Neurologia Flashcards
ENARM 2020
¿Característica afasia Broca?
Comprende ✔️
Fluencia, nominación y repetición ❌
¿Característica afasia de Wernicke?
Fluencia ✔️
Comprensión, nominación y repetición ❌
Afasia de conducción
Comprende y fluencia ✔️
Nominación y repetición ❌
Lesión fascículo arcuato
Afasia transcortical motors vs sensitiva
Ambas
Repiten ✔️
Nominan ❌
Motora: Comprensión
Sensitiva: Fluencia
Apraxia mas común
Ideomotora
No desarrollan un acto previamente aprendido
Nombre de la incapacidad de realizar un tarea ordenada de manera motora
Apraxia ideatoria
Apraxia de marcha
No puede caminar en bipedestación, en decúbito si realiza bien los movimientos
HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA
Característica de lesión de motoneurona superior
ROTS aumentados
Babinski +
Atrofia por desuso, grandes grupos musculares
Tono aumentado
PARALISIS ESPASTICA
Característica de lesión de motoneurona inferior
ROTS disminuidos
Babinski -
Atrofia precoz, músculos aislados, fasciculaciones
Tono disminuído
PARALISIS FLACIDA
Ataxia sensitiva
Afecta la marcha, simetrica,
Romberg +, aumento de base de sustentación ✔️
No hay vértigo, nistagmo, disartria ❌
Ataxia cerebelosa vermiana vs hemisferica
Vermiana: Marcha no miembros ✔️
No hipotonía, nistagmo, temblor ❌
Hemisferica: Miembros ✔️
Con hipotonía, nistagmo, temblor ✔️
AMBAS CON ROMBERG - ❌
Ataxia vestibular vs periférica
Trastorno equilibrio en bipedestación o marcha
Si vértigo y nistagmo ✔️ No disartria ❌
Periférica
Sensación de giro de cosas ✔️
Vómitos, acufenos e hipoacusia unilateral
Nistagmo horizontal-rotatorio
Romberg y Marcha al lado de lesión (Hipoacusia
UNILATERAL ✔️
Central
Nistagmo bilateral
Romberg atras y/lados
Marcha al lado contrario de la lesión
Lesión seno cavernoso
Lesión del PC III + IV + VI
➕
Síndrome de Horner
3 causas de ptosis
Miastenia gravis
Sx Horner
Lesión PC III
Lesión PC IV
Ojo adentro y arriba
Diplopia al ver hacia abajo y al lado de la lesión
Bielschowsky +: Gira la cabeza al lado opuesto de lesion (ojo malo)
CAUSA TCE ✔️
Oftalmoplegia internuclear del VI PC
Paralisis de aduccion de ojo
Nistagmo
ESCLEROSIS MÚLTIPLE ⭕
Síndrome de Gradenigo
Paresia VI
Dolor facial (PC V)
Sordera
LESION EN EL PEÑASCO + HIC
Causas comunes de lesión trigeminal
Herpes
Esclerosis Múltiple
Idiopatica
Causas de parálisis bilateral del facial
Guillian Barré
Lyme
Sarcoidosis
Lesión del IX glosofsringeo
Disfagia
Perdida sensibilidad parte posterior lengua
Desviación pared posterior al lado sano
Lesión hipogloso XII
Hemiatrofia ipsilateral
Desviacion de lengua lado de lesión
Característica Sx Horner
Ptosis
Miosis
Enoftalmos
Anhidrosis so lesión después de bifurcarción carótida ⭕
Pupila adie características
Pupila midriatica unilateral
No responde a la luz
Acomodación lenta y tónica
CAUSAS ⭕ Guillian Barré Miller Fisher Paraneoplasico Amiloidosis
Pupilas Argyll Robertson
Bilateral y mioticas
Acomodación conservadas
NEUROSIFILIS ⭕
Sarcoidosis
Hidrocefalia
Síndrome de Weber
Mesencefalo anterior
Hemiparesis contralateral, incluye cara
Paresia PCIII ipsilateral
Pupila dilatada arreactiva
Sx Claude - Benedikt
PC III + Ataxia y/o temblor
Sx Parinaud
Mesencefalo dorsal
Tumor pineal o hidrocefalia ⭕
Paralisis mirada hacia arriba
Pupilas dilatadas
Acomodación normal
Abducción lentamente (Pseudoparalisis VI)
Sx cautiverio / locked-in
Síndrome de desmielinizscion osmotica
INFARTO BASILAR ⭕
Tetraplejia
Solo mueven ojos vertical y parpadeo ✔️
Síndrome de Foville
Puente dorsal
Hemiplejía contralateral
Paralisis facial ipsilateral
Ojos mirando a hemiplejía 👀
Sx Wallenberg
Sec oclusion art vertebral o PICA (Posteroinferior cerebelar arteria) ⭕
Hipoestesia facial ipsilateral (PC V)
Hipoestesia corporal contralateral (Trac espino-tal)
Ademas ➕ Vértigo (Nuc vestibular) Disartria Disfagia (Nuc ambiguo) Diplopia Horner ipsilateral
Sx bulbar medial
Art espinal anterior o vertebral ⭕
Paresia-fasciculaciones lengua (PC XII)
Hemiplejía contralateral (Sin cara)
Ataxia sensitiva contralateral (Lemnisco med)
Datos de mielopatia transversa
Idiopatica - EM, Virus, LES, Sjogren ⭕
Paraplejia - Tetraplejia
Inicial flácida-arreflectica ▶️ lesión 1ra MN
ROTS elevados debajo
Déficit sensitivo completo
Urgencia miccional
Estreñimiento
Anhidrosis
Impotencia
Sx Brown Sequardt
Hemissecion medular
Trauma - lesiones compresivas
❌ Sensibilidad dolor-termica contralateral
❌ Sensibilidad propioceptiva ipsi + ataxia sensitiva
✔️Paralisis espastica ipsilateral
Causas de lesión de columnas posterolaterales
Def vit B12
Mielopatia SIDA
Ataxia sensitiva con ❌ propiocepcion
Espasticidad y arreflexia miembros inf
Babinski ➕
Lesión medular asociada a Sifilis
Síndrome cordonal posterior
Ataxia sensitiva
Dolor lacinante extremidades
Incontinencia urinaria
Arreflexia
Signo de Lhermitte
Causas más común de demencia
Alzheimer 50-90%
Vascular
Lewy
Causas reversible de demencia
Endocrinometabolicas Tiroides Pelagrs Def vit Wilson Profiria Encefalopatia hepstica
Infecciosas
Sifilis
Meningoencefaltis
LES
Neoplasias
Hidrocefalia
Depresión
Cortes de MMSE Folstein
Normal 24-30
Congnitivo leve 19-23
Moderado 14-18
Demencia < 14
Diferencia entre demencia cortical vs subcortical
CORTICAL
Afasia + Apraxia + Agnosia + Acalculia
Corteza e Hipocampo
Alzheimer, Pick, Vascular, Neoplasias, Post tx
Subcortical
Disartria + Mov anormales + Retardo psicomotor
Nucleos grises del encefalo
Hungtinton, Parkinson, VIH, Wilson, Vascular
Datos patología Alzheimer
Degeneración de Cortez entorrinal, hipocampo, núcleos subcorticales y núcleo coeruleus-rafé
Depósitos Tau + B amiloide
Deficit Acetilcolinesterads - Ach
Tratamiento.alzheimer
Inhibidores acetilcolisneterasa
Donezepil
Rivastigminan (Efecto butirilcolinesterasa)
Galantamina (mod receptores nicotinicos aCh)
Memantina Antagonista no competitivo de receptores N metil D Aspartato
Enfermedad Pick
Lenta y progresiva
No amnesia, Apraxia o Agnosia
Cambios en la conducta ✔️
Neuronas pick en lob frontsles
Cuerpos pick citoplasmáticas en temporales
Demencia vascular
Segunda más frecuente
Perdida de la función cognitiva + lesión vascular en estudio de imagen + relación temporal
Escala isquemica de Hachinski
EA < 4; Ambas 5-6; DV >7
Demencia cuerpos de Lewy
3ra causa
Cuerpos de Lewy neocorticales
Deterioro cognitivo lento + alucinaciones visuales + alteración sueño REM + Rigidoacinesia
Tx L-Dopa no responde, empeora con neurolepticos
Infartos lacunares
2da más frecuente 20%
Brazo anterior CI:
Ataxia-hemiparesia: Hemiparesia contralateral, mas grave ext inferior, ataxia
Disartria-mano torpe: Paresia facial y torpeza mano ipsilateral
Brazo posteior CI: Motor puro
➕ Frecuente
Paresia - paralisis faciobraquiocrural hemicorporal
N ventral posterolateral.hipotalamo: sensitivo puro.
Def sensitivo hemicorporal, menos frecuente peribucal y mano ipsilateral
Protuberancia: Ataxia-hemiparesia, disartria-mano torpe, ictus motor
Disección carótida
Dolor cervical, amaurosis fugax+ Sx Horner
Hakim Adams
Apraxia Marcha + Incontinencia urinaria + deterioro cognitivo
Hemorragia intracerebrales
Putamen 35-50%
Hemi paresia-hipostesia, disminución edo alerta, desv oculocefalica al lado de hemorragia
Talamo 10-15%
Disminución edo alerta, sx talamico y hemiplejia contralateral
Cerebelo 10-30%
Cef occipital, Ataxia, vomito, hidrocefalia
Protuberancia 10-15%
Coma
Causa más frecuente de Hemorragia espontánea en ancianos
Angiopatia amiloide o congofilica
Neoplasias que más sangran
Coriocarcinoma Melanoma Pulmon Riñón Tiroides
Etiología HSA
Más común Traumatismo ⭕
Espontánea 80% aneurisma sacular ACA
Fusiformes micoticos - S viridans
Síndrome de Meige
Distonia oromandibular
Blefaroespasmo
Tx Benzodiacepinas / Tizanidina vs Baclofeno
Síndrome de Hungtinton
Corea hereditaria
Triplete CAG >40 - Hungtintina - Cromosoma 4
Atrofia del núcleo caudado ⭕
Tx Neurolepticos o depletores prrsinapticos de dopamina (Reserpina, tetrabenacina)
Enfermedad de parkinson
Más común del anciano
Edad principal FR ⭕
Genes alfa sinucleina y parkina
Gliosis en sustancia negra - Cuerpos de Lewy pero no Tau
Temblor en reposo ⭕➕ Bradicinesia ➕ rigidez/inestabilidad pustural
Levodopa - 1era linea
Agonista dopaminergicos - Jóvenes o etapas avanzadas - Pramipexol, carbegolina
Deprenil/selegina - Inhibidor MAO-B
Anticolinérgicos (Trihexifenidil - biperideno) en temblor en jóvenes
Paralisis supranuclear progresiva
Rigidez cervical +- paralisis mirada hacia abajo + caída hacia atrás y signos extrapiramidales
Signo de ojo de tigre en RM
Enfermedad de Hallervorden-Spatz
Acumulación de hierro en ganglios basales
Parkinsonismo + disuatominia precoz + falla a L-DOPA
Shy-Drager
No cuerpos de Lewy ⭕
Esclerosis Múltiple característica
Causa más común desmilinizante ⭕
HLA-DR2 - HLA-DQ
Placas desmilinizantes periventriculares, subpiales, tronco encefalico, médula y nervio óptico ⭕
Remitente brotes (Recurrente-Remitente): 85% Brotes con discapacidad progresiva Síntomas > 24 hrs, deben afectar dos áreas distintas en un mes de diferencia
Sec progresiva: Deterioro sin brotes.
10-15 años el 50% progresa
Primaria progresiva: 10% Deterioro progresivo sin brotes
Progresiva recurrente: 5% Progresiva desde el inicio con brotes
EM clinica
Hipoestesia
Parestesias
Neuritis óptica ⭕ Riesgo de EM tras NO 35-75%
ESCOTOMA CECOCENTRAL + DOLOR MÓVIL
Síntomas motores
Diplopía
Ataxia
OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR ⭕ Fasciculo longitudinal medio
Criterios McDonald
Bandas oligoclonales
RM método ⭕
Tx
Brotes - Corticoides
Acetato glatiramer e interferon - Brotes en RR reducción
Natalizumab en RR
Síndrome West
4-7 mes
Varones ✔️
Espasmos infantiles: salvas, flexores, al despertar y remiten con el sueño
Detención de desarrollo psicomotor
Hipsarritmia intercritica: Ondas lentas-Ondas agudas
Lennox Gastaut
1-7 años, pico máximo 2-4
Convulsiones: Más común tónicas
Retraso desarrollo psicomotor
Alt EEG: Complejos punta-onda lenta, fondo ritmo lento.
Tx convulsiones
Focales
Carbamazepina, Levetiracetam, Fenitoina, Lamotrigina
Tonico-clinicas: Valproato, DFH, Levetiracetam
Ausencia: Etosuxamida, Valproato
Mioclonicas, tónica, clonicas, ausencia atipicas: Valproato
EMBARAZO: Previo si ya está embarazada. Carbamazepina o Lamotrigina en control prrconcepcional. Añadir ácido fólico ✔️
Ataxia Friedreich
Más común hereditaria
Perdida de ganglios de raíces dorsales
Vía corticoespinal + alteraciones cardíaca
Ataxia + Hiporreflexia + Babinsky
Ataxia telangiectasia
Perdida de células de cortex cerebeloso + hipoplasia de timo/linfáticos
Celulas T disminuidas
Elevada AFP + ACE ✔️
Disminuidas Ig A y E ❌
Triada: Telangiectasias + Ataxia cerebelosa + Infecciones bacterianas recurrentes
Encefalopatia de Wernicke
Deficit B1
Oftalmoparesia (PC VI) Ataxia y síndrome confusional
LCR normal o proteinorraquia
EEG lentificación difusa
Elevación de piruvato sérico
Amnesia - Korsakoff
Tx Vitamina B1
Deficit de B12
Degeneración subaguda combinada de la médula
Anemia megaloblastica
Afectación de cordones posteriores
Demencia
Medición de B12 y Test Schilling
Tx Vitamina B12
Pelagra
Deficit de niacina
Dermatitis ➕ Diarrea ➕Demencia
*Encefalopatia, mielopatía, neuropatía periférica
Encefalopatia anoxicoisquemica
Ganglios basales, cerebelo, hipocampo y parietooccipital
Clínica extrapiramidal - mioclonias
Ataxia cerebelosa
Korsakoff
Agnosia visual
Síndrome de Guillian Barré
Polirradiculoneuropatía aguda inflamatoria desmilinizante
Adultos de 40 años promedio - Infección de 4 sem de antecedente
Anti GM1/GD1 - C jejuni
GM2 CMV
GM1 H influenzae
Incial con parestesias distales
Tetraparesia distal y arreflectica - simetrica y ascendente ⭕
LCR - Prot altas y no células - Plecitosis 10-15 VIH ✔️
Electroneurografía - disminución velocidad conducción ➕ latencias distales aumentadas - Parcheadas⭕
MILLER FISHER - Oftalmoplejia, ataxia, arreflexia y anti-GQ1b ✔️
> 4 semanas es SGB cronico - Esteroides ▶️
Tx plasmaferesis vs inmunoglobulinas IV ✔️🙂
Miastenia gravis
⬆️ mujeres 2-3 década, hombres de 4-5 decada
Anticuerpos vs receptor Ach
Timo anormal 75%, 65% hiperplásico - 10 timoma
Debilidad/fatiga
⬆️ejercicio ⬇️reposo
Afecta musculatura craneal, ptosis y diplopía
Músculo de miembros, proximal, asimétrica
Rots y pupilas normales ✅
Test de Tensilon (Edrofonio)
Anti Ach 85-90%
Anti MusK 40-50% con AntiAch negativos
EMG: Conducción ✅ Estimulación repetitiva disminuye respuesta
Incremento de Jitter❌
Tx Piridostigmina, ❌ va Inmunodupresion
Crisis o no Qx: Plasmaferesis o Ig IV
QX Timoma en generalizada y < 55 años
Sx Lambert Eaton
⬆️ varones > 40
Ac anti canal de Ca VGCC tipo P/Q
Ca microcitico de pulmón
Debilidad/fatiga ⬆️Tubocurarina/Exametonio ⬇️Ejercicio Afecta musculatura extraocular Rots evocables Disautonomia
Ac VGCC 85%
TC buscar tumor
EMG: Conducción ✅ Estimulación repetitiva aumenta
Tx sintomático con 3,4 diaminopiridina
Botulismo
Cualquier edad y sexo
➕ frecuente en lactantes
Toxina botulinica - ❌ liberación Ach presinaptico
Cl botulinum
Debilidad bulbar, descendente y simétrica
Pupilas resp ⬇️
Si disautonomia
No mejora
EMG: Conducción ✅ baja Estimulación repetitiva alta frecuencia aumenta respuesta
Tx antitoxina equina
Distrofia muscular de Duchenne y Becker
3-5 años. Xp21
Trastornos de marcha y debilidad progresiva
Pseudo hipertrofia de pantorrillas
Maniobra de Gowers
CI baja
CPK 3000
EMG: actividad espontánea, potenciales polifasicos breves de escasa amplitud
✅biopsia con ausencia de distrofina
Tx corticoides
12 años no camina. Mueren por Infecciones
Becker:
5-15 años, mueren 4-5 década
Todo Menor intensidad que Duchenne
Tx no corticoides eficaz
Distrofia miotonica de Steinert
19q miotonina proteincinasa
CTG fenómeno anticipación
Debilidad y atrofia de músculos facial
Debilidad flexora cuello y distal de miembros
Miotonia manos, párpados y lengua ✅ con ejercicio y ❌ con frío
Calvicie, cataratas subcapsulares, resistencia insulina, alteración GI y bloqueo AV
CPK normal o leve ⬆️
EMG: Descargas miotonicas
Biopsia: Atrofia fibras tipo 1
Tx Mexiletina - Fenitoina
Herniaciones
Uncal: Lesiones temporales Midriasis unilateral Hemiplejía contralateral Disminución edo alerta progresivo Fenómeno Kernohan - Midriasis y hemiplejía al revés
Subfacial. Debió de la hoz del cerebro
Tentorial. Hacia abajo de hemisferios y ganglios comprimiendo médula
Trastentorial inversa. Fosa posterior hacia arriba de hendidura tentorial
Cerebeloamigdalar. Amígdalas cerebelosas por agujero magno
Pseudotumor cerebri
Mujeres 8:1, obesas (90%) en la 3ra decada
Cefalea + papiledema + Diplopía (PC VI) ✔️
❌ NO disminución edo alerta o focalización
TC/RM Sin lesiones
PL con presión elevada con LCR normal
LES, trombosis venosa, Vitamina A, tetraciclinas, ácido nalixidico, indometacina, litio, amiodarona, Fenitoina, nitrofurantoina, etc.
Tx Acetazolamida ⭕
Drenaje quirúrgico
Descompresión Nvo óptico
Hidrocefalia lactante
Estenosis congénita de acueducto de Silvio
Macrocefalia - Abombamiento de fontanelas ✔️
Signo macewen
Ojo de sol poniente
Medición PC ✔️ más sensible
USG, RM
Rx impresiones digitiformes, erosión silla turca
Tx drenaje ventricular externo
Venteiculostomía premamilar endoscópica ⭕ elección
Hidrocefalia adulto
Aguda - Triada de Cushing
Síndrome de Parinaud por dilatación 3er Vent por tumor pineal ✔️
Crónica
NORMOTENSIVA - 40-60% idiopatica - > 60 años varones
Sec a Hemorragia subaracnoidea ⭕ más común
Hakim Adams: Demencia, incontinencia urianria y trastorno de marcha (Apraxia) ✔️ a veces parkinsonismo ⭕
TC con reabsorción transependimaria + balonizacion 3er Vent + Ausencia de surcos ✔️
Resistencia de salida ⬆️
Mejora con PL ▶️
TX derivación VP
Absceso cerebral
Proceso supurativo en parénquima
Cerebritis < 10 días
Cápsula temprana 10-21 días
Cápsula tardía > 21 días
Etiología
Contiguo ⭕ más común - son únicos
Diseminación hematogena - Son múltiples ✔️
Absceso pulmonar en adultos ➕ tetralogía de Fallot en niños ⭕
Posquirurgico/Traumático
Streptococcus ⭕ más común - Mayoría son multigermenes
Tx/Qx ⭕ S Aureus
Triada en 50% casos
Hipertensión intracraneal ➕ fiebre ➕ focalización
TC lesión hipodensa capta en anillo y edema perilesional
⭕ ANILLO desc (Mets, glioma multiforme, toxoplasmosis y Linfoma)
RM en cerebritis
Leucocigosis, ⬆️ VSG y PCR
Tx Vanco + Ceftria + Metronidazol 6-8 semanas
Cirugía si > 3 cms o HIC importante
Mortalidad 10%
Empiema
Proceso supurativo en espacio subdural
75 % unilsteral ⭕ por sinusitis
Strepcoccos mas frecuente ✔️
Fiebre, cefalea, signos meningeos y focalizado unilateral
TC/RM (Restricción en secuencias de difusión)
Tx Cirugía
Consideración general tumores SNC
Adultos Tumor más frecuente las Mets ⭕ Primario Glioblastoma multiforme Infratentorial - Neurinoma del acústico Benigno más frecuente Meningioma Cerebeloso - Hemangioblastoma
Infancia SNC los tumores sólidos más frecuentes Infratentorial benigno Astrocitoma pilocítico Supratentorial Craneofaringeoma Mas frecuente maligno Meduloblastoma ⭕
Los más epileptogenos: Oligodendroglioma, gangliocitoma y metastasis.
Meduloblastoma, el más común que debuta con hidrocefalia
Mets cerebrales
Union corticosubcortical ⭕ 80%
Origen pulmonar mas frecuente ✔️
Más tendencia a metastatizar Melanoma ▶️
TC lesiones hipodensa con realce al contraste
“Donut” edema vasogenico digitiforme
Más tendencia a sangrar (Hiperdensa TC) ⭕
Coriocarcinoma, melanoma, Carcinoma de tiroides, hipernefroma, Carcinoma broncogenico
Tx
Primario no controlado
No tratar vs RT paliativa
Primario controlado
Unica o <3: Cx + RT
Multiple > 3: RT
▶️Radiocirugia si lesiones <3 cms o no abordables
Gliomas
Mas frecuentes en SNC ✔️
ASTROCITOMA ⭕⭕⭕⭕⭕
más común.
Proteína gliofibrilar acida (GFAP)
DIFUSOS ❗❗❗
Astrocitoma bajo grado o II
Más común en jovenes, sobrevida 5-10 años
RM captan débil o no contraste
Tx con Cx y RT, QT solo para recurrencias tumorales
Pato: Atipia nuclear
Anaplásico (grado III):
Incidencia máxima 40 años, sobrevida 2.5-3 años
RM captan débil o no contraste
Cx + RT + QT sistemica (Temozolamida) o local (Carmustina)
Pato: Atipia nuclear + actividad mitótica
Glioblastoma multiforme (IV):
Mas común, edad media de 53 años, sobrevida <1
Imagen de Donut en TC o RM
Cx + RT + QT
Pato: Atipia nuclear + actividad mitótica + proliferación endotelial + Necrosis
LOCALIZADOS❗❗❗
Astrocitoma pilocítico (I)
Mas frecuente en niños, inciddncia 10-12
Fibras de Rosenthal ⭕✔️
Hemisferios cerebelosos más frecuente
RM lesión quística con nodulo captante interior
Cx es el tratamiento
Astrocitoma gigantocelular subependimario
Asociado a esclerosis tuberosa⭕
Localizado en pared ventrículos laterales
OLIGODENDROGLIOMA ❗❗❗
< 10% Gliomas
Si tumor frontal: Mets, Glioblastoma o Oligodendroglioma ⭕⭕⭕⭕✔️
Células redondeadas + nucleos hipercromaticos + citoplasma no captante: HUEVO FRITO ✔️
Debuta con epilepsia ❗ más epileptogeno ⭕
TC lesión hipodensa con aéreas quística y calcificación ⭕ + no capta contraste
Tx: Cx + QT con PCV ✔️ (Procarbacina, CCNU, Vincristina)
EPENDIMOMA ❗❗❗❗ 5-6 gliomas Formaciones en roseta ⭕ Crecen en suelo del 4to ventrículo en niños Espinal más en adultos FILUM TERMINAL = Variante mixopapilar Cx + RT
Neoplasias SNC
Meduloblastoma
Meningioma
Neurinoma del acústico
Tumor pineal
MEDULOBLASTOMA Más frecuente <5 años Formaciones en roseta Homer-Wright ⭕ Asociado a Sx Gorlin y Turcot Más frecuente en techo de 4to ventrículo TC Fosa posterior, capta contraste, vermis cerebeloso o hemisferio (adultos)⭕
Tx es la Cx + RT + QT ✔️
MENINGIOMA
Segundo mas frecuente después de Gliomas ✔️
Mujeres 5-6 decada, en niños asociada a NF2
Leptomeninges a nivel de convexidad ⭕
Tendencia a calcificación = cuerpos de psamoma ⭕
Vimentina y Antígeno epitelial de membrana ⭕⭕
RM/TC Aspecto homogéneo, redondeado y delimitado, marcado realce al contraste con COMA DURAL ⭕
CX y RT si son malignos o atípicos o recidivantes
NEURINOMA VIII ❗❗❗❗ Schwannoma vestibular El más frecuente del ángulo pontocerebeloso ⭕ y de fosa posterior en adultos (Meningioma - Epidermoide/Colesteatoma) Si es bilateral = NF 2 ✔️ Fibras de Antoni ✅
Hipoacusia neurosensorial + acufenos + vértigo
Hipoestesia + 🚫reflejo corneal + paresia facial = compresión V y VII ✔️
Ataxia + Diplopia + otros: Compresión tallo y PC
RM o TC contraste
Tx es Cx o Radiocirugia
TUMOR PINEAL
Germinoma el más común ⭕
Pueden elevar AFP + Fosfatasa alcalina placentaria o HCG ✔️
RT y después Cx
Tumores SNC
Hipofisarios
Craneofaringeoma
Linfoma cerebral primario
Hemngioblastoma
ADENOMA HIPOFISARIO ❗️❗️❗️ Benigno, anterior (Adenohipofisis) Funcionantes el 70% ⭕️ Prolactinoma el más común ✅ Micro < 1 cm u Macro > 1 cm Similar en ambos sexos, incidencia 3-4 década
Cx transfenoidal ✅
Bromocriptina - Prolactinoma
Octreotide o Analgos - GH
Apoplejía: Det neurologico subito, amaurosis, oftalmoplejia y cefalea por hemorragia/infarto del tumor y glándula
CRANEOFARINGEOMA ❗️❗️❗️
Restos bolsa Rathke, supraselar
2 variantes: Adamantinomatosa (+ frecuente) y escamosa papilar ✅
Pared calcificada - contenido aceitoso
Calcificaciones en paréntesis
Disfunción neuroendocrina y campimetrica (Hemianopsia bitemporal o cudrantanopsia inferior)
CX vs Terapia intracavitaria
LINFOMA ❗️❗️❗️
VIH vs conectivopatias ⭕️
Más común en ancianos - VEB ⭕️
Linfoma de células B con distribución perivascular
Ganglios basales, pero ventricular y cuerpo calloso 🔴✅
TC lesión contrate homogéneo en anillo
Desaparece con corticoides = Tumor fantasma 👻
RT + QT con Metotrexate
HEMANGIOBLASTOMA❗️❗️❗️ Más frecuente de la fosa posterior 20% Von Hippel Lindau Múltiples - Hemangiomas Regino nos y viscerales Feocromocitoma ⭕️
Quiste con nódulo captante en hemisferio
Puede causar policigemo
Tx es la Cirugía
