Neurológico Flashcards by Jordy Cordeiro

Etapas (Porto, 2014):

Equilíbrio, Marcha, Coordenação, Motricidade, Reflexos, Sensibilidade e Nervos cranianos

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Equilíbrio:

Romberg e Rechaço

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Ortostase c/ pés juntos olhando para frente por 20s -> fecha os olhos e permanece por 20s:

Prova de Romberg

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Puxa o paciente de costas e avalia resistência contra queda:

Manobra do Rechaço

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Marcha:

Ir e vir, ponta dos pés, calcanhares e tandem

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Marcha claudicante, ceifante, escarvante, anserina, vestibular, cerebelar, de pequenos passos, parkinsoniana, espástica e tabética:

Classificação da Disbasia

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Coordenação:

Dedo-nariz, dedo-nariz-dedo, calcanhar-joelho e diadococinesia

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Classificação da Ataxia:

Cerebelar, Sensorial e Mista

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Motricidade:

Movimentos involuntários, Trofismo, tônus e força muscular

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Flexão cervical (C1 e C2) -> Flexão lateral cervical (C3) -> Elevação do ombro (C4) -> Abdução do ombro (C5) -> Flexão do cotovelo e Extensão do punho (C6) -> Extensão do cotovelo e Flexão do punho (C7) -> Extensão do polegar (C8) -> Abdução do 5 quirodáctilo (T1) -> Flexão do quadril (L2) -> Extensão do joelho (L3) -> Dorsiflexão do pé (L4) -> Extensão do hálux (L5) -> Flexão plantar (S1) -> Flexão do joelho (S2):

Força (raízes nervosas)

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Reflexos:

Bicipital (C5), Estilorradial (C6), Tricipital (C7), Patelar (L4) e Aquileu (S1)

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Sensibilidade:

Sensibilidade tátil, térmica, dolorosa, vibratória e cinéticopostural

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Nervos cranianos:

Olfatório, Óptico, Oculomotor, Troclear, Trigêmeo, Abducente, Facial, Vestíbulo-coclear, Glossofaríngeo, Vago, Acessório e Hipoglosso

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Pupilas:

Reflexo Fotomotor direto e consensual

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Diapasão na região mastoide e depois próximo ao conduto auditivo. Se transmissão óssea mais prolongada que aérea sugere déficit de condução:

Prova de Rinne

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Diapasão no topo do crânio na mesma distância entre as orelhas. Se lateraliza com Rinne normal sugere déficit neurossensorial contralateral. Se lateraliza com Rinne alterado confirma déficit de condução ipsilateral.:

Prova de Weber

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Testes especiais:

Babinski

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Sinal de Babinski:

Reflexo cutâneo-plantar com hálux em extensão sugere lesão piramidal

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Prova de Romberg c/ oscilações ou tendência à queda para qualquer lado:

Lesão da propriocepção

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Prova de Romberg c/ tendência de queda sempre para o msm lado:

Lesão vestibular

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Prova de Romberg c/ alargamento de base e desequilíbrio mesmo com olhos abertos:

Lesão cerebelar.

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Dificuldade para permanecer em pé:

Distasia

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Distúrbio da marcha:

Disbasia

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Marcha mancando para um lado:

Marcha claudicante

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Marcha c/ mmss fletido e mmii ipsilateral estendido e arrastando em movimento de foice:

Marcha ceifante

Marcha ceifante sugere:

AVC

Marcha levantando acentuadamente o mmii em cada passo:

Marcha escarvante

Marcha escarvante sugere:

Paralisia de flexão dorsal do pé

Marcha acentuando a lordose e inclinando tronco alternadamente:

Marcha anserina

Marcha c/ lateropulsão ao tentar andar em linha reta:

Marcha vestibular

Marcha em zigue-zague como um bêbado, tipo ebriosa:

Marcha atáxica ou cerebelar

Marcha de passos muito curtos e arrastando os pés:

Marcha de pequenos passos

Marcha de pequenos passos sugere:

Paralisia pseudobulbar

Marcha c/ passos curtos e rápidos, sem movimento automático dos braços e com cabeça inclinada para frente:

Marcha parkinsoniana

Marcha c/ mmii espásticos que se cruzam em tesoura.

Marcha espástica

Marcha espástica sugere:

Paralisia cerebral

Marcha c/ olhar fixo no chão e mmii levantando abruptamente e pisando forte:

Marcha tabetica

Marcha tabetica sugere:

Lesão da propriocepção

Perda de coordenação:

Ataxia

Distúrbio na medida do movimento:

Dismetria

Incapacidade de realizar movimentos alternados:

Disdiadococinesia

Ataxia que piora ao fechar os olhos:

Ataxia sensorial

Alterações de sensibilidade tátil:

Hiper/Hipoestesia e Anestesia

Palestesia:

Sensibilidade vibratória

Batiestesia:

Sensibilidade cinéticopostural

Arreflexia:

Reflexo (0)

Hiporreflexia:

Reflexo (1)

Normorreflexia:

Reflexo (2)

Reflexo vivo:

Reflexo (3)

Hiperreflexia:

Reflexo (4)

Critérios para Hiperreflexia:

Reflexo vivo e 1+ (Contração policinética, Aumento da área reflexógena e Reflexo cruzado)

Contração policinética:

Clônus

Ombro e lateral do braço (C5) -> Lateral do antebraço e polegar (C6) -> Dedo médio (C7) -> Dedo mínimo e anelar (C8) -> Medial do braço e antebraço (T1) -> Linha mamilar (T4) -> Xifóide (T6) -> Rebordo costal (T8) -> Umbigo (T10) -> Região Inguinal (L1) -> Medial da coxa (L2) -> Lateral da coxa e joelho (L3) -> Medial da perna e hálux (L4) -> Lateral da perna e dedos centrais (L5) -> Posterior da perna, lateral do pé e dedo mínimo (S1) -> Posterior da coxa (S2) -> Medial do Glúteo (S3) -> Perianal (S4-S5)

Sensibilidade (raízes nervosas)

Nervo óptico:

Reflexo fotomotor direto e consensual, Fundoscopia, Acuidade (Snellen a 6m) e Campo visual

Segmentos do Trigêmeo:

Oftálmico, Maxilar e Mandibular

Cacosmia, Hiposmia e Anosmia:

Nervo Olfatório

Ambliopia, Hemianopsia, Quadrantanopsia e Amaurose:

Nervo Óptico

Diplopia:

Nervo Oculomotor

Olhar medial pra baixo:

Nervo Troclear

Sensibilidade facial e Mastigação:

Nervo Trigêmeo

Olhar lateral:

Nervo Abducente

Paralisia facial periférica e Hipogeusia 2/3 anterior:

Nervo Facial

Hipoacusia, Marcha vestibular, Nistagmo e Romberg positivo com queda unilateral:

Nervo Vestibulococlear

Sinal da cortina, Disfagia e Hipogeusia 1/3 posterior:

Nervo Glossofaríngeo

Sinal da cortina e Disfonia:

Nervo Vago

ECM e Trapézio:

Nervo Acessório

Motricidade da língua:

Nervo Hipoglosso

Queda unilateral mesmo com olhos abertos:

Lesão cerebelar hemisférica

Queda para todas as direções mesmo com olhos abertos:

Lesão cerebelar no vérmis

Prova do rechaço avalia:

Função cerebelar

Pequenos passos e girar robótico:

Marcha parkinsoniana

Marcha c/ excessiva flexão da perna sobre a coxa:

Marcha neuropática (Pied tomband)

Marcha c/ extensão do MI e flexão do MS unilateral:

Marcha espástica unilateral (Hemiparética ou Wernicke-Mann)

Marcha em tesoura, mmii em extensão e adução:

Marcha espástica bilateral (Paraparética)

Marcha tandem:

pé-ante-pé

Redução da acuidade visual:

Ambliopia

Dificuldade de parar a marcha para frente:

Propulsão

Dificuldade de parar a marcha para trás:

Retropulsão

Dificuldade de parar a marcha para virar para o lado:

Lateropulsão

Dificuldade de parar o movimento em um ponto:

Dismetria

Movimentos pendulares e grosseiros, sem harmonia:

Dissinergia

Decomposição do movimento:

Dissinergia

Tremor desencadeado ou piorado pelo movimento:

Tremor intencional

Incapacidade de executar movimentos alternados:

Disdiadococinesia

Movimentos oculares rápidos e repetitivos:

Nistagmo