Neuropatias Flashcards
Qual a conduta correta para se chegar a um diagnóstico?
- fazer uma boa anamnese e checar o histórico da propriedade visando conhecê-la.
- realizar inspeção do ambiente e do rebanho. Nesse momento se houver animais mortos, deve-se “pular”diretamente para a necropsia para evitar que a carcaça entre em autólise e prejudique a necropsia.
- identificar os animais doentes e fazer exame clínico destes.
3.1. exame clínico geral.
3.2. exame específico do sistema neurológico (lembrando que quando se faz o exame clínico geral acaba que já esta realizando alguns exames do sistema neurológico também. - coleta de material para exames complementares.
- fazer tratamento imediato, se possível, objetivando recuperação dos doentes.
Como o sistema nervoso pode ser dividido (qual a sua neuroanatomia)?
Sistema Nervoso Central:
- Encéfalo (telencéfalo, diencéfalo, tronco cerebral, cerebelo e sistema vestibular central).
- Medula espinhal: medula oblonga, segmentos cervical, cervicotorácico, toracolombar, lombosacro.
Sistema Nervoso Periférico:
- Nervos cranianos.
- Nervos espinhais.
Sistema Nervoso Autônomo:
- Sistema nervoso simpático.
- Sistema nervoso parassimpático.
Como é realizado o exame clínico específico para o sistema nervoso e qual seu objetivo?
- Sensibilidade superficial e profunda
- Propriocepção; analisando postura e equilíbrio
- Observando alteraçōes motoras
- Tônus muscular
- Exame dos sentidos (visão e olfato)
Este exame tem como objetivo identificar se o animal apresenta alguma neuropatia e se sim, identificar onde está a lesão (SNC, SNP ou SA). Deve-se pensar quais os possíveis diagnósticos diferenciais de acordo com o local da lesão, pensar no prognóstico, no que pode ser feito e qual a conduta terapêutica.
Em quais locais pode estar a lesão do sistema nervoso?
- Encefálica: cerebral/cortical, cerebelar, vestibular, mesencefálica, pontebulbar e multifocal.
- Medular: C1-C5, C6-T2, T3-L3, L4-S2, S2-CO
- Periférica: nervo radial, obturador, ciático, tibia e fibular.
- Neuromuscular: placa neuromotora.
Fale da síndrome cerebral/cortical, quais sinais clínicos geralmente identificados nos animais e os possíveis diagnósticos.
Esta é dividida em tipo destrutivo e irritativo.
Destrutivo: animal apresenta apatia, depressão, falta de conexão com o ambiente, diminuição das respostas a estímulos, hiperestesia (excesso de sensibilidade a qualquer estímulo), anestesia, coma e alteração da sensibilidade profunda.
Irritativo: alterações psíquicos com exacerbação das reações, excitação, hiperreflexia (aumento dos reflexos dos músculos e tendões), hiperestesia, espasmos musculares e convulsão.
Nesta síndrome o animal pode apresentar perturbaçōes auditivas e visuais, se apresentar em opistótono, movimentos de pedalagem e alteração do psiquismo.
*Possíveis diagnósticos: raiva, poliencefalomalácia, herpes vírus 5, babesiose nervosa, febre catarral maligna (mais comum em pequenos ruminantes), cetose nervosa e outras menos comum em ruminantes.
Fale da síndrome cerebelar, quais sinais clínicos geralmente identificados nos animais e os possíveis diagnósticos.
Nesta, o animal preserva a consciência em algum grau e os sinais clínicos são mais relacionados a fraqueza muscular e/ou desequilíbrio.
Sinais clínicos: hipotonia (manutenção da tensão/firmeza dos músculos, mesmo em repouso), hipermetria (aumento da amplitude da passada), incoordenação, marcha cambaleante, quedas, oscilação do corpo, abertura do quadrilátero de sustentação, tremores, nistágmo e opistótono. *Estes sinais se apresentam de forma mais grave quando o animal esta com os olhos fechados.
A principal diferença entre os sinais vestibulares e os cerebelares, é que os vestibulares tendem a ser intermitentes e os cerebelares contínuos.
*Possíveis diagnósticos: hipoplasia cerebral, amiotrofia, traumatismo, enterotoxemia por C.perfringens tipo D.
Fale da síndrome vestibular, quais sinais clínicos geralmente identificados nos animais e os possíveis diagnósticos.
Esta, assim como a cerebral é muito associada a desequilíbrio, mas o animal manifesta sinais clínicos diversos: nistagmo, incoordenação, inclinação da cabeça para o lado afetado (em casos de otite, por exemplo), andar em círculos, ptose de pálpebra (pálpebra caída) e orelhas (quando ha lesão no nervo facial), hemiparesia (paresia do lado afetado).
A principal diferença entre os sinais vestibulares e os cerebelares, é que os vestibulares tendem a ser intermitentes e os cerebelares contínuos.
*Possíveis diagnósticos: otites parasitarias (Rhabdits ou Railletia).
Fale da síndrome medular, quais sinais clínicos geralmente identificados nos animais e os possíveis diagnósticos.
O sinais são decorrentes de alteraçōes sensitivas e motoras, e apresentam um curso agudo ou pioram gradativamente dependendo da etiologia da síndrome medular: paresia (diminuição da força) ou paraplegia dos membros, hiporreflexia ou hiperreflexia (diminuição ou aumento dos reflexos dos músculos e tendões) e atrofia muscular (casos crônicos).
Para diferenciar um síndrome medular de uma síndrome neuromuscular, deve-se verificar dose o animal apresenta redução de tons e sensibilidade preservada. Na síndrome medular ou em lesão de nervos periféricos, há redução ou aumento de tonos acompanhado de baixa sensibilidade.
*Possíveis diagnósticos: trauma, tétano, abscessos , síndromes congênitas, lesão de nervo obturados e espondilite.
Fale de lesões de nervos periféricos, quais sinais clínicos geralmente identificados nos animais e os possíveis diagnósticos.
Nesta, a perda ou diminuição do tônus muscular localizado em certos grupos musculares, alteração de postura no membro afetado e perda de sensibilidade superficial em algumas áreas.
*Nervo fibular lesionado: animal caminha arrastando a pinça e apoia o dorso do casco no solo;
*Nervo tibial; animal joga o boleto para frente.
Fale da síndrome neuromuscular, quais sinais clínicos geralmente identificados nos animais e os possíveis diagnósticos.
Nesta ha manutenção da consciência, perda ou diminuição do tonos muscular, mas manutenção da sensibilidade (mas a resposta a dor é diminuída). Dispneia (músculos interpostas e diafragma podem estar acometidos), mastigação lenta e sem progressão.
*Possíveis diagnósticos: botulismo e doença do músculo branco.
