clasifican en unción al riesgo de producir NF
* Riesgo alto >20%
* Riesgo intermedio 10-20
* Riesgo bajo <10%
¿A los cuántos puntos es hospitalización?
<21 Puntos en MASCC
3 y 4 en CISNE
Factores de riesgo asociados a tx
- Tipos de QT
- Intensidad de la dosis
- Densidad de la dosis
Factores de riesgo asociados a la enfermedad
¿Qué tipos de factores de riesgo hay en NF?
- FR asociados al huésped
- FR asociados a la enfermedad
- FR asociados al tx
Factores de riesgo asociados a huésped:
> 65 años
Sexo femenino
Inmunosuprimidos
Desnutrición
COn proceso infeccioso
ECOG >1
Comorbilidades como EPOC, DM, IRC, hepatopatía
¿Qué es el MASCC?
Sistema de puntuación que evalúa px en riesgo de NF
¿En qué px podemos encontrar NF?
- Px en QT
- Px con neoplasias hematológicas
Síndromes asociados a NF
- Fiebre indeterminada
- Infección con evidencia clínica
- Infección con evidencia microbiológica (a estos px se les da antibiótico con cobertura a pseudomonas)
Grados de neutropenia
- I: Límite inferior normal 1,500¨
- II:<1,500-1000 (leve)
- III: <1,000-500 (moderada)
- IV: <500 (severa - <100 - profunda)
