Neuroblastome

Question 1

À quel moment l’enfant atteint de cancer est le plus à risque de contracter une infection?

Answer 1

10 à 14 jours après un traitement de chimiothérapie

Question 2

Pourquoi faut-il éviter de prendre la température de Nathan par voie rectale?

Answer 2

Nathan est en période de neutropénie donc il est très à risque de contracter des infections. Le fait de prendre la température par voie rectale pourrait causer des lésions tissulaires, ce qui augmenterait davantage le risque d’infection

Question 3

Qu’es ce que la neutropénie?

Answer 3

Il s’agit d’un faible taux de neutrophiles dans le sang, causant un risque accrue de contracter des infections.

Question 4

Quelles sont les évaluations et interventions infimières lors d’une neutropénie fébrile?

Answer 4

Aviser le MD (Fièvre en période de neutropénie = urgence)
Commencer un traitement antiobiotique à large spectre immédiatement
Prendre SV régulièrement
Damander une hémoculture (pour cibler le microorganisme pathogène)

Question 5

Quels sont les rôles de l’infirmière auprès d’un enfant atteint de cancer?

Answer 5

1. Préparer l’enfant aux différentes interventions
2. Gestion des effets secondaires de la chimiothérapie (Nausées, vomissements, douleurs)
3. Enseigner sur le maintien d’une alimentation adéquate
4. Enseigner sur les effets secondaires liés aux traitements
5. Enseigner sur l’importance des soins buccaux (dû

Question 6

Qu’es ce qu’un neuroblastome?

Answer 6

Tumeur solide extra-crânienne qui se forme à partir des cellules de la crête neurale embryonnaire et dont le siège primaire est l’abdomen.

Question 7

Quelles sont les principales manifestations cliniques d’un cancer chez l’enfant?

Answer 7

• Masse ou oedème
• Fatigue inexpliquée
• Douleur locale persistante ou claudication
• Fièvre
• Céphalées fréquentes et vomissements
• Perte de poids rapide et excessive

Question 8

Comment diagnostiquer un neuroblastome?

Answer 8

Analyses sanguines
TDM de l’abdomen (localiser la tumeur primaire)
Scintigraphie osseuse ou série squelettique (Pour vérifier présence de métastases osseuses)
Biopsie de masse (Nécessaire pour confirmer le diagnostic)

Question 9

Qu’es ce qui caractérise le neuroblastome de stade IV?

Answer 9

La tumeur s’est propagée à des ganglions lymphatiques distant et à d’autres parties éloignées du corps tel que les os, la moelle osseuse, le foie, la peau ou d’autres organes

Question 10

À quoi sert la chimiothérapie?

Answer 10

Empêcher la prolifération des cellules cancéreuses

Question 11

Quels sont les effets indésirables de la chimiothérapie?

Answer 11

• Possible retard de croissance
• Neutropénie (Période du nadir, soit 10 à 14 jours après un traitement de chimiothérapie)
• Ulcères
L’ulcération des muqueuses entraîne souvent une difficulté à s’alimenter et peut entraîner des troubles de l’alimentation en raison de la douleur lors de l’alimentation
• Anémie (car chimio attaque aussi les globules rouges)
• Nausées et vomissements sont des effets courants
• Alopécie (perte des cheveux)

Question 12

Qu’es ce qui caractérise le stade de développement de Nathan, 5ans?

Answer 12

Croissance physique
Développement croissant de l’autonomie
Vulnérabilité aux stress (se fait des peurs)

Question 13

À quoi sert la Pipéracilline-tazobactam dans le cas de Nathan?

Answer 13

Antibiotique à large spectre. Utilisé lors de son hospitalisation pour neutropénie. Nathan fait de la fièvre en période de neutropénie, donc il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite un traitement antibiotique immédiat.

Question 14

À quoi sert la Vancomycine?

Answer 14

Antibiotique plus spécifique. Utilisé une fois qu’on a ciblé le microorganisme pathogène responsable de l’infection de Nathan.

Question 15

Quelles sont les complications liées au neuroblastome?

Answer 15

Principalement les métastases. Les autres complications sont liées aux traitements

Question 16

Quels sont les enseignements à faire aux parents par rapport à la perte de cheveux liée à la chimiothérapie?

Answer 16

L’infirmière doit indiquer aux parents que les cheveux tombent en général 2 semaines après le traitement et prennent 3 à 6 mois à repousser. Elle doit indiquer:

1. L’intérêt pour certain d’avoir une perruque
2. Faire attention au froid et au soleil
3. L’importance de prendre soin de son cuir chevelu
4. La nouvelle repousse peut ne pas être de la même couleur ou de la même texture.

Question 17

Quels sont les enseignements à faire aux parents par rapport à l’ulcération des muqueuses et à l’alimentation?

Answer 17

Le rôle de l’infirmière est de trouver des moyens de favoriser l’alimentation de l’enfant en diminuant sa douleur. Pour se faire elle peut :

1. Favoriser des aliments mou, humides, à température froide ou ambiante
2. Rajouter du tofu dans ses repas pour augmenter la qté de protéine
3. Éviter les aliments acides et épicés
4. Faire des gargarsimes fréquent avec de la chlorexidine ou du bicarbonate de soude et du sel
5. Utiliser une paille en cas de stomatite
6. Laver les gencives q.2-4 et après les repas pour retirer la nourriture restante qui est propices à la prolifération bactérienne