Neuropatía Diabética Flashcards
Prevalencia en DM
Variable 10-90%
Causa más frecuente de amputaciones no traumáticas
Úlceras por neuropatía
% Que refiere síntomas
25%
% en el que se detecta neuropatía
50%
% Positivo a estudios de gabinete
90%
Cuanto aumenta el riesgo de amputación
1.7
Teorías de la patogénesis
Daño metabólico
Inmunológico
Micro vascular
Vías implicadas
..
Estrés del RE
Proteínas alteradas
Fisiopatología
Inflamación perivascular
Inmunológica
Factores atrofiaos neurales
Anormalidades metabólicas
Lesiones fundamentales
Desmielinización
Degeneración axonal
Hiperplasia/Hipertrofia de la célula de schwan
Edema
Mononeuropatías
Vasculares microscópica
Isquemia desmielinizante
Infarto neural
Manifestaciones
Motoras
Sensoriales
Autonómicas
Exploración física
Temperatura
Vibración
Sensibilidad
Reflejos
Sensibilidad del monofilamento
86-100%
Exploración neurologica
(14)
Forma más común de neuropatía diabética periférica
Poli neuropatía distan simétrica
Predicción del cuestionario DN4
Úlceras
Metatarsianos que predisponen
1, 3 y 5
Neuropatía subclínica
Menor conducción nerviosa y amplitud
Pruebas antipáticas
Pruebas de función autonómica
Poli neuropatía distan simétrica
Parestesias
Reflejos abolidos
Disminución de la sensibilidad
Úlceras profundas (crónicas)
Neuropatías focales manifestaciones
Mono neuropatía Dolor Inicio agudo Curso auto limitado Terapia física Estimulación eléctrica
Síndrome de agravamiento
1/3 de pacientes
Síndrome del túnel del carpo
Tratamiento síndrome de agravamiento
Respondo Antiinflamatorios Glucocorticoides Inmovilización con férula Quirúrgico