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Pharmaco part2 > Neurologie > Flashcards

Neurologie Flashcards

1
Q

Dx d’épilepsie ?

A

1 épisode de convulsion + examen neuro aN et EEG aN

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Q

Ddx convulsion? pense vindicate

A

vasculaire
infection
néoplasique
retrait (ROH, benzo)
métabolique
Traumatique
toxique

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3
Q

Risque de récidive sur 2 à 5 ans après 1, 2, 3 crises?en %

A

30, 73, 76

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4
Q

V ou F. Plusieurs études ont démontré l’équivalence de l’efficacité entre les molécules

A

V

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5
Q

Comment fonctionnent les rx antiepileptiques?

A

Ils réduisent l’hyperexcitabilité neuronale

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6
Q

Un mot sur physiologie neuronale et le déclenchement d’une crise?

A

Un neurone hyperexcitable va faire une salve de potentiels d’action consécutifs
Système glutamatergique excitateur via R NMDA, AMPA et Sodium
Système gabaergique inhibiteur hyperpolarise via chlore et R GABA
La relache des neurotransmetteurs dépend des canaux calciques

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7
Q

Effets secondaire spécifiques de l’acide valproate?

A

Parkinsonisme, tremblement postural, alopécie, prise poids

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8
Q

Effets secondaire spécifiques carbamazépine, oxarcabazépine?

A

SIADH +hyponatrémie , prise poids

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9
Q

Effets secondaire spécifiques topiramate?

A

nephrolithiase, perte poids

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10
Q

Effets secondaire spécifiques leviteracetam?

A

anxiété, irritable

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11
Q

Définition status épileptique

A

Convulsions TC de > 5min , 2e convulsion survient avec que le patient ne regagne conscience, se répète sur plus de 30 min

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12
Q

Comment on traite un status épilepticus?

A

IV!!
Phénitoin, phénobarbital, valproate…

si après 2 rx pas de résolutions, SI avec intubation + propofol, midazolam

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13
Q

Rx mieux toléré en épilepsie focale?

A

LTG, OXCBZ > CBZ>GBPT>TOPI

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14
Q

Rx mieux tolérés en épilepsie généralisée?

A

VPA, LTG > TOPI

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15
Q

V ou F. Lamotrigine est le seul anticonvul associés a la somnolence

A

F. C’est l’inverse

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16
Q

Les vieux anticonvul (PB, PHT, VPA, CBX) ont bcp d’effet secondaire … nommer en deux au moins

A

Pancytopénies
DRESS (fiere, leucocytose, thrombopénie , rash maculopapulaire évolutif en lyse épidermique, lymphadenopathie, atteintes organes cibles, mortalité ad 10%)
Hépatite clinique
ostéoporose
hypertrophie gingivale
intéraction avec COC

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17
Q

Dx migraine ( 5 critères)

A

A. 5 épisodes correspondant aux prochaines critères
B. Duré 4-72h
C. Céphalée de type (au moins 2)
-unilat
-pulsatile
-aggravé par exercicce
-intensité mod-sév
D. S’accompagnant d’au moins 1:
-No/V-
-photo/sonophobie
E. pas de meilleur ddx

18
Q

Dx migraine avec aura (4 criteres)

A

A. Au moins 2 migraines comportant critères suivant
B. Au moins 1 sx RÉVERSIBLE:
-sensitif / visuel / moteur / langagier / rétinien / tronc cérébrale
C. Sx ci haut comportant au moins 2 suivants:
-s’installe sur plus de 5 min ou sx successif
-dure 5-60 min /sx
-unilat
-aura suivi céphalée en dedans de 60 min
D. pas de meilleur ddx ou pas d’AIT

19
Q

En gros physiopath de la mirgaine?

A

Onde dépolarisation cortical d’occipital vers antérieur, libérant NO, protons, K, acide arachidonique
activant le système trigémino-vasc et parasympa, impliquant glutamatergiue et NO

20
Q

Caractéristiques d’un bo tx de la migraine

A

initier le tx précocement et à bonne dose

21
Q

Agent de choix pr migraine leg-mod

A

tylenol
AINS
aintiémétiques

22
Q

Agent de choix crise mod-sev

A

Triptans avec ou sans AINS

23
Q

tx migraine disponible à l’urgence

A

Triptan nasal
Antiémiétique IV: prochlorpérazine, chrorpromazine > métoclopramine
Kétorolac
Dexaméthasone

24
Q

Quelle est la place des dérivés de l’Ergot dans le tx de la migraine?

A

longtemps utilisés mais délaissés car E2 vasculaires +++

25
Q

Comment agissent les triptans? Et donc précautions chez quel type de patient?

A

Action: Vasoconstriction intracranienne
Pas d’association entre utilisation triptan et evenements cardiovasc
Dc habituellement nn indiqué si MCAS, Prinztmetal, HTA mal controlee, AVC

26
Q

À quel moment devons-nous penser à la céphalée secondaire à sur utilisation médicamenteuse?

A

Céphalée >15 jours par mois auparavant épisodique
Sur utilisation rx de tx aigue >3mois : 10j/mois triptan, ergot, opiodes OU 15j/mois si tylenol, AINS, ASA

27
Q

Principes de tx prophylactique migraine?

A

modifier HDV, eviter facteurs précipitants, calendrier migraines
Débuter prophylaxie x 4-12 sem

28
Q

Quelles sont les grandes classes de rx ds prophylaxie mirgraine?

A

Anti HTA : b-bloq, bloqueur calcique, ieca/ara
Antidépresseurs: amitriptilline, venlafaxine, prozac
anti-convulsivants: VPA, Topi

29
Q

Quelle est la nouvelle classe de rx préventif en migraine? leur mode d’administration? leur effet secondaire?

A

Inhibiteur CGRP: associés à une diminution VD et inflammation neurogène
S/C ou IV
constipation

30
Q

Quel NT les rx pour la maladie d’alzheimer visent-t-ils?

A

Stimule la fonction cholinergique en inhibant l’Acétylcholinesterase

30
Q

Qu’est que le donépézil, le rivastigmine et la galantamine ont en commun?

A

Ils ralentissement la courbe de détérioration de la MA. Ils traitent les symptômes

31
Q

Quels sont les effets cholinergiques potentiels auxquels il faut porter attention avant de prescrire un rx pour la MA?

A

Bradycardie, arythmie, maladie du sinus, BAV, prise de b-bloq ou d’un rx qui augmente le QT

Précaution avec pt a risque d’ulcère peptique et ceux avec ATCD asthme, MPOC, convulsions

31
Q

Quels Rx de la MA peuvent donner des crampes musculaires?

A

donepezil
galantamine

32
Q

Quels Rx de la MA peuvent donner des troubles du sommeil, cauchemars si HS?

A

donepezil

33
Q

Quels Rx de la MA peuvent donner de la dyspepsie?

A

Rivastigmine po&raquo_space;

34
Q

V ou F. 50% des patients sous ieACh vont développer des diarrhées

A

F. 10%

35
Q

V ou F. Il est futile de tx la MA sévère.

A

F. Le but c’est d’améliorer la qualité de vie du pt et de son aidant, donc tant qu’on observe une amélioration modeste de la cognition, du fonctionnement et du comportement et/ou ralentissement du déclin on traite.

36
Q
A
37
Q

La mémantine est introduite comme tx dans la MA sévère. Comment agit-elle?

A

Bloqueur des R NMDA

38
Q

Le métabolisme de la mémantine se fait par …? Donc il faut doser … et faire attention à ..?

A

Rénale
Creat, DFG
Détérioration fonction rénale

39
Q

Existe-il une approche préventive à la MA? si oui, qu’elle est-elle?

A

Oui. Prévenir FDR vasculaires surtout: HTA, DLP, DB, AVC, Tabac (réduit risque AVC)

40
Q

À quoi faut-il faire attention lorsqu’on décide de cesser la rx pour la MA? (2)

A

À la détérioration accéléré des capacités fonctionnelle /survenue des troubles du comportement (donc il faut reprendre rx)

Au syndrome de retrait aux ieAch (donc diminuer graduellement)

Pharmaco part2 (5 decks)

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