Infectología Flashcards

1
Q

Fiebre de origen desconocido

A

> 38.3 de más de 3 semanas después de 3 días

FOD nosocomial: No fiebre al ingreso, 3 días necesarios sin causa aparente

FOD neutropenia: <500 neutrofilos, 3 días

FOD VIH: > 4 semanas

Infecciones: Tb ⭕️, tifoidea, brucelosis, abscesos intraabdominales, endocarditis, leishmaniasis

Neoplasia: Hematologicos ⭕️ más común de los sólidos el Hipernefroma.

Autoinmunes: Arteritis de células gigantes (Ancianos) y Enfermedad de Still

Miscelánea: Medicamentos, Whipple, EII, otros

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2
Q

Endocarditis

A

S aureus el más común
S epidermidis en válvula prostésica precoz
S gallolyticus - Ca Colon/Adenoma velloso

Aguda <2 semanas S aureus
Subaguda >2 semanas S viridans

Hemocultivos negativos ⭕️⭕️⭕️
Grupo HACEK🔜Haemophilus, Aggregatibacter, Cardoobacterium, Eikenella, Kingella
🆘Coxiella burnetii, Brucella mellitensis, Legionella, Bartonella, Tropheryma whipplei, hongos

Endocarditis aórtica + bloqueó cardiaco = Absceso de tabique interventricular ✅
Drogas: Tricúspide, émbolos sépticos pulmonares; S aureus más frecuente
Localización: Mitral, aortica o doble A-M ⭕️

Diagnóstico con Criterios de Duke: Clinicos, USG y Microbiologicos

Tx Ampicilina/Cloxacilina/Vancomicina + Gentamicina 2-6 semanas

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3
Q

Tétanos

A

Clostridium tetani
Tetanoapasmina - Inhibidor de GABA - motoneurona alfa

Cefalea + Irritabilidad + Rigidez muscular - Incubación 2 semanas
Trismo, risa sardonica y opistotonos
Mejoría 5-7 días

Tx Gammaglobulina tetánica + vacunación

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4
Q

Botulismo

A

Clostridium botulinum
Toxina - Inhibición colinérgica
Tipo A la más grave ⭕️

Parálisis de PC + Midriasis + fotomor abolido

Clínico :( o aislando toxina

Tx Gammaglobulina antibotilínica
Jamás aminoglucosidos ❌

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5
Q

Rabia

A

Virus de la Rabia
RNA - Lyssavirus
Modeduras 🐶🐱🦇

Periodo de incubación 1-3 meses ⭕️
Músculo - nervios - SNC donde se replica en ganglios de la base y tronco encefálico ✅
Se elimina virus por saliva 🆘

4 fases ⬛️
Prodrómica: Fiebre, cefalea, mialgias, náuseas y vomitos
Encefalitis aguda: igual a otros virus
Encefalitis rábica: Hipersalivación + Disfagia + Diplopia + Espasmo laríngeo + alt cardiacas
Final: Muerte vs recuperación

Dx PCR en LCR, biopsia cutánea o virus en saliva
Cuerpos de Negri (Eosinofilos) en cerebro⭕️

Tx Gammaglobulina antirrábica y vacuna

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6
Q

Diarrea

A

Origen virica
Rotavirus en niños ⭕️
Norvovirus(Norwalk): Adultos con copro negativo. Inmunosuprimidos es crónica ✅
CMV: Inmunosuprimidos, colitis ulcerosa

Bacteriano
🔺Neurotoxina: Hipotálamo - Náuseas/Vómito
Incubación <6 hrs
Bacilus cereus: Arroz frito
S aureus: Cremas, aderezos.

🔺Enteroroxina: Enterocitos - Intercambio iónico - Diarrea acuosa
Incubación > 8 hrs
V cholerae: Dirrea en agua de arroz
B cereus: Carne y verduras
C perfringens
E. coli - Diarrea del viajero 🆘 más común

🔺 Citotoxina: Mucosa intestinal - Sx disentérico (Diarrea, fiebre, moco, sangre, dolor abdominal y tenesmo)
Incubación 48-72 hrs
Shigella dysenteriae; V prahaemolyticus, E coli enterohemorrágico, C difficile.
⭕️ Toxina Shiga: E coli enterohemorrágico O157:H7 y S dysenteriae 1 - Sx uremico hemolítico (Microangiopatí trombótica)

⭕️Enteroonvasiva: Mucosa intestinal - Similar a disentería
C jejuni, Shigella, Salmonella y E. coli
Aneurismas micoticos = Salmonella y C fetus

Fiebre enterica
Patogeno- Placas de Peyer- bacteremia
Y. enterocolica y Salmonella typhi y paratyphi

Fiebre tifoidea ⭕️
Diarrea + Fiebre + Roseola tifoidea
Tx Quinolonas y cefalosportina

Hemocultivo 1-2 sem y cultivo a la 3 semana

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7
Q

C difficile

A

Bacilo GN esporulado, anaerobio estricto
Más común de Diarrea nosocomial
Clindamicina, cefalosporinas y quinolonas mayor riesgo ⚠️ >60 años, estancia prolongada, supresión acidez gástrica.

ELISA - Enterotoxina A/Citotoxina B
Tx Metronidazol/Vancomicina

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8
Q

E. coli

A

Enterotoxigénico: Más frecuente Diarrea del viajero

Enteroagregativo: Diarrea acusa con sangre u moco
Ladrillos apilados en mucosa

Enteropatógena Diarrea no inflamatoria - perdida de microvillosidassss

Enterohemorrágico
Sx uremico hemolitico - Eculizumab
No antibióticos = Más riesgo SUH

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9
Q

Peritonitis

A

Peritonitis bacteriana espontánea: E. coli
Sx Nefrótico: S pneumoniae
Tx Cefalosporina 3

Peritonitis sec: Perforación 🔴
Bacilos GN y E faecalis 
Tx Cefalosporina 3+ Metronidazol
Amoxicillina/Ac clavulanico 
Tigeciclina o Ertapenem 

Terciaria: Recurrente
E faecium y hongos
B láctico antipseudomona + Vanco/Linezolid + Fluconazol

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10
Q

Tejidos blandos

A

Celulitis/Erispela - S pyogenes (B hemolitico A) S aureus
Inmunosuprimidos/quemados - Mucor, Pseudomona, Aspergillus

Fascitis necrozante
Piel hasta fascia profunda
Streptococcus y Staphylococcus, mixta ⭕️
Inflamación local-miositis-necrosis-sepsis
Disociación dolor-herida ⚠️
Tx qx + Piper/Tazo vs Clinda/cipro; Carbapenemicos + clinda o metro

Gangrena gaseosa
C perfringens
Penicilina G + Clinda vs Tige/Line/adaptó

Mordeduras
🐶 Pasturella multocida; bacteremia, artritis e IVR: Amoxi/Clav
Capnocytophaga canimorsus: Septicemia + CID en esplenectomizados o alcohilucos = Amoxi/Clav
🐭Actinibacilus muris y Spirillum minus: fiebre + artritis + Exantema palmo-plantar = Penicilina
🐱Bartonella henselae: lesión papulocostrosa + linfadenopatía: no tx
⭕️VIH causa angiomatosis bacilar y peliosis hepática: Eritromicina

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11
Q

Meningitis/Encefalitis

A

< 3 m: S agalactiae, bacilos GN o L monocytogenes
3-20: N meningitidis, S pneumoniae y H influenzae b (5 a)
> 20: S pneumoniae o N meningitidis
Neumococo más común ⭕️

Amebas vida libre: Naegleria, Acanthamoeba, Balamuthia
Virus: Enterovirus, VHS

Listeria: Inmunosuprimidos, ancianos, RN: Bacilio GP en LCR

TRIADA DE AUSTRIAN: Menongitis + Neumonía + Endocarditis por Neumococo 🆘

Meningitis + Alt edo consciencia = Encefalitis

Diagnóstico cultivo o PCR en virus

Tx Ceftria+Vanco+Ampi o Aciclovir
Dexametasona 0.15mg/kg c6 hrs

Prevención
Rifampicina 600 cada 12 por 2 días
Ciprofloxacino 500 DU
Ceftriaxona 250-1gr IM/IV DU

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12
Q

ETS

A
🔺 Gonococo
Neisseria gonorrhoeae
coco GN, aeróbico, inmóvil - grano de café 
Uretritis con descarga blanca matinal 
Abscesos, EIP - Fitz Hugh Curtis

Dx Gram = Diplococos GN intracelulares
Thayer Martin - Cultivo
Tx Ceftria o Cefixima DU - Azitro 2 gr DU

SI GONOCOCO TRATAR CHLAMYDIA, SI CHLAMYDIA SOLO ESA 🆘🆘🆘

🔺Clamidia
Chlamydia trachomatis - GN intracelular
Uretritis - Similar a gonococo
Doxiciclina 7-10 días o Azitro

🔺LGV - Adenoptias inguinales a fistulacion y cicatrización = Doxi 100/12hrs vs Eritro 500/6hrs por 21 días; Azitro 1 gr DU

🔺Chancro blando
Haemophilis ducreyi, cocobacilo GN
Úlcera blanda, pus, plana, dolorosa. Adenopatías dolorosas
Tx Ceftria 250 DU, Azitro 1 gr DU

🔺Herpes genital
Más frecuente de úlceras genitales 🆘
VHS tipo 2
Vesiculosas, dolorosas - ulceran; adenoptias inguinales bilaterales dolorosas
Dx Células gigantes multinucleadas con inclusiones citoplasmaticas en citodiagnostico de Tzank ⭕️ vs PCR
Tx aciclovir, famciclovir, valaciclovir

🔺Condiloma acuminado
VPH 6-11; cancer 16-18

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13
Q

Espiroquetas

A

Enfermedad de Lyme❗️❗️❗️
Bórrelo burgdorferi, espiroqueta GN
Garrapata Ixodes. Habitual cacería, acampar

🔺Cutánea: 7-10 de picadura, eritema migratorio con mácula con palidez central, indolora, localizada en ingles, muslos y axilas
🔺Diseminada
Sx de Bannwarth: Lesión PC (Parálisis facial bilateral), manifestaciones oculares y cardiacas (BAV más común, arritmias) ⭕️
🔺Tardía: meses a años; artritis oligoarticular (Rodilla), acrodermatitis crónica atrofica y polineuropatia y encefalopatia crónica

Serologias comp diagnóstico; WB confirmar
Tetraciclina vs Amoxi (Niños y embarazadas)
Si lesión grave: Ceftriaxona

Leptospirosis
Leptospira interrogans, incubación 10 días
Orina de animales infectados, no vector

Fase leptospiremica: Cefalea, mialgias (CPK elevada), fiebre, hemorragia conjuntival ⭕️, mejora 3-4 días
Fase inmunitaria: Fiebre, meningitis, hemorragia pulmonar
Sx Weil: ictericia, hemorragias, insuficiencia renal y miocarditis

Cultivo sangre o LCR en 1ra fase, orina en segunda. Serologia 2da.

Tx penicilina, tetraciclinas o eritromicina

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14
Q

Carbonuco

A

Carbunuco❗️❗️❗️
Bacilus anthracis, bacilo GP, inmóvil, encapsulado, colonias en forma de cabeza de medusa
Carniceros y peleteros ⭕️
Úlcera con escara necrotica negra, indolora, intenso edema sin fovea.
Inhalado - Mediastinitis hemorragica

Tx- Penicilina/Quinolonas

Tularemia ❗️❗️❗️
Francisella tularensis, cocobacilo GN
Liebres o conejos 🐰
Cazadores y veterinarios ⭕️

Úlcera en sacabocados, adenopatia regional; oculoganglionar, orofaringea, neumonica
Dx serologico. Tx Genta vs estreptomicina

Erispeloide ❗️❗️❗️
Erysipelothrix rhusiopathiae, bacilo GP
Manipulación mariscos ⭕️
Exantema eritematoso, vesículas y papulas
Tx penicilina 
Peste ❗️❗️❗️
Yersinia pestis, bacilo GN 
Pulga de rata Xenopsylla cheopis
Forma bubónica, septicemia, neumonica o meningea
Sepsis-CID-Muerte
Tx estreptomicina
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15
Q

Inmunodeficiencias

A

HUMORAL
IgA - Enfermedad celíaca ⭕ asintomática o característico a Giardia lamblia
Deficit de Ig 🔺
Congénita - Inmunodeficiencia variable común
Adquirida - Neoplasias
Más riesgo a encapsulado y P jirovecii

CELULAR
Listeria monocytogenes, mycobacterias, herpes, hongos, parásitos intracelulares

Deficiencia complemento
C1-C3: Neumococo
C5-C8: Neisseria

Neutropenia: Pseudomona, BGN, S aureus, hongos

Fagocitosis
S aureus, Serraria, Nocarsia y Aspergillus.

Transplantes:
1 mes: P aeruginosa, S aureus, hongos, reactivación herpes
2-6 mes: CMV, micobacterias, Nocardia, Listeria, Crytococcus, Toxoplasma, P jirovecii
>6 mes: Neumococo

Drogas
S aureus, Eikenella corrodens, BGN, C albicans,

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16
Q

Brucelosis, Norcadiosis y Actinomicosis

A

Brucelosis ❗❗❗
Cocobacilo GN, aerobio, intracelular

B melitensis - Cabras y ovejas
B suis - cerdos
B abortus - Bóvidos
B canis - Perros

Fiebre ondulante, sudsfion, cefalea, artrialgia, hepatoesplenomegalia, adenopatias

Dx Ruiz Castañeda - 4 sem
Rosa de Bengala -
IgM elevado: Exposición reciente
IgG altos: Activa; si bajo: exposición previa/Tratados

Tx Doxiciclina + Gentamicina

Nocardiosis❗❗❗
Bacilo GN, aerobio, habita en el suelo
Neumonía necrotizante - Abscesos pulmonares y cerebrales ⭕
Dx Visualización - cultivo
Tx Cotrimoxazol 6-12 meses; si cerebro Ceftriaxona e Imipenem

Actinomicosis
Bacilos GN, anaerobios, catalasa negativos
Abscesos y fístulas en pulmón, intestino, pelvis

Gránulos de azufre
Hallazgos anatomopatologicos ⭕⭕⭕
Cultivo negativo no descarta infección
Tinciones Gram, plata netanamina, Grocott-Gomory (CONFIRMATORIA) ⭕

TX Betalactamicos/Macrolidos 2-6 semanas
Metronidazol no funciona ❌

17
Q

Rickettsias

A

Cocobacilo GN, intracelular

Tifo epidermico - R prowazekii - piojo - Brill Zinaser reactivación
Tifo murino - R felis/typhi - pulga de rata

Fiebre manchada de las montañas rocosas - R ricketsii - garrapatas Dermacentor, Amblyomma y Rhipicephalus sanguineus ⭕️⭕️

Fiebre, mialgias generalizadas, cefalea intensa, lesiones eritematosas en palmas y plantas ⚠️
LRA, hemorragias, edema pulmonar/cerebral

Mancha negra + adenopatias - Fiebre botonosa ⭕️

Dx Weil reacción antes, ahora serologias
Tx Doxiciclina/Esteroides

Fiebre Q ❗️❗️❗️
Coxiella Burnetti - Pseudoesporas
Aguda: fiebre, astenia, adinamia, cefalea, trombopenia
Lesion pulmonar y hepatica en rosquilla ⚠️
Crónica: Endocarditis aortica ⭕️

Fase aguda: Antígenos fase 2
Crónica: Fase 1 y 2

Tx Doxiciclina + Hidroxicloroquina si Endocarditis ⭕️

Bartonella ❗️❗️❗️

18
Q

Virus

A

CMV
Síndrome mononucleosico con Ac heterofilos negativos ❌
Dx serologia
Ganciclovir, Valganciclovir o Foscarnet en inmunosuprimidos

EB
Síndrome mononucleosico con Ac heterofilos negativos ✅
Fiebre, faringoamigdalitis, adenopatias cervicales, Exantema (Aplicación de antibióticos), hepatoesplenomegalia. Linfocitosis atípica con Paul-Bunnell +

19
Q

Paludismo

A

Picadura hembra Anopheles
Vivax, ovale, malariae, falciparum (Mas grave)❌
Vivax endémica en México ⭕

Esporozoitos - Hepatocitos - Merozoitos (Preeritrocitos) - Trofozoitos (48 horas) - Gametocitos - Mosco

Accesos palúdicos: Fiebre, escalofríos intervalos
Anemia y esplenomegalia
Complicaciones crónicas: Esplenomegalia tropical y Nefropatía palúdica (P malariae; Sx Nefrotico; GMN focal y segmentaria)

Dx Frotis/Gota gruesa con Giemsa; antígeno palúdico ⭕

Tratamiento ❗
Todos: Cloroquina (Hipnozoitos - Primaquina) ⭕
Falciparum res a Cloroquina: Artemeter/lumefantrina; Artesunate/Mefloquina

Profilaxis
Atovacuona + Proguanil: 2-3 días pre + 7 días post
Mefloquina: 7 días pre + 4 sem post

20
Q

Leshmania

A
Kala-azar
Leshmania donovani complex
Visceral: L chagasi/infantum.
Inmunosupresión y VIH CD4 <200
Fiebre nocturna, esplenomegalia, pancitopenia (linfomonocitosis relativa) e hipergammaglobulinemia ⬆️ - Edema e hiperpigmentación distal ✔️⭕

AMO/BMO: Macrofagos con amastigotes
Cultivo NNN o serologias
Reacción de Montenegro negativa ❗

Tx Anfotericina B/Antiamoniales/pentamidine/Fluconazol/Itraconazol ⭕

Cutánea: L mexicana/brazilensis/panamensis.
Cara/tronco/extremidades - picadura Lutzomyia
Incubación de 1-12 semanas
Pápula - nódulo eritematoso, pruriginoso indoloro + adenopatias - úlcera ⭕
Tx Antimoniato de meglumina

21
Q

Giardiasis

Amebiasis

A
Gisrdia lamblia
Via fecal-oral o agua contaminada
Déficit IgA o Hipogammaglobulinemia
Duodeno-intestino proximal
Asintomática 60%
Diarrea crónica con mala absorción, perdida de peso, flatulencias, náuseas. ⬆️
Dx Parásitos/Antígeno en heces ⬆️ Aspirado/Biopsia duodenal
Tx Metronidazol/Tinidazol ⭕

Entamoeba histolytica
Absceso hepático FR: masculino, 3-4 década, alcoholismo, cancer, homosexual, inmunosupresión, viajes a zonas endémicas

Asintomático
Diarrea leve-disenteria con ulceracion colonica
🔺Absceso hepático: Fiebre (1-2 sem) + Hepatomegalia + Hepatalgia. Incubación 8-20 semanas
Lecuocitosis + Anemia + ⬆️ FA y transaminasas
Ameboma en ciego

Dx Examen de veces
USG + Serologia (90% desp 1er semana)
Tx
Metronidazol/Tinidazol + Paromomicina/Iodoquinol

22
Q

Tripanosomiasis

A
Chagas
T cruzi por heces Triatominae
Lesión inflamatoria + Adenopatia
Signo de Romaña - Edema ocular ⭕
Miocardiopatia + Megaesofago + Megacolon ❗
Dx Serologia
Tx Benznidazol/Nifurtimox

Enfermedad del sueño
T brucei - Mosca tsé tsé
Fiebre, adenopatias, esplenomegalia - Encefalitis
Dx Parásito sangre/tejido/LCR con Giemsa vs Serologia
Tx suramina/pentamidine/eflornitina/melarsoprol

23
Q

Teniasis

A
T solium (Cerdo) y T saginata (Bovino)
Albendazol/Praziquantel

A lumbricoides
Sx de Loeffer
Albendazol

Enterobius vermicularis
Prurito anal vespertino + Bruxismo
Test Graham
Mebendazol/Albendazol/Pamoato de pirantel

Strongyloides stercolaris
Afecta pulmón/SNC 
Petequias purpurica
TC patron reticulonodular difuso
Ivermectina

Trichinella spiralis
Miositis (CPK ⬆️) + Edema periorbitario + eosinofilia
Serologia o biopsia muscular
Albendazol + Prednisona

Echinococcus granulosus/multilocularis
70% lóbulo hepático derecho - Lesión contenido líquido + eosinofilia
Pulmonar - Vomica (Pellejos de uva)
Rutura biliar más frecuente 10-15%
Dx Imagen + Serologis IgG4/Test Casoni/Aglutinación
Tx Cirugía + Albendazol

Fasciola
Lesiones ocupantes de espacio +Eosinofilia
Tx Triclabendazol

Filarias
Cutaneas: Sangre a medio día
Linfática/Serosa: Sangre media noche
Tx dietilcarbamacina o Ivermectina

Clonorchis sinensis
Más riesgo a colangiocarcinoma
Praziquantel

Schistosoma mansoni
Fibrosis periportal/Hip portal o pulmonar
S harmatobium ⬆️ Ca de células escamosas
Tx Praziquantel

Anisakis simplex
Nausas + dolor abdominal tras pescado crudo
Endoscopia