Neurologie Flashcards
Quelles atteintes parmi les suivantes sont des atteintes du SNP : Accident vasculaire cérébral, Traumatisme,
cranio cérébral
Lésion médullaire,
Maladie de Parkinson,
Ataxie de
Friedreich,
Sclérose en plaques, Myasthénie grave, Syndrome de Guillain
Barré
Myasthénie grave et Syndrome de Guillain
Barré
L’AVC peut il être considéré comme une atteinte systémique
Oui
Comment fait on la différence entre un événement ischémique transitoire et un réel AVC
AVC = symptômes pendant au moins 24 heures
Quelle est la physiopathologie la plus fréquente de l’AVC
Ischémique soit embolique ou thrombotique
Vrai ou faux. L’AVC hémorragique peut être causé par la rupture d’un anévrisme dans une artère cervicale
Vrai
Quelle est la définition de l’apraxie
Difficulté à réaliser des
mouvements appris malgré une
capacité motrice et une volonté
préservée
Quelle zone est touchée en cas d’Aphasie d’expression vs de compréhension
Broca = expression
Wernicke = compréhension
Quels troubles psychoaffectifs peuvent survenir suite à un AVC
Labilité, syndrome
dépressif,
apathie,
désinhibition
Quels troubles cognitifs peuvent survenir suite à un TCC
État de
conscience,
attention/distraction,
autocritique,
persévération,
mémoire, …
Quelle est la définition de la persévération
Répétition d’un geste ou d’une parole incontrôlé
Comment défini t on la sévérité d’un TCC
Échelle de Glasgow
13-15/15 = léger
9-12/15 = modéré
8 et moins/15 = sévère
Les atteintes présentent avec une lésion médullaire sont en fonction de … (3 éléments)
Sévérité, localisation et niveau de la lésion
Quel niveau représente la tétraplégie vs la paraplégie
Tétraplégie = T1 et en haut
Paraplégie = T2 et en bas
Quelle est l’innervation du diaphragme
C3-C5
Quelle est l’innervation des abdominaux
T6-T12
Est-ce que les BM peuvent à la fois avoir des douleurs MSK et neuropathiques
Oui
À quel niveau peut on avoir une atteinte autonomique chez le BM
Si la lésion est supérieure à T6
Quels sont les signes et symptomes d’une atteinte autonomqie chez le BM
Thermorégulation,
Hypotension
orthostatique,
Dysréflexie
autonomique
(hypertension
artérielle, céphalée,
diaphorèse,
bradycardie,
spasticité)
Vrai ou faux. La sclérose en plaques est dégénérative, auto-immune et héréditaire
Faux. Elle n’est pas héréditaire
Quelle est la physiopathologie de la SEP
Le système immunitaire s’attaque à la myéline dans le cerveau, la moelle et les nerfs optiques
Quels sont les 3 profils évolutifs de la SEP
Bénigne
Poussée-rémission
Progressive primaire
Progressive secondaire
Nomme plusieurs signes et symptômes possibles de la SEP
Équilibre, Étourdissements,
Troubles
vésico sphinctériens, Incapacités cognitives, Dépression, Fatigue, Marche, Névrite
optique, Symptômes
paroxysmaux, Incapacité sensitive, Dysfonctionnement
sexuel, Douleur, Spasticité, Tremblements, Phénomène de
Uhthoff, Faiblesse, Dysarthrie, Dysphagie, Sécheresse
buccale, Influences
hormonales, Affect
inapproprié, Atteinte
de la coordination, Labilité émotionnelle
C’est quoi le syndrome pyramidal (retrouvé chez les SEP)
Faiblesse, spasticité, hyperréflexie ostéotendineuse,
incoordination
Vrai ou faux. Les patients atteints de sclérose en plaques peuvent avoir une perte de sensibilité et des paresthésies limitant la coordination
Vrai quoique l’incoordination peut survenir d’une atteinte du cervelet également
Quelle est la cause des atteintes perceptuelles chez le patient SEP
Symptômes visuels
(80% des personnes
avec SEP) par
névrite optique
retro bulbaire
Est-il possible d’avoir des symptômes vestibulaires chez le patient SEP
Oui
Quelles sont les atteintes psycho-cognitives les plus fréquentes lorsqu’on parle de SEP
Troubles dépressifs
face à la maladie et
lésions neurologiques,
Réactions euphoriques,
Troubles mnésiques et attentionnels
En présence de sclérose en plaques, le patient risque de présenter une grande fatigabilité. Comment cela peut se manifester au niveau fonctionnel
Déplacement par fauteuil roulant, gestion de l’énergie
Vrai ou faux. La maladie de parkinson est à la fois une maladie dégénérative et un trouble du mouvement
Vrai
Quelle est la cause de la maladie de parkinson
dysfonctionnement du système dopaminergique en lien avec la substance noire
Comment défini t on le syndrome extra-pyramidal présent dans le parkinson
- T remblements (au repos , 4 6Hz
- R igidité (hypertonie plastique, tuyau de plomb, roue dentée)
- A kinésie/bradykinésie
- P osture instable
Les patients parkinsonien peuvent avoir de l’Akathisie, de la dystonie et de la dyskinésie. Qu’est-ce que c’est que l’Akathisie
De l’impatience et de l’agitation
Les patients parkinsonien peuvent ils avoir des troubles autonomiques
Oui, par exemple : Hypersécrétion des
glandes sébacées et Hypotension orthostatique
Vrai ou faux. L’ataxie de friedreich est à la fois une une maladie dégénérative, héréditaire avec un trouble du mouvement, mais non auto-immune
Faux. C’est aussi une maladie auto-immune
Quelle est la pathophysiologie de l’ataxie de friedreich
Affecte les voies ascendantes spino-cérébelleuses de la moelle épinière
Vrai ou faux. La myasthénie grave est une maladie neuromusculaire et auto-immune
Vrai
Quelle est la pathophysiologie de la myasthénie grave
Atteinte de la jonction neuromusculaire par réaction auto immune contre les récepteurs cholinergiques de la membrane
post synaptique par ses propres anticorps
Est-ce que la myasthénie grave est plus présente au repos ou à l’effort
À l’effort, mais plus ça va, plus ça se détériore
Vrai ou faux. La myasthénie grave est plus fréquente entre 15-20 ans chez les hommes
Faux. Plus fréquent chez les femmes
Vrai ou faux. La myasthénie grave est uniquement une atteinte motrice
Vrai
Quels muscles sont atteints en premier lors d’une myasthénie grave
Muscles oculaires en premier: Diplopie transitoire (vision double)
Ptose palpébrale (fermeture des paupières)→ cécité
fonctionnelle
Manque d’occlusion oculaire
Comment se manifeste la myasthénie grave
Grande fatigabilité des muscles affectés: Paralysie après quelques contractions de forte intensité
Qu’est-ce qui peut être affecté par la myasthénie grave
Vision
Faiblesse des muscles du visage: expression,
mastication, phonation, dysarthrie
Respiration et déglutition
Faiblesse dans les membres
Vrai ou faux. Le syndrome de Guillain-Barré est auto-immune et acquis au courant de la vie
Vrai
Quelle est la pathophysiologie du syndrome de Guillain-Barré
Inflammation aiguë des fibres nerveuses périphériques avec lésions démyélinisantes ou axonales par réaction auto immune
Cause inconnue, ½ à surviennent après une infection microbienne (virale ou bactérienne) comme la grippe ou un empoisonnement alimentaire
Vrai ou faux. Guillain-Barré est une polyneuropathie motrice
Faux. Polyneuropathie sensorimotrice
Quelles sont les 3 phases du syndrome de Guillain-Barré
- Extension
- Plateau
- Récupération
Combien de temps durent les différentes phases du syndrome de Guillain Barré
- Quelques semaines
- 1-2 semaines
- Peut durer des années
Comment se définissent les différentes phases du syndrome de Guillain-Barré
- Atteintes motrices: MIs puis ascension avec Atteintes sensitives: paresthésies aux extrémités et Diminution de la conduction nerveuse
- Atteintes neurologiques maximales (tétraplégie)
- Diminution des atteintes et Problèmes secondaires à l’immobilisation (plaies, rétractions, problèmes respiratoires, hypotension orthostatique)
Que faire en physiothérapie avec un Guillain-Barré phase 1-2
Éviter la fatigue mais programme d’exercices
Mobilisations/positionnement
Interventions respiratoires au besoin
Prévention des complications/chutes
Que faire en physiothérapie avec un Guillain-Barré phase 3
Rééducation motrice et sensorielle
Rééducation fonctionnelle (transferts, mobilité au lit, marche, contrôle postural)
On est plus actif avec le patient à cette phase vs les 2 autres
Le syndrome pyramidal est présent dans quels pathologies
AVC, LM, TCC, SEP
Comment le syndrome pyramidal se manifeste
Faiblesse, augmentation du tonus musculaire, augmentation des réflexes
Le syndrome cérébelleux est présent dans quelle pathologie et comment il se manifeste
Ataxie de friedreich
Ataxie et Hypotonicité
Vrai ou faux. L’AVC et le TCC touche les région associatives et c’est pourquoi qu’il y a de l’apraxie : perception, intégration et planification motrice
Vrai
Asthénie que l’on retrouve dans les atteintes cérébelleuses est …
Fatigue généralisée
Parésie vs plégie
Parésie = faiblesse
Plégie = paralysie = aucun mouvement
Vrai ou faux. Toutes les atteintes neurologiques ont de la faiblesse
Faux. Pas le parkinson ni l’ataxie de friedreich, car pas des syndromes pyramidaux ni des atteintes du SNP
Différence entre fatigue et faiblesse
Faiblesse : Diminution de la capacité du muscle à générer de la tension (force) lors de sa contraction
Fatigue : Difficulté à initier ou à maintenir une activité volontaire
Physiologique
Pathologique
Physique
Mentale
Centrale
Périphérique
Perçue
Objectivable
Aiguë
Chronique
Avec les mots suivants : comment décrirait on la fatigue de la SEP
Pathologique
Physique
Centrale
Chronique
Perçue et objectivable
Physiologique
Pathologique
Physique
Mentale
Centrale
Périphérique
Perçue
Objectivable
Aiguë
Chronique
Avec les mots suivants : comment décrirait on la fatigue de la myasthénie grave
Pathologique
Physique
Périphérique
Chronique
Perçue et objectivable
Quand retrouve t on une hyperréflexie
Syndrome pyramidal
Interruption de l’influence des voies supraspinales (TCC, AVC, LM, SEP)
Quand retrouve t on une hyporéflexie
Atteinte nerveuse périphérique
Choc spinal (LM) ou AVC aigu
Comment défini t on le tonus musculaire
Résistance du muscle au mouvement passif à vitesse modérée
Contraction réflexe momentanée (réflexe ostéotendineux)
Dans l’hypertonie, comment défini t on la spasticité vs la rigidité
Proportionnelle à la vitesse d’étirement du segment
vs
Non proportionnelle à la vitesse d’étirement du segment
Quand est ce qu’on a une hypotonie (flaccidité) vs une hypertonie
Hypo : période de choc spinal ou cérébral, durée de la dénervation musculaire (LNP)
Hyper : atteintes du SNC affectant les motoneurones supérieurs (AVC, TCC, LM, SEP)
Quelle est la différence entre la rigidité en roue denté et en tuyau de plomb dans la maladie de parkinson
Tuyau de plomb : continue
Roue dentée : relâchements successifs
Quelle est la synergie pathologique de flexion présence au MS (atteinte de la coordination en AVC)
Pronation, abduction épaule, flexion coude, flexion du poignet et des doigts
Quelle est la synergie pathologique d’extension présence au MI (atteinte de la coordination en AVC)
Adduction hanche, extension hanche et genou, flexion plantaire
Dans les atteintes de la coordination, c’est quoi la syncinésie
Mouvement involontaire dans un membre produit lors de l’activation volontaire ou réflexe d’un autre membre
Dans l’ataxie, on retrouve les atteintes suivantes : Dysmétrie, dysdiadococinésie, dyssynergie, phénomène de rebond, dysarthrie. Quelle est leur définition respective
Dysmétrie : diminution de la capacité à juger des distances et de l’amplitude des mouvements nécessaires pour atteindre une cible
Dysdiadococinésie : difficulté avec les mouvements rapides alternés
Dyssynergie : décomposition de mouvement
Phénomène de rebond : difficulté de contrôler la position d’un membre lorsque l’on enlève subitement la résistance opposée à ce dernier
Dysarthrie : difficulté d’articuler les sons
Dans les mouvements involontaires, on retrouve les atteintes suivantes :
tremblements, dystonie, chorée, athétose, ballisme, tics, akathisie. Quelle est leur définition respective
Tremblements :
mouvement rythmé et alterné d’une ou plusieurs articulations
Dystonie : contractions soutenues produisant des mouvements et des postures répétées, stéréotypées et en torsion
Chorée : mouvement irrégulier continue, dansant, résultant d’une vague d’un groupe musculaire à un autre
Athétose : forme lente de chorée. Contorsion en distal des extrémités
Ballisme : forme sévère de chorée. Mouvements de grande amplitude, rapides, brusque et violents
Tics : mouvements ou sons anormaux simples ou complexes, souvent précédés d’une urgence sensorielle calmée par ce comportement. Peut être réprimé, disparait durant le sommeil, avec le stress
Akathisie : impatience, incapacité irrépressible à demeurer en place
Dans la maladie de Parkinson et dans les atteintes cérébelleuses les tremblements sont ils présents au repos ou à l’action
Repos pour le parkinson et action pour le cérébelleux
Quelle est la définition de l’hypokinésie, l’akinésie et la bradykinésie
Hypo : moins de mouvement en terme de quantité
A : incapacité à initier un mouvement, reste figé
Brady : lenteur dans l’exécution du mouvement, rarement du mouvement
Quelle est la définition de la praxie, l’apraxie et la dyspraxie
Praxie : ensemble de fonction produisant une tâche motrice avec un but défini
Apraxie : difficulté à réaliser des tâches motrices apprises et demandant un certain niveau de compétence gestuelle et ce malgré la préservation des systèmes moteurs, sensoriels, de coordination, de compréhension et de coopération
Dyspraxie: trouble du développement et de l’apprentissage gestuel. Difficulté à produire une tâche motrice non reliée à un manque de compréhension, à une faiblesse ou une perte sensorielle
Quelle est la différence entre l’apraxie idéatoire, idéomotrice et motrice
Idéatoire : la personne ne sait pas quoi faire. Perte de l’idée du mouvement à accomplir
Idéomotrice : la personne sait quoi faire mais pas comment le faire
Motrice : sait quoi faire et comment le faire mais perte des mouvements appris (capable de mimer)
Quels sont les différents types d’apraxie autres que idéatoire, idéomotrice et motrice
Constructive, D’habillage, Bucco-faciale, De la marche, Sélective à une activité
Quelle est la définition de l’anosmie
Perte partielle ou complète de l’odorat
Les fasciculations sont un signe de …
Dénervation du motoneurone inférieur, sclérose latérale amyotrophique
Myotome C5 = mouvements et muscles
Abduction des épaules, flexion du coude
Deltoïde, biceps brachial
Myotome C6 = mouvements et muscles
Flexion du coude, extension du poignet
Biceps brachial, extenseurs radiaux et ulnaires du carpe
Myotome C7 = mouvements et muscles
Extension du coude, flexion du poignet
Triceps brachial, fléchisseur radial du carpe
Myotome C8 = mouvements et muscles
Flexion des doigts
Fléchisseurs profonds de doigts
Myotome T1 = mouvements et muscles
Abduction des doigts
Abducteur du petit doigt, interosseux
Myotome L2 = mouvements et muscles
Flexion de la hanche
Psoas
Myotome L3 = mouvements et muscles
Extension du genou
Quadriceps
Myotome L4 = mouvements et muscles
Flexion dorsale de la cheville
Tibial antérieur
Myotome L5 = mouvements et muscles
Extension du gros orteil
Long extenseur de l’hallux
Myotome S1 = mouvements et muscles
Flexion plantaire de la cheville
Triceps sural
Quelle est la différence de localisation de la faiblesse entre une myopathie vs une polyneuropathie
Myopathie plus en proximal (ex : hanche)
Polyneuropathie plus en distal et au MI
Nomme et explique différents tests de la coordination
Doigt-nez : alternance entre toucher le doigt de l’évaluateur et son propre nez
Talon-tibia : talon glisse du talon au genou sur le tibia
Mouvements rapides alternés : pro supination rapide sur les cuisses, pianoter, taper du pied
Quelle est l’utilité de l’échelle d’Ashworth
Quantification du tonus musculaire, plus spécifiquement de la spasticité de 0 à 4
À quel niveau médullaire correspond le réflexe bicipital
C5-C6
À quel niveau médullaire correspond le réflexe bracho-radial
C5-C6
À quel niveau médullaire correspond le réflexe tricipital
C7
À quel niveau médullaire correspond le réflexe rotulien
L3-L4
À quel niveau médullaire correspond le réflexe achilléen
S1
À quoi correspond un cote de 2 au réflexe
Un réflexe normal
À quoi correspond une cote de 4 vs 3 au réflexe
Une hyperréflexie avec clonus vs une hyperréflexie sans clonus
