Neutropenia febril

Question 1

¿Cuándo se define NF?

Answer 1

Temp. oral >38.3°C o 2 determinaciones seguidas >38 por 2 horas y cuenta absoluta de neutrófilos <500

Question 2

Grados de NF

Answer 2

• Grado 3: ANC <1,000, temperatura igual o mayor a 38 por 1 hora
• Grado 4: Lo mismo que la 3, pero con situaciones que pongan en riesgo la vida con intervención qx urgente (choque séptico)
• ANC : cuenta absoluta de neutros

Question 3

¿Cuál es el valor de los neutros normales?

Answer 3

1,500

Question 4

¿Qué es la neutropenia?

Answer 4

Disminución de la cuenta de neutros

Question 5

¿Cómo es el abordaje y la evaluación del riesgo?

Answer 5

1. Ver si hay catéteres, sondas, etc
2. Síntomas y signos sugestivos de infección
3. ver si hubo episodios previos de NF
4. Exámenes de rutina (BH,QS, PCR, hemocultivos, Rx, EGO)

Question 6

¿Cuáles son las 3 situaciones donde no puedes mandar a casa a un px de bajo riesgo?

Answer 6

• Infección asociada a catéter
• Neumonía
• Infecciones severas de tejidos blandos

Question 7

La gran mayoría de los regímenes de QT se asocian a neutropenia de __________ de duración

Answer 7

6 a 8 días de duración

Question 8

Según el algoritmo de ASCO, cuándo se debe de iniciar el Tx empírico

Answer 8

Dentro de la primera hora

Question 9

¿Puedes mandar a casa a los px con bajo riesgo? V/F

Answer 9

verdadero

Question 10

¿Cómo es el último tercio del algoritmo ASCO?

Answer 10

Question 11

¿Cómo es el segundo tercio del algoritmo de ASCO?

Answer 11

Question 12

¿Cómo es el primer tercio del algoritmo de ASCO?

Answer 12

Question 13

¿Cuál es una meta de ASCO?

Answer 13

Que se le haya dado tx empírico dentro de la primera hora que el px presentó fiebre

Question 14

¿Cómo se divide ASCO?

Answer 14

En 3 etapas

Question 15

¿ Cómo es el algoritmo de ESMO?

Answer 15

Question 16

¿ A los cuántos puntos es bajo riesgo de complicación?

Answer 16

Mayor o igual a 21

Question 17

¿ A los cuántos puntos es alto riesgo de complicación según la ASCO?

Answer 17

Menos de 15 puntos

Question 18

¿Qué algoritmos hay para el manejo inicial del px con NF?

Answer 18

ESMO y ASCO

Question 19

Además de MASCC, ¿qué otra escala evalúa el riesgo de NF?

Answer 19

Cisne

Question 20

¿Cómo se clasifican los esquemas de riesgo por QT?

Answer 20

Se clasifican en unción al riesgo de producir NF
* Riesgo alto >20%
* Riesgo intermedio 10-20
* Riesgo bajo <10%

Question 21

¿A los cuántos puntos es hospitalización?

Answer 21

<21 Puntos en MASCC
3 y 4 en CISNE

Question 22

Factores de riesgo asociados a tx

Answer 22

• Tipos de QT
• Intensidad de la dosis
• Densidad de la dosis

Question 23

Factores de riesgo asociados a la enfermedad

Answer 23

Question 24

¿Qué tipos de factores de riesgo hay en NF?

Answer 24

• FR asociados al huésped
• FR asociados a la enfermedad
• FR asociados al tx

Question 25

Factores de riesgo asociados a huésped:

Answer 25

> 65 años
Sexo femenino
Inmunosuprimidos
Desnutrición
COn proceso infeccioso
ECOG >1
Comorbilidades como EPOC, DM, IRC, hepatopatía

Question 26

¿Qué es el MASCC?

Answer 26

Sistema de puntuación que evalúa px en riesgo de NF

Question 27

¿En qué px podemos encontrar NF?

Answer 27

• Px en QT
• Px con neoplasias hematológicas

Question 28

Síndromes asociados a NF

Answer 28

• Fiebre indeterminada
• Infección con evidencia clínica
• Infección con evidencia microbiológica (a estos px se les da antibiótico con cobertura a pseudomonas)

Question 29

Grados de neutropenia

Answer 29

• I: Límite inferior normal 1,500¨
• II:<1,500-1000 (leve)
• III: <1,000-500 (moderada)
• IV: <500 (severa - <100 - profunda)