Neuropatias

Question 1

Raciocínio clínico: Neurologia
Quais os três tipos de fraqueza ?

Answer 1

1. Condução (1 e 2 neurônios motores)
2. Transmissão (placa motora)
3. Área efetora (músculo)

Question 2

Padrão de fraqueza em cintura escapular e cintura pélvica ?

Answer 2

Miopatia

Question 3

Padrão de fraqueza em extremidades, em mãos e pés bilateralmente ?

Answer 3

Polineuropatia

Question 4

Padrão de fraqueza com paralisia facial periférica com hemiparesia contra lateral ?

Answer 4

Lesão de tronco

Question 5

Padrão de fraqueza com hemiparesia e paralisia facial periférica ipsilateral ?

Answer 5

Lesão cerebral

Question 6

Síndrome do primeiro neurônio motor

Answer 6

• Fraqueza muscular
• Hiperreflexia
• Hipertonia espástica
• Sinal de babinski (“apontando para o problema, para cima, para o primeiro neurônio motor”)

Question 7

Síndrome do segundo neurônio motor.

Answer 7

• Fraqueza muscular
• Hipotonia ou flacidez
• Reflexos reduzidos ou abolidos
• Atrofia

Question 8

Qual a bactéria comumente relacionada à Sd de Guillain-barré ?

Answer 8

Campylobacter jejuni

Question 9

A Sd de Guillain-barré costuma ocorrer em poços de incidência, quais ?

Answer 9

15-35 anos
50-75 anos

Question 10

A infecção ou imunização prévia na Sd de Guillain-barré ocorre em cerca de _____% das vezes.

Answer 10

70%

Question 11

A Sd de Guillain-Barré costuma apresentar paralisia flácida aguda generalizada, de caráter __________ .

Answer 11

Ascendente e simétrico

Question 12

Na Sd de Guillain-Barré o paciente apresenta LCR com ..?

Answer 12

Dissociação proteino-citológica

( Pode ser normal na primeira semana da doença )

Question 13

Por ser uma doença imunomediada, a corticoterapia é essencial no tratamento de Sd de Guillain-Barré.

Verdadeiro OU Falso

Answer 13

FALSO ==> Corticoides são contraindicados!!!

Question 14

Cite 05 achados da Sd de Miller Fisher.

Answer 14

• Oftalmoparesia bilateral
• Ataxia
• Ausência de fraqueza em membros
• Nível de consciência preservado
• Ausência de sinais/sintomas piramidais

Question 15

Sintomas de Uhtoff

Answer 15

Quando os sintomas pioram com calor.
(Esclerose múltipla)

Question 16

Sinal de Lhermitte

Answer 16

Sensação de choque à flexão do pescoço
(Esclerose múltipla)

Question 17

LCR com bandas oligoclonais de IgG, sugere que diagnóstico ?

Answer 17

Esclerose múltipla

Question 18

RNM com lesões hiperintensos periventriculares, encéfalo e medula em tempos diferentes (lesões novas, realce) - placas desmelienizantes em substância branca.

Sugere que diagnóstico ?

Answer 18

Esclerose múltipla

Question 19

O tratamento de esclerose múltipla é constituído em plasma fere ou imunoglobulina IV.

Verdadeiro OU Falso

Answer 19

FALSO

O tratamento de EM consiste em pulso terapia com corticoide e manutenção com imunosupressores (imunobiológicos).

Question 20

Caracterize a Síndrome de Devic.

Answer 20

A Sd de Devic (Neuromielite óptica) é doença autoimune desmielinizante com predileção por nervo óptico e pela medula espinhal.

Diferencia-se da EM pela predileção do anticorpo anti-aquaporina-4 (AQP4).

Question 21

Qual alteração observada na RNM da esclerose múltipla ?

Answer 21

RNM: Múltiplas placas desmielinizantes (Dedos de Dawson)

Question 22

Qual a alteração observada no líquor da Esclerose múltipla ?

Answer 22

Bandas oligoclonais no LCR

Question 23

Qual os anticorpos encontrados na miastenia Gravis ?

Answer 23

ANTI-ACH-R —> O grande anticorpo da doença
ANTI-MUSK —> Forma generalizada
ANTI-LRP-4 —> Mais comum em quadros leves

Question 24

Qual o tratamento de escolha inicial para Miastenia Gravis ?

Answer 24

Piridostigmina
(Anticolinesterasico de ação periférica)

Question 25

Se não houve melhora após tratamento inicial da Miastenia Gravis, qual o próximo passo ?

Answer 25

Imunosupressor

Question 26

Quando se indica TIMECTOMIA no paciente com Miastenia Gravis ?

Answer 26

• MG generalizada e <60 anos
• Timoma

Question 27

CRISE MIASTÊNICA
Qual o tratamento ?

Answer 27

• Imunoglobulina
  OU
• Plasmaérese

Question 28

O botulismo é causado por _________ ,
que fisiopatologicamente promove _______________________ .

Answer 28

O botulismo é causado por neurotoxina do Clostridium botulininum, que fisiopatologicamente promove uma ligação ireversível com o receptor de acetilcolina .

Question 29

Qual a clínica do botulismo ?

Answer 29

Paralisia Flácida Simétrica Descendente
(Olho —> Garganta —> Pescoço —> Diafragma —> mmii)

5 D’s
Descendente
Diplopia
Disfonia
Disfagia
Disartria

Question 30

Qual o tratamento do Botulismo em adulto obtido por via possivelmente alimentar ?

Answer 30

Antitoxina Equina