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COPY > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

Causa mais comum de óbito no Brasil?

A

AVE

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2
Q

80% dos AVEs são?

A

Isquêmicos

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3
Q

20% dos AVEs são?

A

Hemorrágicos

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4
Q

2 principais fatores de risco para AVE isquêmico?

A
  1. HAS

2. FA

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5
Q

Principais fatores de risco para AVE hemorrágico (6)?

A
  1. HAS
  2. Trauma
  3. Diátese hemorrágica
  4. Angiopatia amiloide
  5. Drogas ilícitas
  6. Malformações vasculares
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6
Q

Como se manifesta o AVE isquêmico?

A

Súbita instalação de déficit neurológico focal persistente

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7
Q

A oclusão no AVE isquêmico é na maioria das vezes de origem?

A

Embólica

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8
Q

Quais os 2 tipos de AVE isquêmico embólico?

A
  1. Cardioembólico

2. Arterioembólico

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9
Q

Causas de AVE cardioembólico?

A
  • FA
  • IAM de parede anterior
  • Cardiomiopatias dilatadas
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10
Q

No AVE arterioembólico, a placa aterosclerótica geralmente se encontra?

A

Na carótida comum ou bifurcação carotídea, ou na artéria vertebral

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11
Q

O AVE trombótico mais comum é o?

A

Lacunar

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12
Q

Definição de AVE lacunar?

A

Infarto de tamanho inferior a 2 cm, causado pela oclusão de pequenas artérias perfurantes cerebrais, que nutrem o tálamo, a cápsula interna e os gânglios da base, ou dos ramos arteriais que irrigam o tronco cerebral. Essas pequenas artérias desenvolvem uma lesão obstrutiva chamada LIPO-HIALINOSE, que pode precipitar a trombose in situ.

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13
Q

Patogenias do AVE isquêmico?

A
  • Embólico (45%)
  • Criptogênico (30%)
  • Trombótico lacunar (20%)
  • Trombótico em a. de médio calibre (5%)
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14
Q

Observa-se disfunção neuronal quando o fluxo cerebral cai abaixo de?

A

20 ml/100mg/min

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15
Q

Infarto cerebral ocorre com fluxo menor que?

A

10 ml/100mg/min

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16
Q

Área isquêmica recuperável

A

Penumbra

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17
Q

A área de penumbra pode permanecer por até?

A

18 horas depois, quando se completa o infarto cerebral.

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18
Q

Quando ocorre infarto neuronal, instala-se edema?

A

Citotóxico (aumento do volume dos neurônios) e vasogênico (acúmulo de líquido no interstício)

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19
Q

O pico do edema no AVE isquêmico é em?

A

3-4 dias

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20
Q

Principal fator de risco para AVE isquêmico e hemorrágico?

A

HAS

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21
Q

Fatores menos comuns para AVE isquêmico são?

A
  • Síndrome do anticorpo antifosfolipídio
  • Anticoncepcionais + tabagismo
  • Overdose de cocaína
  • Meningite bacteriana ou tuberculosa
  • Neurossífilis
  • Endocardite infecciosa
  • LES
  • Vasculites necrosantes
  • Vasculite primária do SNC
  • Fibrodisplasia
  • Sd. hematológicas
  • Sd. de Moyamoya
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22
Q

Primeiro ramo da a. carótida interna?

A

A. oftálmica

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23
Q

Principal artéria do cérebro e a mais acometida no AVE isquêmico?

A

Cerebral média

24
Q

Os ramos lenticuloestriados de originam da?

A

Cerebral média

25
Q

O que são os ramos lenticuloestriados?

A

Artérias perfurantes que irrigam o tálamo, os gânglios da base e a cápsula interna

26
Q

O AVE lacunar ocorre nos ramos?

A

Lenticuloestriados

27
Q

Síndrome de Wallenberg?

A

Tem etiologia em um AVE na CEREBELAR POSTERIOR INFERIOR ou na vertebral. manifestações clínicas: dificuldade de deglutição, rouquidão, vertigem, náuseas, vômitos, nistagmo, alteração na marcha e problemas de equilíbrio. Há a presença, em alguns pacientes, da perda da sensação de calor e/ou dor no lado oposto do corpo e do mesmo lado da face do infarto. Também podem ocorrer soluços incontroláveis, bem como a perda do paladar em um dos lados da língua.

28
Q

Uma colusão na a. cerebral media afeta lobos?

A

Frontal, parietal e parte superior do temporal.

29
Q

Síndrome de Gerstmann?

A

Decorre de lesões do giro angular esquerdo, geralmente de etiologia vascular, e consiste de: 1) agnosia digital, 2) desorientação direita-esquerda, 3) acalculia, 4) agrafia.

30
Q

Tipo mais comum de AVE isquêmico?

A

Oclusão do ramo SUPERIOR da a. média

31
Q

Se o AVE de a. cerebral media for no hemisferio dominante ou esquerdo, temos?

A

Afasia de Broca + Wernicke

32
Q

O que á AIT?

A

Déficit neurológico focal reversível, transitório

33
Q

O AIT tem duração máxima de?

A

24H

34
Q

Apesar de poder durar até 24h, a maioria dos AITs reverte dentro dos primeiros?

A

15 a 20 minutos

35
Q

A amaurose fugaz é um subtipo de?

A

AIT (pequenos êmbolos na a. oftálmica)

36
Q

O risco de AVC após AIT é de ____% durante os próximos 5 anos?

A

24 a 29%

37
Q

Exames indicados no AIT?

A
  • Duplex-scan de carótidas e vertebrais
  • ECG
  • Ecocardio transtorácico
38
Q

Tratamento AIT cardioembólico?

A

Cumarínicos (warfarina) - manter INR entre 2-3

39
Q

Tratamento AIT ateroembólico?

A

AAS 100-300 mg/dia

40
Q

Tratamento AIT ateroembólico carotídeo?

A

Endarterectomia carotídea (dentro de duas semanas do AIT) em caso de estenose entre 70-99%

41
Q

Tipo mais comum de AVE hemorrágico?

A

AVE hemorrágico hipertensivo

42
Q

Fisiopatogenia do AVE hemorrágico hipertensivo

A

Ocorre lesão crônica de pequenas artérias perfurantes (as mesmas do AVE lacunar), promovendo a fragilidade da parede vascular e formação de pequenos aneurismas (aneurismas de CHARCOT-BOUCHARD). O rompimento destes aneurismas (geralmente durante pico hipertensivo) provoca o AVE hemorrágico intraparenquimatoso.

43
Q

Locais mais acometidos no AVE hemorrágico por ordem de frequência?

A

Putâmen (30-50%) >
Tálamo (15-20%) >
Cerebelo (10-30%) >
Ponte (10-15%)

44
Q

A hemorragia lobar geralmente ocorre em?

A

Idosos >70 anos, por angiopatia amiloide.

45
Q

O sangue desencadeia edema ________ em volta do hematoma?

A

Vasogênico

46
Q

O hematoma do AVE hemorrágico pode aumentar de tamanho por até?

A

36h

47
Q

Uma lesão expansiva cerebral produz rebaixamento da consciência por comprimir ou deslocar?

A

O tálamo e/ou mesencéfalo (neurônios do sistema reticular ascendente - estado de vigília)

48
Q

Quadro clínico AVE hemorrágico?

A

Quadro súbito de cefaleia intensa, déficit neurológico focal e rebaixamento do nível de consciência.

49
Q

Dx de AVE hemorrágico?

A

TC de crânio NÃO contrastada ou ressonância magnética

50
Q

Tratamento do AVE hemorrágico?

A

Suporte: IOT e VM se rebaixamento de consciência, cateter de PAM invasiva, cateter de PIC. Hiperventilação se desvio da linha media (manter PCO2 entre 25-30), manitol (1g/kh de ataque e 0,25-0,5g/kg a cada 6h), coma barbitúrico (em caso de não melhora com o manitol), cabeceira elevada, evitar aspiração desnecessária do TOT (aumenta PIC).

51
Q

Objetivos do tratamento do AVE hemorrágico?

A
  • PIC < 20 cmH2O

- Gradiente PAM-PIC > 60-70 mmHg

52
Q

No AVE hemorrágico é recomendado manter a PA e a PAM entre?

A

PAS em torno de 140 mmHg e PAM < 130 mmHg

53
Q

A neurocirurgia para drenagem de hematoma pode ser necessária se?

A
  • Hematoma cerebelar > 3 cm ou entre 1-3 cm com repercussão neurológica
  • Hematoma lobar ou putaminal volumoso
54
Q

A hemorragia subaracnoide (HSA) ocorre por?

A
  • Ruptura de aneurisma sacular congênito

- Rotura de uma malformação arteriovenosa (MAV)

55
Q

O local mais comum de rotura de aneurisma sacular é na artéria?

A

Comunicante anterior

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