Neurológica Flashcards
No que consiste a Manobra dos Braços Estendidos (Mingazzini para MMSS)?
MMSS estendido + mãos supinas e os dedos abduzidos e estendidos. O paciente deve manter essa posição por 1 minuto.
O que quer dizer Paresia?
Diminuição dos movimentos
O que quer dizer Plegia?
Ausência de movimentos.
O que quer dizer Hemiplegia ou Hemiparesia?
Ausência ou diminuição dos movimentos da face,
membro superior, membro inferior de um lado.
O que quer dizer Diplegia ou Diparesia?
Ausência ou diminuição dos movimentos dos MMSS ou face.
O que quer dizer Paraplegia ou Paraparesia?
Ausência ou diminuição dos movimentos dos MMII.
O que quer dizer Monoplegia ou Monoparesia?
Ausência ou diminuição dos movimentos de um membro.
O que quer dizer Tetraplegia ou Tetraparesia?
Ausência ou diminuição dos movimentos dos quatro
membros.
No que consiste a Manobra de Raimiste?
Paciente em decúbito dorsal deve estender os antebraços de ambos os membros formando um ângulo de 90º com o plano horizontal.
No que consiste a Prova de Barré?
(1) Paciente em decúbito ventral flete a perna sobre a coxa em ângulo de 90º, entre os segmentos.
(2) Incapacidade em manter por mais de 1 minuto reflete déficits dos mm. flexores da coxa.
Hipertonia Piramidal (espasticidade), é observada comumente na…
Hemiplegia, diplegia cerebral infantil.
No que consiste o Sinal do Canivete?
(1) Segmento fletido, na tentativa de fazer a extensão, há uma resistência inicial e, vencida esta resistência inicial, o movimento fica fácil.
(2) É elástica.
Hipertonia extra-piramidal (rigidez) é comumente encontrada no…
Parkinsonismo e na degeneração hepatolenticular.
No que consiste o Sinal da Roda Denteada?
(1) Interrupções sucessivas ao movimento, lembrando os dentes de uma cremalheira.
(2) É plástica.
Quais as provas de Coordenação?
(1) Prova dedo-nariz
(2) Prova calcanhar-joelho
(3) Prova dos movimentos alternados (diadococinesia)
No que consiste a Prova calcanhar-joelho?
(1) Em decúbito dorsal o paciente deve tocar o joelho com o calcanhar do membro a ser examinado.
(2) A prova deve ser avaliada várias vezes, de início com os olhos abertos e depois com os olhos fechados.
No que consiste a Prova dedo-nariz?
(1) Membro superior estendido lateralmente, o paciente é solicitado a tocar a ponta do nariz com o indicador.
(2) Repete-se a prova algumas vezes, primeiro com os olhos abertos e depois com os olhos fechados.
O que é Dismetria, no exame de Coordenação?
Paciente não consegue alcançar o alvo com precisão.
No que consiste a Prova dos movimentos alternados (diadococinesia)?
Pede-se ao paciente para realizar movimentos rápidos e alternados (abrir e fechar a mão; pronação e supinação).
Na Prova dos movimentos alternados (diadococinesia), o que significa Eudiadococinesia?
Capacidade de realizar diadococinesia.
Na Prova dos Movimentos Alternados (diadococinesia), o que significa
Adiadococinesia?
Incapacidade de realizar os movimentos de diadococinesia.
Na Prova dos Movimentos Alternados (diadococinesia), o que significa
Disdiadococinesia?
Dificuldade em realizar os movimentos de diadococinesia.
O que é Ataxia?
(1) Falha na coordenação muscular
(2) Incapacidade/irregularidade na realização concreta e sincrônica de um movimento.
Causas de Ataxia Cerebelar…
(1) Trauma
(2) Hemorragia Cerebral
(3) Infecções
(4) Anormalidades congênitas.
Características da Ataxia Cerebelar…
(1) Dismetria, disdiadococinesia, tremor, disartria, decomposição dos movimentos, dança dos tendões e marcha cerebelar (ebriosa).
(2) Nistagmo
(3) Não se agravam quando os olhos estão fechados.
Características gerais da Ataxia Sensitiva…
(1) Dismetria, comprometimento da sensibilidade profunda.
(2) Nistagmo ausente.
(3) Sinal de Romberg positivo.
(3) Coordenação piora com olhos fechados.
(4) Marcha tanolante (ou tabética).
Características gerais da Ataxia Vestibular…
(1) Comprometimento equilíbrio (piora com os olhos fechados).
(2) Nistagmo presente.
(3) Marcha de Babinski-Weil (em estrela) e marcha de Fukuda (de olhos fechados, marcha no mesmo lugar).
(3) Tendência para lateralização e queda.
(4) Pseudo Romberg.
Como testar o Reflexo Bicipital? Qual o nervo?
(1) Percussão do Tendão Distal do Bíceps na face medial cotovelo. Ocorre flexão e supinação do antebraço.
(2) Nervo Musculocutâneo C5-C6
Como testar o Reflexo Estilorradial? Qual o nervo?
(1) Percussão do processo Estilóide Rádio → Contração do Músculo Braquiorradial (pronação antebraço)
(2) Nervo Radial
Como testar o Reflexo Tricipital? Qual o nervo?
(1) Percussão do Tendão do Tríceps. Ocorre extensão braço.
(2) Nervo Radial
Como testar o Reflexo dos Flexores dos Dedos? Qual o Nervo?
(1) Percussão do Tendão dos Flexores dos Dedos. Ocorre flexão dos dedos.
(2) Nervo Mediano e Ulnar
Como testar o Reflexo Costoabdominal? Quais os nervos?
(1) Percussão borda costal. Ocorre contração do músculo da parede abdominal elevando cicatriz umbilical.
(2) Nervos Intercostais, n. ílio-inguinal e íliohipogástrico
Como testar o Reflexo dos Adutores da Coxa? Qual o Nervo?
(1) Percussão tendão dos adutores na inserção próxima ao côndilo medial coxa. Ocorre adução membro.
(2) Nervo Obturador Interno
Como testar o Reflexo Patelar (n. femoral)?
Percussão do Tendão Quadríceps Femoral.
Ocorre: extensão perna
Como testar o Reflexo Aquileu? Qual o Nervo?
(1) Percussão Tendão Aquiles. Ocorre contração mm. panturrilha (gastrocnêmios, sóleo e plantar) e flexão plantar do pé.
(2) Nervo Tibial
Como testar o Reflexo Orbicular das Pálpebras (NC V)?
Percussão Fronte ou Glabela. Ocorre contração mm. orbicular olho e oclusão palpebral.
Como testar Reflexo Orbicular Lábios (NC V e VII)?
Percussão lábio superior. Ocorre contração do mm. orbicular do lábio, elevação e protrusão dos lábios.
Como testar o Reflexo Mandibular (NC V)?
(1) Percussão mento (boca entreaberta).
(2) Ocorre fechamento da boca por contração dos mm. mastigadores.
Quais são os Reflexos Superficiais (Esteroceptivos)?
O estímulo é feito na pele ou na mucosa externa, através de um estilete rombo.
(1) Reflexo cutaneoabdominal
(2) Reflexo cutaneoplantar (n.tibial)
Sobre os Reflexos Superficiais (Esteroceptivos), no que consiste o Reflexo Cutaneoabdominal?
(1) Estimulação com espátula na região abdominal (sentido látero-medial). (2) Desvio da cicatriz umbilical e linha alba para o lado estimulado.
Sobre os Reflexos Superficiais (Esteroceptivos), no que consiste o Reflexo Cutenoplantar (n. tibial)?
(1) Estimulação da região lateral da planta do pé (sentido póstero-anterior). (2) Flexão hálux e artelhos.
No que consiste o Sinal de Babinski? Representa Lesão onde?
(1) Extensão hálux e abertura em leque dos artelhos ao estímulo cutâneo-plantar.
(2) Representam Lesão Piramidal.
No que consiste o Sinal de Gordon?
Com a mesma finalidade para obter o “sinal de babinski” porém fazendo compressão da panturrilha
No que consiste o Sinal de Chaddock?
(1) Quando a área cutânea do maléolo lateral é irritada ocorre extensão do hálux em casos de disfunção piramidal.
(2) Manobra alternativa ao sinal de babinski.
No que consiste o Sinal de Oppenheim?
Estimulação da crista tibial, em direção descendente para obter o sinal de Babinski.
Como testar a Sensibilidade Tátil, Dolorosa e Térmica?
(1) Tátil: Usar algodão ou pincel (cerdas finas).
(2) Dolorosa Superficial: usar alfinete ou agulha.
(3) Térmica: usar tubos (água quente ou fria).
Qual o 1º Par Craniano?
OLFATIVO (sensitivo)
Como testar o 1º Par Craniano (Olfativo)?
(1) Olhos vendados e em cada narina, separadamente, verificar se há anosmia, hiposmia, cacosmia.
(2) Usar café e chocolate (evitar substâncias irritantes).
O que é Hiposmia/anosmia?
Alterações deficitárias do Olfato!
(1) Hipo: redução
(2) Anosmia: ausência completa
O que é Parosmia?
Consiste na perversão do olfato (só muda o cheiro).
O que é Cacosmia?
Sensação olfativa desagradável na ausência de qualquer substância capaz de gerar odor.
Qual é o 2º PAR craniano?
(1) ÓPTICO (sensitivo)
Como testar o 2º PAR craniano (Óptico)?
(1) Acuidade visual
(2) Campos visuais
(3) Discriminação de cores (amarelo, azul, vermelho e verde)
(4) Fundoscopia (retina, papila e vasos).
No que consiste a Ambliopatia?
(1) Acuidade visual subnormal, sem alteração anatômica aparente, que não melhora com correção óptica.
(2) É funcional.
O que é Amaurose?
Cegueira Total.
O que é Hemianopsias?
Perda de metade do campo visual.
O que são Hemianopsias Homônimas? Indica lesão onde?
(1) Duas metades são do mesmo lado do campo visual (campo nasal de um olho e temporal de outro olho)
(2) Lesão Retroquiasmática.
O que são Hemianopsias Heterônimas? Indica lesão onde?
(1) Quando há comprometimendo dos campos Bitemporais ou Binasais.
(2) Lesão no quiasma óptico.
Qual o 3º Par Craniano? Inerva quais músculos?
(1) Oculomotor
(2) Musculatura Elevadora da pálpebra, contrações da pupila, mm. reto medial, reto superior, reto inferior e oblíquio inferior.
Qual o 4º Par Craniano? Inerva quais músculos?
(1) Troclear
(2) Músculo Oblíquio Superior
Qual o 6º Par Craniano? Inerva quais músculos?
(1) Abducente
(2) Músculo Reto Lateral
Ao incidir um raio luminoso na pupila examinado, obliquamente, ocorrerá miose no olho oposto ao olho examinado, qual o nome desse reflexo?
Reflexo Consensual
Ao incidir um raio luminoso na pupila examinado, obliquamente, ocorrerá miose no olho examinado, qual o nome desse reflexo?
Reflexo Fotomotor
Ao aproximar dos olhos um objeto, as pupilas se contraem, qual o nome desse reflexo?
Reflexo de Acomodação.
Qual o 5º par craniano? Quais seus ramos?
Trigêmio (Oftálmico, Maxilar e Mandibular)
Como testar o Reflexo Córneo-Palpebral?
(1) Toca-se com um algodão suavemente entre a esclerótica e a córnea. O paciente deve estar com os olhos virados para o lado oposto.
(2) Resposta normal: contração do músculo orbicular das pálpebras.
Como testar o Reflexo Masseterino?
(1) Paciente deve abrir um pouco a boca. Coloque o dedo indicador no ápice da mandíbula e percuta-o com o martelo.
(2) Resposta: contração dos mm.pterigóides.
Qual o 7º Par Craniano? Qual sua função?
Facial. Motricidade mímica da face + Sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua.
O que é Hipogeusia?
Diminuição do sentido do gosto.
O que é Ageusia?
Ausência do sentido do gosto.
O que é Parageusia?
Perversão do sentido do gosto.
A Paralisia Facial Central traduz uma lesão…
SUPRANUCLEAR
A Paralisia Facial Periférica traduz uma lesão do nervo…
Facial
Paralisia de metade da face contralateral + desvio da boca apontando para o lado comprometido, traduz qual tipo de Paralisia Facial?
CENTRAL
Paciente que consegue elevar as sobrancelhas, franzir a testa e fechar os olhos, traduz Paralisia Facial de que tipo?
CENTRAL
Paralisia de toda Hemiface Homolateral, com lagoftalmia (olho sempre aberto), não franze testa e não eleva sobrancelha, traduz Paralisia Facial de que tipo? Quais as causas?
PERIFÉRICA
(1) Causas: infecções, otites, neoplasia, traumatismo, herpes.
Na Paralisia Facial Periférica encontramos 3 sinais. Quais são eles?
(1) Sinal de Bell
(2) Sinal de Negro
(3) Sinal de Souqués
Na Paralisia Facial Periférica, o que é o Sinal de Bell?
Na tentativa de fechar a pálpebra, esta permanece aberta e o olho roda reflexivamente para cima.
Na Paralisia Facial Periférica, o que é o Sinal de Negro?
Paciente procura olhar pra cima e o globo ocular do lado paralisado excursiona mais no sentido vertical que o lado são.
Na Paralisia Facial Periférica, o que é o Sinal de Souqués?
Ao fechar os olhos com força, os cílios do lado lesado ficam mais evidentes.
Qual o 8º Par Craniano?
Vestibulococlear
O que é Nistagmo?
São movimentos involuntários, rítmicos e rápidos do globo ocular (horizontal, vertical, rotatório).
O Que é Vertigem?
Sensação de que tudo está rodando ao redor dele ou que ele próprio está rodando. É de natureza labiríntica.
O que é Tontura?
Prevalecem a sensação de instabilidade do equilíbrio e a insegurança
durante a marcha.
No que consiste a Prova de Rinne?
Colocar o diapasão na região do mastóide. Quando o paciente deixar de ouvir a vibração, coloca-se o aparelho próximo ao conduto auditivo.
Quando teremos Prova de Rinne (teste de audição) Positivo?
Paciente acusa percepção do som. É o normal.
Quando teremos Prova de Rinne (teste de audição) Negativo?
Transmissão óssea mais prolongada do que a área. Deficiência auditiva de condução.
No que consiste a Prova de Webber para Audição?
Coloca-se o diapasão vibrando no alto da cabeça (vértice).
(1) Som aparece igualmente alto em cada orelha ou mais
em uma do que outra?
Na Prova de Webber para Audição, se o som for mais ouvido pela orelha comprometida, teremos…
Surdez de Condução.
Na Prova de Webber para Audição, se o somfor mais ouvido pela orelha intacta, teremos…
Surdez Perceptiva
O que ocorre na Hipoacusia de condução (perda da condução aérea)?
Webber lateraliza para o lado da lesão (ouve melhor do lado lesado). Rinne negativo.
O que ocorre na Hipoacusia neurossensorial?
Webber lateraliza para o lado sadio (ouve melhor do lado sadio).
Rinne positivo, porém diminuído.
Qual o 9º Par Craniano?
Glossofaríngeo
Qual o 10º Par Craniano?
Vago
O que deve ser analisado no 9º e 10º pares cranianos?
(1) Glossofaríngeo e Vago
(2) Deglutição, rouquidão e disfonia, pesquisa de reflexo do vômito, mobilidade do palato mole e úvula, sensibilidade tátil do terço posterior da língua, regurgitação nasal, sensibilidades tátil e dolorosa do tragus.
O Sinal da Cortina indica lesão em qual Par Craniano? O que se observa?
10º Par Craniano (Vago)
(1) Fonação, desvio do véu palatino para o lado são e o lado lesado ficará hipotônico e abaixado.
Como testar o Reflexo do Vômito?
Testa-se a sensibilidade da faringe com um abaixador de língua tocando os pilares amigdalianos.
Qual o 11º Par Craniano? Quais músculos ele inerva?
(1) Acessório
(2) Músculos Esternocleidomastoideo e o Trapézio.
Qual o 12º Par Craniano? Quais músculos ele inerva?
(1) Hipoglosso (motor)
(2) Músculos da língua
Qual a Tétrade da Síndrome de Claude Bernard-Horner? Quais as principais causas?
“MAPE”: Miose, Anidrose, Ptose, Enoftalmia.
(1) Esclerose múltipla, tumor raquimedular, lesão do plexo braquial, tumor de Pancoast (tumor de ápice do pulmão).
No que consiste a Síndrome de Stuger-Weber (angiomatose encefalotrigemial)?
(1) Rara
(2) Não hereditária
(3) Causada por angiomatoses em face e cérebro.
(4) Alteração facial unilateral. Acompanha o trajeto do trigêmeo.
No que consiste a Neurofibromatose?
Doença geneticamente transmitida.
(1) Múltiplos neurofibromas na pele
(2) Manchas café com leite.
Quais são os Sinais Meningoradiculares?
(1) Prova de Brudzinski
(2) Prova de Kernig
(3) Prova de Lasègue
Quanto aos Sinais Meningoradiculares, como realizar a Prova de Brudzinski? Quando ela é Positiva?
(1) Decúbito dorsal + membros estendidos.
(2) Realizar flexão forçada do pescoço e manter essa flexão por alguns segundos, na posição máxima.
(3) Positiva se houver flexão dos membros inferiores.
Quanto aos Sinais Meningoradiculares, como realizar a Prova de Kernig? Quando ela é Positiva?
(1) Fletindo-se os MMII nas articulações coxo-femurais e nos joelhos mantendo-se ângulo de 90º entre os segmentos.
(2) Positiva se houver resistência na extensão passiva, feita pelo examinador. Nervo ciático.
Quanto aos Sinais Meningoradiculares, como realizar a Prova de Lasègue? Quando ela é Positiva?
(1) Decúbito dorsal e MMII estendidos, examinador faz elevação do membro examinado.
(2) Positiva se sente dor na face posterior do membro. É um sinal de compressão radicular.
