Neurophysiologie Examen 2 Rappels Flashcards
Quelle est la différence entre la douleur et la nociception
Douleur = propre à chaque individu et influencée par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux (subjectif)
Nociception= physiologique soit activation des nocicepteurs (objective)
**comparativement à la Nociception, la douleur beh peut pas être déduite uniquement de l’activité des neurones sensoriels
Quels sont les différents types de douleur
-aiguë / nociceptive: activation normal des nocicepteurs (ex: je me cogne l’orteil)
-neuropathique: lésion du système nerveux (nerf ou moelle épinière)
-chronique: persistante depuis + de 3mois
Quelles sont les fonctions de la douleur
-alarme: une douleur au bras est un signe d’alarme envoyer par son corps pour signaler prob organe
-protection: évite actions qui causent des lésions
-apprentissage: un enfant qui se fait mal en touchant un rond de poêle va apprendre et ne plus y toucher
-guérison: si j’ai de la douleur ça oblige mon corps à prendre plus de temps de repos et favoriser guérison
Quelles sont les 4 composantes de la douleur
-Sensoridiscriminative : aspect discriminatoire (qualité, intensité et caractéristique spatio-temporelles)
-Motivoaffective: le désagrément associé à la perception d’une menace et responsable du retrait du membre si perception d’une menace
-cognitive : processus mentaux qui influences perception
-comportementale (verbale / non-verbale)
Ex de Nociception sans douleur :
Soldat au combat
Ex douleur sans nociception
Douleur chronique d’un membre fantôme
Qu’est ce que le seuil de discrimination
La plus petite différence discriminée entre 2stimulations
Quels types de fibres sont les + rapides
Alpha et bêta (tactiles)
Quel est l’impact d’avoir un champ de récepteurs petit
Ça permet d’augmenter la précision et permet la localisation stimuli avec précision
Quelle est la définition d’une convergence viscero-somatique
Les afferences somatiques et viscérales convergent souvent sur les mêmes neurones de projection qui reçoivent les infos cutanées
** neurones qui innervent coeur projettent sur meme neurone que bras alors quand douleur cardiaque: projeté au niv bras
Quel est l’impact de la densité de récepteurs dans une regions
Augmente capacité quantifier intensité
Qu’est ce qui différencie nociceptifs spécifiques vs non-spécifiques
Spécifique: répondent uniquement aux stimuli nociceptifs (signale approche d’un danger)
Non-spécifique: répondent aussi aux stimulus tactiles en donnant info intensité (infos tactiles + nociceptives)
Qu’est ce qu’un nocicepteur silencieux
Nocicepteurs inactifs en tant normal, mais qui s’active en présence inflammation
Explique augmentation douleur lors inflammation
Il s’agit de récepteurs polymodaux= répondent à toutes les modalités
Différence entre sommation spatiale et temporelle
Sommation spatiale: neurone post-synaptique stimulée en même temps par plusieurs boutons synaptiques à différents endroits de la membrane (stimulations s’additionnent ds l’espace)
Stimulation temporelle: 1seul site stimulation et réception +++ stimulations back à back (s’additionnent dans le temps)
Caractéristiques voie Lemniscale
Ipsilaterale
Toucher + proprioception
Projection S1 et S2
Sensibilité tactile + proprioception
Caractéristiques voie Spinothalamique
Controlatérale
Douleur + température (sensori-disciminatif)
Projette S1+S2+insula
Douleur + température
Caractéristiques voie spinoreticulaire
Controlatérale
Douleur + temp (Motivoaffective)
Projette CCA + insula
Douleur + température
Qu’est ce que la théorie du portillon
Compétition entre les fibres tactiles et nociceptives
Lors de l’application d’une pression (fibres tactiles) ça active l’interneurone inhibiteur ce qui cause l’inhibition de l’influx nociceptifs = message douleur passe pas, car info tactile + vite que info nociceptive
Qu’est ce que le contrôle inhibiteur diffus nociceptif (CIDN)
Il s’agit d’une inhibition généralisée des afferences nociceptives à la suite d’une stimulation nociceptives ++
L’hypnose permet la modulation des composantes ….
Motivo-affective * Sensoridiscriminative
Par les suggestion hypnotique
l’effet placebo repose sur quoi
-attentes analgésiques
-experiences passées
-perception patient sur sa condition
-comportement clinicien
** prod opioïdes
Qu’est ce que l’effet nocebo
Aggravation des symptômes de douleur suite à des attentes négatives
Anxiété anticipation: prod CCK(effet nocebo) + cortisol (stress/anxiété)
Qu’est ce qui permet la modulation de la douleur par l’activation de la modulation descendante
** moyen distraction
Jeux vidéos
Réalité virtuel
Comment se nomme la structure qui transfert et filtre les infos sensorielles afférentes Vérs le cortex
** relais infos
Thalamus
Qu’est ce qui explique la douleur fantôme
La réorganisation corticale: la zone du membre amputée est souvent envahie par les autres parties du corps
Quel est le objectif de la thérapie miroir
Que la personne prise avec de la douleur fantôme visualise un membre sain et sans douleur
** obj: diminuer douleur
Quelles structures s’activent lors de l’anticipation de la douleur
Insula + CCA
Différence entre hyperalgesie primaire et secondaire
Primaire = périphérique
Augmente aux alentours de la lésion
Secondaire = centrale
Dégénérescence hyperalgesie primaire risque dev chronique
(Élargissement des champs récepteurs : de clanche activité nociceptive +++)
À quel endroit à lieu la lesion lors d’hyperalgesie secondaire
A n’importe quel endroit de la voie Spinothalamique
Quels sont les changements suite à une douleur neuropathique (cause par lésion système nerveux)
-changements electrophysiologiques
-décharges ectopiques (création sensibilisation centrale + hypersensibilité autour)
-hyperexcitabilité fibres saines adjacentes
-perte inhibition
Qu’est ce qui induit sensibilisation périphérique
La libération du contenu des cellules endommagées dans l’espace extra cellulaire = déclenchement processus inflammatoire
Activation nocicepteurs = diminution seuil et contribue inflammation
V ou F: si pas de lésion de la voie Spinothalamique il n’y a pas de douleur centrale post-AVC
VRAI
Qu’est ce que le test vistesse conduction nerveuse
Mesure force + vitesse conduction message nerveux
Vitesse moins= atteinte gaine myéline
Message moins fort= atteinte axonale
Pas de signale= atteinte sévère
Peut on évaluer la douleur d’une personne dans le coma ?
NONNNN
Car la douleur est subjective en revanche on peut évaluer certains aspects de la nociception
** mais douleur et nociception pas tjrs corrélée, donc impossible de déduire le niveau exact de douleur
