Neuropatia periférica Flashcards
O que são neuropatias periféricas?
processos patológicos situados no sistema nervoso periférico (SNP)
Na entrevista clínica, a pessoa com neuropatia periférica refere sensações estranhas e espontâneas, como:
- Dormência;
- Formigamento;
- Amortecimento;
- Queimação;
- Ardência;
- Choques;
- Picadas;
- Dor (parestesias, disestesias, alodinia).
- Queixas de sensibilidade diminuída compatível com hipoestesia, fraqueza muscular e cãibras também ocorrem.
Quando há comprometimento dos nervos autonômicos os sintomas são:
- Impotência;
- Retenção urinária ou incontinência por transbordamento;
- Diarreia ou constipação;
- Diminuição da sudorese;
- Hipotensão ortostática.
Ao exame físico, a pessoa com neuropatia periférica pode apresentar:
- Diminuição da sensibilidade;
- Fraqueza;
- Atrofia musculares;
- Diminuição dos reflexos;
- Alterações tróficas da pele (se também houver acometimento de fibras autonômicas).
Qual a principal causa de polineuropatia?
Diabetes
Qual a apresentação clínica da polineuropatia por diabetes?
Os sinais mais precoces: diminuição da
- sensação do toque
- temperatura
- sensibilidade vibratória
- propriocepção
Quais os parametros para o escore de comprometimento neuropático?
- sensibilidade vibratória
- sensibilidade térmica
- dor superficial
- reflexo aquileu
como é interpretado o escore de comprometimento neuropático ?
soma bilateral dos pontos:
0-2 : ausente
3-5: leve
6-8: moderada
9-10: severa
Tratamento medicamentoso da neuropatia periférica:
tratamento da condição base + adjuvantes
exemplos de adjuvantes:
- anticonvulsivantes (gabapentina e pregabalina)
- antidepressivos triciclicos (amitriptilina e nortriptilina)
- analgésicos: tramadol
- opioides (morfina, oxicodona)
- lidocaína tópica
Tratamento não medicamentoso da neuropatia periférica:
terapias físicas como:
- fisioterapia
- acupuntura
- estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
- terapia cognitivo-comportamental
- massagem terapêutica
Qual a diferença entre neuropatia sensitiva e neuropatia motora?
- Neuropatia Sensitiva: Este tipo de neuropatia afeta principalmente as fibras nervosas sensoriais, responsáveis por transmitir sensações como dor, temperatura, tato e propriocepção (a sensação de posição do corpo). Os sintomas comuns incluem dor, formigamento, dormência, sensação de queimação e hipersensibilidade a estímulos. A neuropatia sensitiva pode resultar de lesões nas fibras nervosas sensoriais ou de distúrbios metabólicos, como diabetes.
- Neuropatia Motora: Este tipo de neuropatia afeta as fibras nervosas motoras, que controlam o movimento dos músculos. Os sintomas incluem fraqueza muscular, espasmos musculares, atrofia muscular e dificuldade de movimento. A neuropatia motora pode resultar de lesões nas fibras nervosas motoras ou de distúrbios autoimunes, como a síndrome de Guillain-Barré.
Quais exames são utilizados para avaliar neuropatia sensitiva? O que eles avaliam?
- Exame Neurológico: O exame neurológico inclui testes de sensibilidade tátil, térmica e dolorosa em diferentes partes do corpo, bem como avaliação dos reflexos e função motora.
- Estudos de Condução Nervosa: Estes exames, incluindo a eletroneuromiografia (ENMG), avaliam a velocidade de condução dos impulsos elétricos ao longo dos nervos periféricos. Isso ajuda a identificar danos nas fibras nervosas e determinar a gravidade da neuropatia.
- Biópsia de Nervo: Em casos selecionados, uma biópsia de nervo pode ser realizada para examinar microscopicamente uma amostra do nervo afetado. Isso pode ajudar a identificar alterações estruturais, inflamação ou degeneração das fibras nervosas.
- Exames de Imagem: Em alguns casos, exames de imagem como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) podem ser realizados para avaliar a presença de lesões compressivas ou outras anormalidades estruturais que possam estar contribuindo para a neuropatia.
Esses exames avaliam a integridade e a função das fibras nervosas, ajudando no diagnóstico e no monitoramento da neuropatia sensitiva.
