Meningoencefalites

Question 1

Qual o tratamento de escolha para Meningite bacteriana em RN ?

Answer 1

Ampicilina + Cefotaxima

(Não utiliza ceftriaxone, pois pode induzir Kernicterus)

Question 2

Qual o tratamento de escolha para meningite bacteriana até 3 meses ?

Answer 2

AMPICILINA + CEFTRIAXONE

Question 3

Qual o tratamento de escolha para meningite bacteriana em jovem de 17 anos ?

Answer 3

Ceftriaxone

Question 4

Qual o antibiótico de escolha para cobertura de Listeria no tratamento de meningite bacteriana ?

Answer 4

Ampicilina

Question 5

O uso de corticoide é parte da terapêutica de meningite bacteriana ? Se sim, como se dá ?

Answer 5

Sim.

Válido para infecção por pneumococo.

• Reduz sequelas (surdez/neurológica)
• Iniciar 20min antes ou durante ATB
• Manter por 2-4 dias

Question 6

Paciente com meningite bacteriana, apresenta LCR com bacilos gram positivos. Logo:

“ O uso de corticioterapia por 2-4 dias com prednisona é imprescindível nesse caso”

Answer 6

Falso. Se bacilo gram positivo, a etiologia suspeita de Listeria, em que o uso de corticoide não é recomendado.

Question 7

Qual o tratamento medicamentoso de escolha de meningite viral ?

Answer 7

Suporte.

Entretanto, se encefalite herpética, usa-se ACICLOVIR 10-14 dias.

Question 8

Qual o tratamento de escolha para meningite fúngica ?

Answer 8

Anfotericina B / Fluconazol

Question 9

Quais as situações em que a quimioprofilaxia é recomendada ?

Answer 9

1. Pessoas que tiveram contato 7 dias antes do início dos sintomas até 24h de início de ATB adequado.
2. Profissionais de saúde expostos a secreção respiratória, sem uso de EPI (proteção)
3. Pessoas doentes, caso não estejam sendo tratadas com cefalosporina de 3 geração

Question 10

Quais as situações em que a quimioprofilaxia é recomendada ?

Answer 10

1. Pessoas que tiveram contato 7 dias antes do início dos sintomas até 24h de início de ATB adequado.
2. Profissionais de saúde expostos a secreção respiratória, sem uso de EPI (proteção)
3. Pessoas doentes, caso não estejam sendo tratadas com cefalosporina de 3 geração

Question 11

Para quem deve-se indicar quimioprofilaxia a depender dos agentes etiológicos ?

Answer 11

> > Meningococo

Contactantes próximos:
- Mesmo domicílio, dormitório, creches e escolas, expostas a secreções (Ministério da Saúde)
- 8h OU exposição direta a secreções orais (UpToDate)

> > Hemófilo
- Contato por ≥ 4h/dia por 5- 7 dias
- Contactantes próximos, que tenham contato com criança menor que 4 anos não vacinada ou parcialmente vacinada, ou com criança imunocomprometida independentemente da situação vacinal.

Question 12

Como é a quimioprofilaxia de contactantes de meningite ?

Answer 12

RIFAMPICINA
Adultos: 600mg/dose VO
Crianças: 10 ou 20 mg/kg/dose VO
<1 mês: 5 ou 10 mg/kg/dose VO

Meningocócica: 12/12h por 2 dias (Crianças 10mg / RN 05mg)
H. Influenziae: 1x/dia por 4 dias (Crianças 20mg / RN 10mg)

ALTERNATIVA: Ceftriaxone ou Ciprofloxacino.

Question 13

Qual o esquema alternativo de quimioprofilaxia pra contactantes de meningite ?

Answer 13

Ceftriaxone
Adultos: 250mg IM dose única
Crianças < 12 anos: 125mg IM sode única

Alternativa para adultos: Ciprofloxacino 500mg VO dose única

Question 14

Gestantes podem fazer a primeira linha de tratamento de quimioprofilaxia ?

Answer 14

Sim. Com RIFAMPICINA.

Question 15

Como é o tratamento medicamentoso de abscesso intracraniano ?

Answer 15

Vancomicina + Metronidazol + Cefalosporina 3G

(Se suspeita de pseudomonas -> Meropenem OU Cefepime)

Question 16

Qual a indicação de tratamento cirúrgico nos casos de abscesso intracraniano ?

Answer 16

• Se >2,5-3,0 cm
• Presença de empiema