Neurophysiologie de la douleur Flashcards
Quelle est la différence entre la douleur et la nociception?
Douleur :
Sensation désagréable et expérience émotionnelle en réponse à une atteinte tissulaire réelle ou potentielle.
Nociception :
Désigne le système neurophysiologique qui permet la détection des stimulations intense susceptibles de menacer l’intégrité de l’organisme.
Quels sont les 3 types de famille de nocicepteurs?
Mécanique (pression, déchirement, coupure)
Thermique (chaud, froid)
Chimique (acide, capsaïcine)
Qu’est-ce que la transduction?
L’étape de l’évènement déclencheur aux récepteurs
À quoi sert la douleur/nociception?
À détecter puis à protéger contre un stimulus potentiellement dommageable pour l’organisme
Quelles sont les 2 caractéristiques essentielles pour être un nocicepteur?
- Capacité de réponse proportionnelle à l’intensité du stimulus.
- Seuil de réponse plus élevé que les simples thermorécepteurs et mécanorécepteurs réagissant à des stimuli légers
Quels sont les 3 types de récepteurs nociceptifs?
- Récepteurs cutanés
- Récepteurs musculaires
- Récepteurs viscéraux
Qd ce sont des stimuli de lumière ou d’odeur, il n’y a qu’un seul type de stimulus à reconnaitre et à transmettre. Chq récepteur ne peut traiter qu’un seul type de stimulus. V/F
Vrai
Qd ce sont des stimuli douloureux, un même récepteur peut répondre à des stimuli de différentes natures. V/F
Vrai, ex menthol et froid.
Quels sont les 3 types de récepteurs cutanés?
- Fibres Aa
- Fibres Ab
- Fibres Ad
- Fibres C
Quel type de fibre n’est pas myélénisé?
Fibre C
Quel type de fibre est moyennement myélénisé?
Fibre Adelta
Quel type de fibre est responsable de la nociception?
Fibre Adelta
Fibre C
Quel type de fibre est responsable de la proprioception, touché?
Fibre Abeta
Dans la théorie du portillon, par quel type de fibre on tente d’inhiber la douleur?
Fibre Abeta
Les thermorécepteurs répondent soit au chaud, soit au froid. Chacun un rôle spécifique. V/F
Vrai
Les fibres Aa correspondent à quel type?
Type 1
Les fibres Ab correspondent à quel type?
Type 2
Les fibres Ad correspondent à quel type?
Type 3
Les fibres C correspondent à quel type?
Type 4
Quel est le rôle des fibres nociceptives viscérales?
Se soustraire aux stimulations potentiellement dangereuses
Il existe des fibres C et Ad dans le coeur, vésicule biliaire, etc. V/F
Vrai. ex de réflexe : vomissements, repli
Qu’est-ce que la douleur irradiée?
Douleur dont la localisation subjective n’est pas représentative du site de l’état pathologique.
D’où provient le mécanisme de la douleur irradiée?
Même segment embryonnaire.
Souvent 2 branches du même nerf
Ex. infarctus du myocarde.
Quel est l’autre mécanisme possible de la provenance de la douleur irradiée?
L’influx circule de façon antidromique dans une branche périphérique de la structure profonde stimulée. L’origine du msg nociceptif est bien localisée, mais pas le site de la pathologie.
Quelle est la succession des 3 neurones de transmission?
- Nocicepteurs (1er ordre / ganglions)
- Neurone de projection (2e ordre)
- Neurone de 3e ordre
À quoi sert la voie lemniscale?
Voie proprioceptive. Pas de douleur qui passe par là!
Responsable des afférences non-nociceptives (Ab)
À quoi sert la voie Lissauer?
Transmission de signaux de douleur.
Qu’est-ce que les laminae superficielles?
Ce sont les premières lames de la moelle épinière. À peu près tout ce qui se passe là est impliqué dans la douleur.
Les fibres Ad sont situés à quelles lames?
I et II
Les fibres C sont situés à quelles lames?
I et II
Les fibres Ab sont situés à quelles lames?
III et plus profondes
La substance dise de la moelle est divisée en cmb de lames?
10
Les neurones de projection
À quoi servent les neurones nociceptifs spécifiques?
Nociception
Les neurones de projection
À quoi servent les neurones nociceptifs non-spécifiques (WDR)?
Nociception et non-nociception
À quoi servent les interneurones excitateurs? À quelle lame ils se situent? Quel NT excitateurs ils contiennent?
Relaient l’info à des neur de projections, à d’autres interneur ou à des neur moteurs (réponse réflexe)
Lame II
Glutamate
À quoi servent les interneurones inhibiteurs? À quelle lame ils se situent? Quel NT excitateurs ils contiennent?
Participent au contrôle du msg nociceptif
Lame II
GABA ou enképhalines
À quoi sert la voie spinothalamique latérale?
Discrimination et effet
Localisation et type de stimulus nociceptif
À quoi sert la voie spinothalamique médiale?
Effet
Présence et intensité du stimulus
Quelles sont les 2 voies responsables des afférences nociceptives (Ad et C) ?
Voie spinothalamique latérale
Voie spinothalamique médiale
Qu’est-ce que reçoit la voie lemniscale? (3)
- Stimulations mécaniques légères
- Mouv articulaires
- Afférences viscérales
Les afférences de la voie spinothalamique latérale sont (rapides/lentes)?
rapides (fibres Ad)
Localisation et perception de la douleur
Les afférences de la voie spinothalamique médiale sont (rapides/lentes)?
lentes (fibres C)
Aspect désagréable de la douleur
Quels sont les 4 principaux centre cérébraux impliqué dans le système de la douleur?
- cortex somatosensoriel primaire (discrimination des différentes propriétés de la douleur)
- cortex somatosensoriel secondaire (rôle dans la reconnaissance de la douleur et la mémoire des douleurs passées)
- cortex cingulé antérieur (perception subjective de la douleur)
- Insula (intensité de la douleur)
Le cortex somatosensoriel primaire et le cortex somatosensoriel secondaire font partie de quelle composante?
Sensori-discriminative
Le cortex cingulé antérieur et l’insula font partie de quelle composante?
Motivo-affective
Qu’est-ce que la théorie du portillon?
La sensation de la douleur est inhibée de façon LOCALE par les fibres de sensation.
Lorsqu’on active des neur proprioceptives, on peut inhiber les fibres nociceptives (va inhiber fibres C et Ad)
Quels sont les 3 syst endogènes de contrôle de la douleur?
- Local : théorie du portillon
- Tronc cérébral et moelle / descendant : CIDN
- Centres supérieurs
Que signifie CIDN
Contrôles inhibiteurs diffus nociceptifs
Qu’est-ce que le CIDN?
Contrairement à portillon, c’est un stimulus douloureux qui permet d’inhiber l’autre
Quel type de neurone sont impliqués dans le CIDN?
noradrénergique
sérotoninergique
opioïdergique
Dans le système endogène de contrôle de la douleur, au niveau cortical, dans les centres supérieurs, quelles sont les stratégies pour diminuer la douleur?
Hypnose
Biofeedback
Approches cognitives
