Neuropatias Flashcards
Raciocínio clínico: Neurologia
Quais os três tipos de fraqueza ?
- Condução (1 e 2 neurônios motores)
- Transmissão (placa motora)
- Área efetora (músculo)
Padrão de fraqueza em cintura escapular e cintura pélvica ?
Miopatia
Padrão de fraqueza em extremidades, em mãos e pés bilateralmente ?
Polineuropatia
Padrão de fraqueza com paralisia facial periférica com hemiparesia contra lateral ?
Lesão de tronco
Padrão de fraqueza com hemiparesia e paralisia facial periférica ipsilateral ?
Lesão cerebral
Síndrome do primeiro neurônio motor
- Fraqueza muscular
- Hiperreflexia
- Hipertonia espástica
- Sinal de babinski (“apontando para o problema, para cima, para o primeiro neurônio motor”)
Síndrome do segundo neurônio motor.
- Fraqueza muscular
- Hipotonia ou flacidez
- Reflexos reduzidos ou abolidos
- Atrofia
Qual a bactéria comumente relacionada à Sd de Guillain-barré ?
Campylobacter jejuni
A Sd de Guillain-barré costuma ocorrer em poços de incidência, quais ?
15-35 anos
50-75 anos
A infecção ou imunização prévia na Sd de Guillain-barré ocorre em cerca de _____% das vezes.
70%
A Sd de Guillain-Barré costuma apresentar paralisia flácida aguda generalizada, de caráter __________ .
Ascendente e simétrico
Na Sd de Guillain-Barré o paciente apresenta LCR com ..?
Dissociação proteino-citológica
( Pode ser normal na primeira semana da doença )
Por ser uma doença imunomediada, a corticoterapia é essencial no tratamento de Sd de Guillain-Barré.
Verdadeiro OU Falso
FALSO ==> Corticoides são contraindicados!!!
Cite 05 achados da Sd de Miller Fisher.
- Oftalmoparesia bilateral
- Ataxia
- Ausência de fraqueza em membros
- Nível de consciência preservado
- Ausência de sinais/sintomas piramidais
Sintomas de Uhtoff
Quando os sintomas pioram com calor.
(Esclerose múltipla)
Sinal de Lhermitte
Sensação de choque à flexão do pescoço
(Esclerose múltipla)
LCR com bandas oligoclonais de IgG, sugere que diagnóstico ?
Esclerose múltipla
RNM com lesões hiperintensos periventriculares, encéfalo e medula em tempos diferentes (lesões novas, realce) - placas desmelienizantes em substância branca.
Sugere que diagnóstico ?
Esclerose múltipla
O tratamento de esclerose múltipla é constituído em plasma fere ou imunoglobulina IV.
Verdadeiro OU Falso
FALSO
O tratamento de EM consiste em pulso terapia com corticoide e manutenção com imunosupressores (imunobiológicos).
Caracterize a Síndrome de Devic.
A Sd de Devic (Neuromielite óptica) é doença autoimune desmielinizante com predileção por nervo óptico e pela medula espinhal.
Diferencia-se da EM pela predileção do anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP4).
Qual alteração observada na RNM da esclerose múltipla ?
RNM: Múltiplas placas desmielinizantes (Dedos de Dawson)
Qual a alteração observada no líquor da Esclerose múltipla ?
Bandas oligoclonais no LCR
Qual os anticorpos encontrados na miastenia Gravis ?
ANTI-ACH-R —> O grande anticorpo da doença
ANTI-MUSK —> Forma generalizada
ANTI-LRP-4 —> Mais comum em quadros leves
Qual o tratamento de escolha inicial para Miastenia Gravis ?
Piridostigmina
(Anticolinesterasico de ação periférica)
Se não houve melhora após tratamento inicial da Miastenia Gravis, qual o próximo passo ?
Imunosupressor
Quando se indica TIMECTOMIA no paciente com Miastenia Gravis ?
- MG generalizada e <60 anos
- Timoma
CRISE MIASTÊNICA
Qual o tratamento ?
- Imunoglobulina
OU - Plasmaérese
O botulismo é causado por _________ ,
que fisiopatologicamente promove _______________________ .
O botulismo é causado por neurotoxina do Clostridium botulininum, que fisiopatologicamente promove uma ligação ireversível com o receptor de acetilcolina .
Qual a clínica do botulismo ?
Paralisia Flácida Simétrica Descendente
(Olho —> Garganta —> Pescoço —> Diafragma —> mmii)
5 D’s
Descendente
Diplopia
Disfonia
Disfagia
Disartria
Qual o tratamento do Botulismo em adulto obtido por via possivelmente alimentar ?
Antitoxina Equina
