Neurológica Flashcards

1
Q

¿Qué se debe tener al terminar la anamnesis?

A

Una hipótesis sobre la naturaleza de la enfermedad
La mayoría a traves de antecedentes familiares.

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2
Q

¿Qué es un dx presuntivo?

A

Dx a partir de historia clínica.

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3
Q

Implcaciones en el tx de un px que vive en una zona rural

A

Limitación de acceso

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4
Q

Anamnesis

A
  • Recogida de síntomas y su historia natural.
  • Orienta a una de las grande categorías etiológcas:
  • Vascular → Brusco
  • Infecciosas
  • Degenerativas → Comienzo impreciso y de años de evolución.
  • Procesos expansivos → Tumoral o vascular → comienzo relativamente agudo y evolución progresiva rápida.
  • Trastornos toxicológcos tóxico-metabólicos
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5
Q

¿Cómo se lleva a acabo la exploración neurológica?

A
  • Siempre en el mismo orden, lo más sistémica y completa posible.
  • Con la experiencia se adapta y se dirige la exploración a cada caso.
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6
Q

Objetivos de la exploración neurolígica

A
  • Conciencia
  • Funciones superiores
  • Pares craneales
  • Motilidad
  • Reflejos
  • Sensibilidad
  • Coordinación
  • Marcha
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7
Q

Evaluación del nivel de conciencia

A

Escala de coma de Glasgow → Exclusiva de traumatismos creneo encefálicos
3-15
4 niveles → Consiente, obnubilado, estuporoso, coma.

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8
Q

Evalución de funciones superiores

A

Se originan en la corteza. Dentro de las funciones superiores se encuentran
* Lenguaje
* Memoria
* Agnosia
* Apraxia
Áreas de broadmann
Homúnculo

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9
Q

Agnosia

A

Incapacidad de identificar objetos mediante un o varios sentidos.
* Tactil → raro, asterognosia, lesiones P posterior
* Visoespacial → Lesión en HD
* Auditiva → Circonvolución T superior
* Visuales → posopagnosia
* Alteraciones de la imagen corporal → hemiasomatognosia, anosognosia, asmatognosia (P derecho)

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10
Q

Apraxia

A
  • Incapacidad para realizar actos motores complejos.
  • Lesiones focalizadas en los circuiitos entre gánglios basales y corteza del lóbulo parietal, bilateral o no.
  • Constructivas, ideomotoras, ideatorias (vestir y marcha)
  • Solo cuando se expone.
  • Abrir y cerar mano, copiar un cuadrado.
  • Demencia avanazada o lesiones focales agudas
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11
Q

Áreas de Broadmann

A
  • 4 → Motora primaria
  • 6 → Motora suplementaria y premotora
  • 44 y 45 → Broca
  • 41 y 42 → auditiva
  • 22 → Wernike
  • 17 → visual primaria
  • 18-19 → visual secundaria
  • 3, 1, 2 → sensitivas

Funciones superiores

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12
Q

NC evaluciaón

A
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13
Q

Lenguaje

A
  • Función localizada en el hemisferio contrario al dominante.
  • Los centros de lenguaje se localizan en la circunvolución supramarginal (T, F, O), la mitad anterior corrrespoende a centros motores motores-expresiva y mitad posterior a compresión-receptiva.
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14
Q

Parafrasias

A

Errores al hablar → crear palabras o sustitur palabras

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15
Q

Componentes del lenguaje

A
  • Articulación
  • Evocación → parafarsias
  • Comprensión → 3 ordenes
  • Repetición
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16
Q

Tipos de alteraciones del lenguaje

A
  • Mutismo
  • Afasia
  • Alteración del habla
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17
Q

Afasia

A

Alteración del lenguaje por lesión adquirida dell hemisferio dominante.
* Global → extensas TFP
* Broca-Motora → F
* Wernike-sensitiva → T
* Transcorticales
* Conducción → Broca y Wernike
* Nominal → trastorno en la evocación.

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18
Q

Alteraciones del habla

A
  • Disfonía → alteración en la laringe.
  • Disartria → Defecto motor de la articulación (aparato fonatorio, masténico, mioclonicos, conrticobulbar, cerebeloso y extrapiramidal.
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19
Q

Evalución del estado de memoria

A

Minimental → Máx puntuación de 30. valoración de deterioro cognitivo.

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20
Q

Amnesi global transitoria

A

Por traumatismo → lesión temporal bilateral

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21
Q

Demensias más frecuentes

A
  1. Alzheimer
  2. Vascular → microinfartos e isquemia
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22
Q

Funciones superiores

A
  • Lenguaje
  • Memoria
  • Agnosia
  • Apraxia
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23
Q

NC I

A
  • Lesión en fosa posterior o post-traumática
  • Objeto con olor en cada fosa
  • Anosmia → Bilateral (infección, trauma), unilateral (fosa bloqueada, lesión F bloqueada tipo glioma)
  • Hiposmia → Más común
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24
Q

Hemorragias retinianas

A

Edema o atrófia de la papila

imagen PPP

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25
Q

NC II

A
  • Agudeza visual → amaurosis, miopia, hipermetropia.
  • Campo visual → Campiometros o dedos, complementaria con confrontación.
  • Fondo de ojo → Edema o atrofía de la papila.
  • Pupilas → Isocóricas, anisocóricas, normoreactivas. Arreactivas.
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26
Q

NC III

A
  • Eleva el párpado y el resto de músculos oculomotores excepto IV y VI.
  • Su lesión produce ptosis → desviación hacia afuera-abajo, diplopia, midriasis paralítica.
  • Lesión en núcleos mesencefálicos → Infecciones, vasos anormales, infarto, traumatismo y tumores
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27
Q

NC IV

A
  • Músculos → oblicuo mayor.
  • Traumatismo (+ común)
  • Diplopía vertical homónima → mirada patética
  • El ojo no puede moverse ni abajo ni afuera.
28
Q

NC V

A
  • La mandíbula se desvía del lado enfermo e hipoestésia facial ipsilateral.
  • Porción sensitiva → táctil y dolorosa, oftálmica y maxilar, bulbo, Reflejo corneal.
  • Porción motora → Madibular, se explora ointentando cerrar la boca contra resisetncia.
29
Q
A

**Examen maniobra de weber (imagen)

30
Q

NC VI

A
  • Músculo recto externo
  • Mononeuropatía diábetica → Causa más frecuente
  • Diplopia horizontal

Imagen diplopía horizontal

31
Q

NC VII

A
  • Exploración → cerrando fuerte los ojos, mostrar dientes, soplar y arrugar la frente.
32
Q

Boca desviada hacia el lado sano no se arruga la frente, no se cierran los ojos

A

Parálisis de Bell
Signo de Bell → NO SE CIERRAN LOS OJOS

33
Q

Puede arrugar la frente y cerrar lo ojos, al reír o hablar se acentúa la parálisis que cuando enseña los dientes

A

Central o supranuclear

34
Q

¿Cuál es la diferencia entre la diarrea osmótica y secretora?

A

Con dieta mejora o no.

35
Q

Nódulo de la hermana maria josé

A
36
Q

Evaluación del NC VIII

A
37
Q

Ascitis en px mujer

A

Matizaje …

38
Q

Mayor riesgo de cáncer pulmonar

A

Tabaquismo

39
Q

Triada de Charcott

A

Colangitis

40
Q

Hombre con masa testicular indolora

A

Cáncer
Ultrasonido → inicio

41
Q

Sx que sugieren ecolución a pielonefritis

A

Dolor lumbra son origen osteomuscular y fiebre

42
Q

Hombre de 70 años con dificultad de comprender el lenguaje, si articula palabras y no hay alteración motora

A

Wernike

43
Q

Px con hipotiroidismo

A

Disminución de los reflejos

44
Q

Sx producidos por una lesión en el NC IX y X

A
  • Disfagia
  • Disartria
  • Disfonia
45
Q

Rama del NC X cuya afección produce voz bitonal y disfonía

A

N laríngeo superior

46
Q

Signo de la cortina

A
  • Reflejo faríngeo → reflejo nauseoso

NC IX y X

47
Q

Evaluación del NC XI

A

Pedir al px que gire la cabeza → trapecio eleva el hombro contra resistencia

48
Q

¿Qué provoca una lesión del NC XII?

A
  • Atrofia
  • Fasiculaciones
  • Alteración en la movilidad de la lengua

Supranuclear e infranuclear

49
Q

Parálisis unilateral del XII

A
  • Hemiglosoplegía
  • Desvíos de la lengua hacia el lado enfermo
  • Fasuculaciones
  • Disartria
50
Q

Reflejos profundos

A

Percusión de un tendón con martillo.

51
Q

Causa de hiperreflexia

A

Sx piramidal

52
Q

Causas de arreflexia

A
  • Sx de seegunda motoneurona
  • Polineuritis
  • Miopatías
  • Sx radicular posterior
53
Q

Reflejos superficiales

A
  • Pupilar
  • Cutáneo → abdominal, cremástico y RCP
54
Q

Sx qué manifiestan paresisas

A

1º y 2º

55
Q

Características de los sx de motoneurona 1º y 2º

A
56
Q

Vía que transmite el tacto grueso o protopático

A

ETA

57
Q

Vía que transmite el tacto fino, discriminativo o epicrítico

A

Cordones posteriores

58
Q

Vía que transmite el dolor y temperatura

A

ETL

59
Q

Vías encargadas de mantener el equilibrio

A
  • Sistema motor, sensitivo y centros de coordinación → cerebelo y vías extrapiramidales.
60
Q

Ataxia sensitiva

A

Trastorno de la coordinación si deeficiencia motora.

61
Q

Ataxia sensitiva

A

Lesión de los cordones posteriores → Romberg +

61
Q

Signo de Romberg

A

Positivo → caída al cerrar los ojos

Alteración de la sensibilidad profunda o vestibular

62
Q

Ataxia vestibular

A

Lesión del bulbo lateral o el oído → Romberg +

63
Q

Ataxia cerbelosa

A

Lesión en vermis o hemisferios cerebelosos → Romberg -

64
Q

Sx topográficos

A

Frontal → alteraciones en lenguaje, condunta y s. motor
Prefrontal → alteraciones en la conducta
Occipital → agnosias (visuales, visoespaciales), alexia, campo visual (hemianopsia contralateral)
Temporal → alteración en la memoria, psicosis, lenguaje, epilepsia y campo visual.