Neurofisiologia Flashcards
Quais são as propriedades desejáveis dos anestésicos locais?
- Não ser irritante aos tecidos
- Não deve causar alterações permanentes nos nervos
- Toxicidade sistêmica deve ser baixa
- Eficaz infiltrado ou localmente
- O tempo de inicio deve ser o mais breve possível
- Duração longa o suficiente para fazer procedimentos mas não tanto que exija uma recuperação prolongada
Quais anestésicos locais injetáveis potentes são ineficazes quando aplicados de maneira tópica?
Procaína, mepivacaína
Qual anestésico tópico potente não é administrado por injeção por causa de suas propriedades irritantes ao tecido?
Diclonina
Como os anestésicos locais agem
Impedindo a geração e a condução de um impulso nervoso, bloqueiam a via química entre a origem do impulso e o cérebro
Quais são os dois tipos de neurônios existentes?
Sensoriais (aferentes) e motores (eferentes)
Quais são as partes anatômicas de um neurônio sensorial?
Processo periférico (zona dendrítica), axônio e corpo celular
Qual a função do processo periférico (zona dendrítica)?
Respondem a estimulação produzida nos tecidos e provocam um impulso que é transmitido ao axônio
Qual a função do axônio?
Enviar ao SNC a informação
Qual a função do corpo celular?
Nutrição/suporte metabólico vital para o neurônio
Qual a diferença dos neurônios motores para os sensoriais?
Os neurônios motores possuem o corpo celular interposto entre o axônio e os dendritos
Quais as classes de Fibras conseguimos bloquear na anestesia local?
Classe C, que tem como função dor, temperatura e tato
Por que mesmo com a anestesia local conseguimos sentir o toque?
Pois as fibras que fazem a propriocepção e motora (A e B) não são bloqueadas
Qual o nome das constrições que temos no axônio/célula de schwann?
Nodo de ranvier
Nervos com bainha de mielina possuem impulso…
Mais rápido que um nervo não mielinizado
Qual é o potencial de repouso?
-70mV
Qual é a primeira fase da eletrofisiologia da condução nervosa?
Despolarização lenta (menos negativo)
Quando o potencial elétrico atinge um nível crítico resulta em uma fase de…
Despolarização
A despolarização inicial é chamada de…
Potencial de Limiar ou Potencial de Descarga
De que forma os anestésicos locais agem na membrana dos nervos?
- Altera o potencial de repouso
- Altera o potencial limiar
- Diminui a taxa de despolarização
- Prolonga a taxa de repolarização
Qual a teoria mais aceita de como agem os anestésicos locais?
Teoria do receptor específico
Os anestésicos alteram a condução nervosa em pelo menos quatro locais no canal de sódio…
- Dentro do canal de sódio (aminas terciárias)
- Na superfície externa do canal de sódio (tetrodotoxina, saxitoxina)
- Portões de ativação ou inativação
As drogas de classe C são com carga ou sem carga (RN)?
Apenas sem carga (RN)
As drogas de classe D são com carga ou sem carga (RN)?
Existem na forma com carga e sem carga
Qual a classe dos anestésicos locais úteis clinicamente (lidocaína, prilocaína, articaína, mepivacaína)
Classe D,
Qual é a definicação de classe D de anestésicos
Agentes que atuam por uma combinação de mecanismos do receptor e independentes do receptor
Qual a sequência da ação dos anestésicos locais…
- Deslocamento de íons de cálcio do sítio receptor dos canais de sódio, o que permite…
- A ligação da molécula de anestésico local a esse sítio receptor, o que então produz…
- O bloqueio do canal de sódio, e uma..
- Diminuição na condutância de sódio, que leva à…
- Depressão da taxa de despolarização elétrica, e a…
- Depressão da taxa de despolarização elétrica, e a…
- Falha em obter um potencial de limiar, juntamente com uma…
- Falta de desenvolvimento dos potenciais de ação propagados, o que é chamado…
- Bloqueio de condução
Qual a classe dos agentes que atuam em um sítio receptor na superfície externa da membrana do nervo
Classe A
Qual a classe dos agentes que atuam em um sítio receptor na superfície interna da membrana do nervo
Classe B
Classe de agent es que atuam por um mecanismo fisico-químico independente do receptor
Classe C
Em sua maioria, os anestesicos locais injetáveis sao aminas..
Terciárias
Quais anestesicos sao aminas secundarias
Prilocaina e hexilcaina
Os anestesicos que possuem características lipofilica e hidrofilica sao chamados de…
Anfipaticos
A parte hidrofila do anestesico local é derivada..
Do álcool etílico e do álcool acético
Anestesicos sem a parte hidrofílica nao sao adequados para injeção, mas sao bons…
Anestesicos tópicos (benzocaina)
Classe de anestesicos que sao resistentes a hidrolise
Amidas
Quais os valores de pka dos anestesicos locais
7,5 a 10
A elevação do pH de uma solução…
Acelera o inicio da sua ação
Aumenta sua eficácia clinica
Torna a infiltração mais confortável
Quando acrescentado a solução anestésica proporciona maior conforto e inicio de anestesia mais rápido
Bicarbonato de sódio ou dióxido de carbono
Quanto menor o pka…
Menor o inicio de ação do anestesico
Lipossolubilidade da lidocaína (potencia)
4
PKa da lidocaína
7,7
Ligação proteica da lidocaína
65
Duracao do efeito da lidocaína
Moderada
Lipossolubilidade mepivacaina
1
PKa mepivacaina
7,9
Ligação proteica da mepivacaina
75
Duracao do efeito da bupivacaina
Longa
Ligação proteica da bupivacaina
95
Tabela importante
Fatores que afetam a ação dos anestesicos locais
Vasodilatação (potencia e duração)
PKa (inicio de ação)
Lipossolubilidade (potencia)
Ligação proteica (duração)
Difusão (início de ação)
O que é taquifilaxia
Aumento da tolerância a uma droga que e administrada repetidamente
