Neurophysiologie Examen 2 Rappels

Question 1

Quelle est la différence entre la douleur et la nociception

Answer 1

Douleur = propre à chaque individu et influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux (subjectif)

Nociception= physiologique soit activation des nocicepteurs (objective)

**comparativement à la Nociception, la douleur beh peut pas être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels

Question 2

Quels sont les différents types de douleur

Answer 2

-aiguë / nociceptive: activation normal des nocicepteurs (ex: je me cogne l’orteil)
-neuropathique: lésion du système nerveux (nerf ou moelle épinière)
-chronique: persistante depuis + de 3mois

Question 3

Quelles sont les fonctions de la douleur

Answer 3

-alarme: une douleur au bras est un signe d’alarme envoyer par son corps pour signaler prob organe

-protection: évite actions qui causent des lésions

-apprentissage: un enfant qui se fait mal en touchant un rond de poêle va apprendre et ne plus y toucher

-guérison: si j’ai de la douleur ça oblige mon corps à prendre plus de temps de repos et favoriser guérison

Question 4

Quelles sont les 4 composantes de la douleur

Answer 4

-Sensoridiscriminative : aspect discriminatoire (qualité, intensité et caractéristique spatio-temporelles)

-Motivoaffective: le désagrément associé à la perception d’une menace et responsable du retrait du membre si perception d’une menace

-cognitive : processus mentaux qui influences perception

-comportementale (verbale / non-verbale)

Question 5

Ex de Nociception sans douleur :

Answer 5

Soldat au combat

Question 6

Ex douleur sans nociception

Answer 6

Douleur chronique d’un membre fantôme

Question 7

Qu’est ce que le seuil de discrimination

Answer 7

La plus petite différence discriminée entre 2stimulations

Question 8

Quels types de fibres sont les + rapides

Answer 8

Alpha et bêta (tactiles)

Question 9

Quel est l’impact d’avoir un champ de récepteurs petit

Answer 9

Ça permet d’augmenter la précision et permet la localisation stimuli avec précision

Question 10

Quelle est la définition d’une convergence viscero-somatique

Answer 10

Les afferences somatiques et viscérales convergent souvent sur les mêmes neurones de projection qui reçoivent les infos cutanées

** neurones qui innervent coeur projettent sur meme neurone que bras alors quand douleur cardiaque: projeté au niv bras

Question 11

Quel est l’impact de la densité de récepteurs dans une regions

Answer 11

Augmente capacité quantifier intensité

Question 12

Qu’est ce qui différencie nociceptifs spécifiques vs non-spécifiques

Answer 12

Spécifique: répondent uniquement aux stimuli nociceptifs (signale approche d’un danger)

Non-spécifique: répondent aussi aux stimulus tactiles en donnant info intensité (infos tactiles + nociceptives)

Question 13

Qu’est ce qu’un nocicepteur silencieux

Answer 13

Nocicepteurs inactifs en tant normal, mais qui s’active en présence inflammation

Explique augmentation douleur lors inflammation

Il s’agit de récepteurs polymodaux= répondent à toutes les modalités

Question 14

Différence entre sommation spatiale et temporelle

Answer 14

Sommation spatiale: neurone post-synaptique stimulée en même temps par plusieurs boutons synaptiques à différents endroits de la membrane (stimulations s’additionnent ds l’espace)

Stimulation temporelle: 1seul site stimulation et réception +++ stimulations back à back (s’additionnent dans le temps)

Question 15

Caractéristiques voie Lemniscale

Answer 15

Ipsilaterale
Toucher + proprioception
Projection S1 et S2

Sensibilité tactile + proprioception

Question 16

Caractéristiques voie Spinothalamique

Answer 16

Controlatérale
Douleur + température (sensori-disciminatif)
Projette S1+S2+insula

Douleur + température

Question 17

Caractéristiques voie spinoreticulaire

Answer 17

Controlatérale
Douleur + temp (Motivoaffective)
Projette CCA + insula

Douleur + température

Question 18

Qu’est ce que la théorie du portillon

Answer 18

Compétition entre les fibres tactiles et nociceptives

Lors de l’application d’une pression (fibres tactiles) ça active l’interneurone inhibiteur ce qui cause l’inhibition de l’influx nociceptifs = message douleur passe pas, car info tactile + vite que info nociceptive

Question 19

Qu’est ce que le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN)

Answer 19

Il s’agit d’une inhibition généralisée des afferences nociceptives à la suite d’une stimulation nociceptives ++

Question 20

L’hypnose permet la modulation des composantes ….

Answer 20

Motivo-affective * Sensoridiscriminative
Par les suggestion hypnotique

Question 21

l’effet placebo repose sur quoi

Answer 21

-attentes analgésiques
-experiences passées
-perception patient sur sa condition
-comportement clinicien

** prod opioïdes

Question 22

Qu’est ce que l’effet nocebo

Answer 22

Aggravation des symptômes de douleur suite à des attentes négatives

Anxiété anticipation: prod CCK(effet nocebo) + cortisol (stress/anxiété)

Question 23

Qu’est ce qui permet la modulation de la douleur par l’activation de la modulation descendante

** moyen distraction

Answer 23

Jeux vidéos
Réalité virtuel

Question 24

Comment se nomme la structure qui transfert et filtre les infos sensorielles afférentes Vérs le cortex

** relais infos

Answer 24

Thalamus

Question 25

Qu’est ce qui explique la douleur fantôme

Answer 25

La réorganisation corticale: la zone du membre amputée est souvent envahie par les autres parties du corps

Question 26

Quel est le objectif de la thérapie miroir

Answer 26

Que la personne prise avec de la douleur fantôme visualise un membre sain et sans douleur

** obj: diminuer douleur

Question 27

Quelles structures s’activent lors de l’anticipation de la douleur

Answer 27

Insula + CCA

Question 28

Différence entre hyperalgesie primaire et secondaire

Answer 28

Primaire = périphérique
Augmente aux alentours de la lésion

Secondaire = centrale
Dégénérescence hyperalgesie primaire risque dev chronique
(Élargissement des champs récepteurs : de clanche activité nociceptive +++)

Question 29

À quel endroit à lieu la lesion lors d’hyperalgesie secondaire

Answer 29

A n’importe quel endroit de la voie Spinothalamique

Question 30

Quels sont les changements suite à une douleur neuropathique (cause par lésion système nerveux)

Answer 30

-changements electrophysiologiques
-décharges ectopiques (création sensibilisation centrale + hypersensibilité autour)
-hyperexcitabilité fibres saines adjacentes
-perte inhibition

Question 31

Qu’est ce qui induit sensibilisation périphérique

Answer 31

La libération du contenu des cellules endommagées dans l’espace extra cellulaire = déclenchement processus inflammatoire

Activation nocicepteurs = diminution seuil et contribue inflammation

Question 32

V ou F: si pas de lésion de la voie Spinothalamique il n’y a pas de douleur centrale post-AVC

Answer 32

VRAI

Question 33

Qu’est ce que le test vistesse conduction nerveuse

Answer 33

Mesure force + vitesse conduction message nerveux

Vitesse moins= atteinte gaine myéline
Message moins fort= atteinte axonale
Pas de signale= atteinte sévère

Question 34

Peut on évaluer la douleur d’une personne dans le coma ?

Answer 34

NONNNN
Car la douleur est subjective en revanche on peut évaluer certains aspects de la nociception

** mais douleur et nociception pas tjrs corrélée, donc impossible de déduire le niveau exact de douleur