La pression artérielle Flashcards
À quoi correspond la circulation systémique?
Grande circulation.
Est une partie de l’appareil cardiovasculaire dont la fonction est d’amener le sang oxygéné qui part du cœur à tous les organes du corps puis de renvoyer ce sang veineux (sang pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique) au cœur.
À quoi correspond la circulation pulmonaire?
Petite circulation.
Est une partie de l’appareil cardiovasculaire dont la fonction est d’amener par l’artère pulmonaire le sang veineux (sang pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique) au contact des alvéoles pulmonaires pour le réoxygéner totalement puis de renvoyer ce sang au cœur par les veines pulmonaires.
D’où part le système à haute pression (systémique)?
ventricule gauche
Quelles sont les fonctions du système à haute pression? (2)
- Acheminer le sang à tous les tissus
- Protéger la perfusion d’organes ‘‘nobles’’ dans toutes les circonstances
Pourquoi nécessite-t-on d’une pression élevée?
Pour assurer une perfusion dans toutes les situations.
Ex si on partait d’une pression basse et qu’on chutait subitement. Ça poserait problème.
À quoi sert la pression artérielle? (2)
- Maintient les parois du système artériel distendues
- Assure l’écoulement du sang
La pression est identique dans tout le système à un même moment. V/F
Vrai, mais varie avec le temps au cours du cycle artériel
À quoi correspond la pression artérielle systolique?
Au maximum de la contraction du ventricule gauche
110 - 130 mmHg
À quoi correspond la pression artérielle diastolique?
diastole = dilatation
Minimum de la contraction (repos) entre 2 battements
70 - 95 mmHg
La tension artérielle permet d’évaluer quoi? (2)
- la force et la quantité de sang pompé par le coeur
- souplesse et état général des artères
Quels sont les 4 facteurs de la pression artérielle?
- Débit d’entrée dans le système artériel
- Débit de sortie dans le système artériel
- Relation contenu/contenant ‘‘système circulatoire’’
- Distensibilité des artères élastiques
À quoi correspond le débit cardiaque?
Au débit d’entrée dans le système artériel
À quoi correspond la résistance périphérique artérielle totale? et par conséquent, la pression artérielle
Au débit de sortie dans le système artériel
Quelle est la différence entre régulation et contrôle?
On régule qql chose (ex : pression artérielle) en contrôlant l’activité du système respiratoire ex.
Que pourrait être le contenu et le contenant du 3e facteur de la pression artérielle comme exemple?
Contenant : capacité des vaisseaux
Contenu : Volume de sang circulant
Quelle est la PA moyenne?
70 - 95 mmHg
Donne-moi un exemple d’un réflexe extrinsèque dans les mécanismes immédiats de la régulation de la PA?
Coup sur le plexus.
Les mécanismes immédiats de la régulation de la PA sont mis en jeu en cmb de temps?
Qqls secondes
Les mécanismes immédiats de la régulation de la PA sont-ils sollicités en permanence?
Oui
Quels sont les 3 mécanismes d’action retardée de la régulation de la PA?
- Aldostérone
- Hormones antidiurétique (ADH)
- Mouvements hydrosodés
Quels sont les 4 mécanismes d’action rapide de la régulation de la PA?
- Système rénine-angiotensine
- Échanges liquidiens (capillaires)
- Variations du tonus veineux
- Facteurs endothéliaux (régulation locale)
Les mécanismes d’action rapide de la régulation de la PA sont mis en jeu en cmb de temps?
moins d’une heure
Les mécanismes d’action retardé de la régulation de la PA sont mis en jeu en cmb de temps?
quelques heures ou jours
Quelles sont les 3 voies par lesquelles les réflexes intrinsèques de la régulation immédiate peuvent-ils passer?
- Voies afférentes
- Centres cardiovasculaires
- Voies efférentes (nerf vague) parasympathique et sympathique
Quels sont les 3 effecteurs des réflexes intrinsèques de la régulation immédiate?
- Coeur
- Vaisseaux artériels séristifs
- Appareil juxta-glomérulaire
Qu’est-ce que le rétrocontrôle négatif?
Freiner, diminuer la pression artérielle
Quels sont les deux types de récepteurs du système des réflexes intrinsèques?
Récepteurs du système à haute pression
Récepteurs du système à basse pression
Nomme-moi les deux types de récepteurs du système à haute pression.
Barorécepteurs artériels
Chémorécepteurs artériels
Qu’est-ce qu’un chémorécepteur artériel?
Un récepteur qui détecte les substances chimiques dans le sang ou les stimuli internes tel que la pression du CO2.
Déssert O2 au coeur et au cerveau.
Sert seulement qd on a une chute (911)
Nomme-moi les deux types de récepteurs du système à basse pression.
Oreillettes, veine cave
Poumons
Où se situent les barorécepteurs artériels?
Sinus carotidiens et aortiques
crosse aortique
bulbe carotidien
Qu’est-ce que le baroréflexe artériel?
Le réflexe déclenché lorsqu’un barorécepteur est stimulé
Qu’est-ce qu’un tensorécepteur?
Barorécepteur sensibles à la tension. (Si la PA augmente, ça distancie la paroi artérielle)
Qu’y a-t-il en permanence lors d’une situation normale d’un barorécepteur artériel (réflexe intrinsèque)? Des m……. ……….
Messages dépresseurs
(on freine les centres qui ont tendance à jouer sur le syst du coeur, qui ferait augmenter la PA).
Que se passe-t-il lorsqu’une personne se met en position debout si elle était couchée? (barorécepteurs artériels)
Les messages dépresseurs qui freinent habituellement les centres qui ont tendance à augmenter la PA sont arrêtés. Pour laisser la PA augmenter.
Les chémorécepteurs artériels font de la vasoconscription ou de la vasodilatation?
vasoconscription
Quel est le relais des voies afférentes des récepteurs artériels?
noyau du faisceau solitaire (se trouve dans le tronc cérébral, là qu’arrive toutes les voies afférentes du syst nerveux autonome)
Quels sont les 2 nerfs qui sont utilisés en voie afférente pour les récepteurs artériels?
Glosso-pharyngien
Vague
Quels sont les centres cardiovasculaires du tronc cérébral?
Bulbe et protubérance basse
Pour la réception des messages des centres régulateurs, quel est le premier relais où l’information se dirige?
Noyau du faisceau solitaire
Pour la réception des messages des centres régulateurs, quel est le deuxième relais où l’information se dirige?
Aire vasomotrice (substance réticulée bulbaire ventrolatérale) Aire cardioinhibitrice (noyau dorsal du vague et noyau ambigu)
Est-ce que la PA augmente ou diminue lorsque l’aire vasomotrice s’y mèle?
augmente
Est-ce que la PA augmente ou diminue lorsque l’aire cardioihnibitrice s’y mèle?
Diminue
Quelles sont les 2 voies efférentes qu’utilisent les réflexes intrinsèques?
Sympathique (vasomotrice)
- Faisceau bulbospinal
- Cornes latérales de la moelle dorsolombaire
- Ganglions de la chaine sympathique
Parasympathique (cardio-inhibitrice)
- Nerf pneumogastrique
Les voies efférentes sympathiques ne recoivent pas de msgs provenant des barorécepteurs. V/F
Vrai, hypertension artérielle permanente. Ont tendance à tjrs vouloir accélérer.
L’inhibition de ces centres est donc nécessaire en situation de base (c’est pour ça que les barorécepteurs envoient des msgs rétrocontrôle négatif)
En raison des voies efférentes sympathiques, 4 effecteurs maintiennent un rôle important en permanence pour contrer les effets de désir d’hypertension.
- Coeur
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Muscle lisse artériolaire
- Relâchement du tonus de base
- Médullosurrénale
- Diminution de la sécrétion adrénaline/noradrénaline
- Appariel juxta-glomérulaire
- Diminution de la sécrétion de rénine
La PA a des variations constantes. V/F
Vrai
Régulation immédiate
Quels récepteurs dans les réflexes intrinsèques ont une action conjointe?
Artériels et cardiopulmonaires
Récepteur à la hausse et basse pression. Tamponnent les variations constantes de PA = inhibition permanente des centres
On dit que les récepteurs cardiopulmonaire ont une activité tonique _______________.
inhibitrice
À quoi servent les récepteurs cardiopulmonaires?
Baisser la fréquence cardiaque
Vasoconstriction artériolaire.
tamponnent les variations de PA
Que se passe-t-il lorsqu’il y a une chute aiguë de la pression artérielle?
Arrêt des impulsions afférentes, l’activité de l’aire vasomotrice s’exprime
- tachycardie (augm rythme cardiaque)
- augmentation du débit cardiaque
- vasoconstriction généralisée
Pression remonte à des valeurs normales
Que se passe-t-il lorsqu’il y a une augmentation aiguë de la pression artérielle?
Augmentation des impulsions afférentes, l’activité de l’aire vasomotrice est inhibée
- diminution de la fréquence cardiaque
- vasodilatation
Pression redescend valeurs normales
Quel est le rôle des réflexes extrinsèques à l’état normal d’une personne?
Mineur
Quel est le rôle des réflexes extrinsèques à l’état normal d’une personne?
Majeur en situation de stress ou de maladies
Que se passe-t-il dans les réflexes extrinsèques lorsqu’il y a une douleur modérée? et sévère?
Modérée : tachycardie (rythme plus rapide), augmentation de PA
Sévère : bradycardie, callapsus
Que se passe-t-il dans les réflexes extrinsèques lorsqu’il fait froid?
Augmentation de la PA
Que se passe-t-il dans le réflexe somato-sympathique avec la PA?
Augmente
D’où provient l’influence des centres supérieurs
Hypothalamus
L’hypothalamus fait le relais entre le ___________ et le ________.
cortex
tronc cérébral
Qui est-ce qui contrôle l’aire vasomotrice?
l’hypothalamus
L’hypothalamus est responsable des réactions de _________.
défense
vasodilatation des artères
augmentation de la PA
Qu’est-ce que l’ischémie cérébrale?
Baisse de l’apport sanguin au cerveau (chute extrême de la PA)
Que va-t-il se passer lors du réflexe à l’ischémie cérébrale?
Réponse systématique puissante et généralisée
Augmentation immédiate de la PA (pour augmenter le débit d’oxygène qui se rend au cerveau) = mécanisme de dernier recours
Que signifie angiotensine?
angio : vaisseaux
tensine : tension
Augmentation de la tension dans les vaisseaux = augmentation PA = vasconscriction
Cmt s’appelle l’unité fonctionnelle du rein?
Néphron
Le chémorécepteur (macula densa) est situé où dans l’appareil juxtaglumérulaire
Dans le tubule contourné distal
vérifie si la quantité de sodium qui sort est adéquate
Le fluide tubulaire (tubule contourné distal) est sensible à quoi?
Na+
vérifie si la quantité de sodium qui sort est adéquate
Quand il y a une baisse de Na+ intratubulaire ou une baisse de la pression artérielle, que se passe-t-il dans l’appareil juxtaglomérulaire?
Libération de rénine par les cell juxtaglomérulaires
Active foie qui sécrète l’angiotensinogène hépatique (forme inactive de l’hormone)
Ça donne l’angiotensine I (peu active)
Le travail du rein et des poumons donne l’angiotensine II (très active)
Pourquoi dit-on que l’angiotensine II a un mécanisme de double action?
- Vasoconscricteur puissant (augm PA)
- Stimulation de sécrétion d’aldostérone (augm PA)
Maintien d’une PA suffisante pour assurer une filtration glomérulaire adéquate.
Quel est le contenu/contenant du système rénine-angiotensine circulant?
Contenu : aldostérone
Contenant : angiotensive II
Régulation action rapide - facteurs endothéliaux
À quoi sert l’endothélium vasculaire en conditions normales?
interface entre flux sanguin et paroi artérielle
Rôle clé
- contrôle diamètre artériel
- propriétés anti-agrégantes (empêche coagulation du sang)
- régulation de la perméabilité vasculaire
Régulation action rapide - facteurs endothéliaux
Dans quelle situation sert l’endothélium vasculaire en pathologie?
- Inflammations aiguës
- Cicatrisation
- Désordres cardiovasculaires
- synthèse et sécrétion de substances vasoactives
Régulation action rapide - autres mécanismes
Les échanges liquidiens sont stimulés à quel moment? et où se produit-il?
en permanence
compartiment vasculaire –> interstitiel (au niveau des capillaires)
La tension/relaxation des veines est en constante adaptation au contenu (système passif - dépend pas de nerf, etc.)
Régulation à long terme - régulation par le rein
Que régule le rein essentiellement?
La volémie
Régulation à long terme - régulation par le rein
Puisque le rein est sensible aux variations de la PA, que se passe-t-il si la PA augmente?
Augmentation de la filtration glomérulaire
Augmentation de la volémie
Bcp d’eau qui sort du rein
Donc baisse de la PA
Régulation à long terme - régulation par le rein
Puisque le rein est sensible aux variations de la PA, que se passe-t-il si la PA diminue?
Diminution de la filtration glomérulaire
Diminution de la volémie
Peu d’eau qui sort du rein
Donc augmentation de la PA
Régulation à long terme - régulation par le rein
Le rein est l’organe cible de deux hormones :
- Aldostérone
2. ADH (anti-diurétique-hormone)
Par quoi est sécrétée l’aldostérone?
par la glande corticosurrénale
Quel est l’action de l’aldostérone?
- Réabsorption Na+ dans le tubule contourné distal
- Couplée à sécrétion de K+ et H+
Quelle hormone va être sécrétée si je suis en hypovolémie reinale?
ADH (vasopressine)
Par quoi est sécrétée l’ADH?
La posthypophyse
Par quoi est stimulé la sécrétion de l’ADH?
hyperosmolarité plasmatique (concentration moléculaire de toutes les particules actives d’une solution)
Hypervolumie
Quelle est l’action de l’ADH?
Réabsorption d’eau libre dans le canal collecteur, ce qui augmente la PA
