Neuroanato Flashcards
Quais pares de nervos cranianos tem origem real, ou seja, local específico da localização dos núcleos, no mesencéfalo
I e II
III e IV
V e VI
II e III
I e IV
III e IV
Quais pares cranianos são especificamente motores?
vago, troclear, glossofaríngeo, acessório e hipoglosso
oculomotor, abducente, glossofaríngeo, acessório e vago
Facial, glossofaríngeo, acessório e troclear
Oculomotor, abducente, glossofaríngeo e vago
oculomotor, troclear, abducente, acessório e hipoglosso
oculomotor, troclear, abducente, acessório e hipoglosso
Analise as afirmativas abaixo sobre as alterações olfatórias:
I. Hiposmia - redução da sensibilidade olfatória. Comum ao longo da vida como processo de envilhecimento.
II. Cacosmia - aumento da sensibilidade olfatória, tornado o olfato mais apurado, comum durante a gravidez.
III. Fantosmia - espécie de alucinação olfatória, na qual ocorre percepção de odores sem que se tenha estímulos
IV. Disosmia - perda completa do olfato.
Apenas a I e a II
Apenas a II e a III
Apenas a III e a IV
Apenas a I e a III
Apenas a II e a IV
Apenas a I e a III
O trato óptico emite radiações para diferentes partes do encéfalo. Os axônios responsáveis pelos reflexos posturais estão associados
Ao hipotálamo
A radiação óptica
Ao colículo superior
Ao corpo geniculado lateral
ao pré-tecto.
Ao colículo superior
O termo Hemianopsia Heterônima se refere a uma lesão___________________ na qual o indivíduo perde a parte externa do campo visual de ambos os olhos.
Na retina
No nervo óptico
No quiasma óptico
No trato óptico
Nas radiações ópticas
No quiasma óptico
O músculo oblíquo superior do olho é responsável, no globo ocular, pelo movimento de
Elevação
Abdução
Extorsão
Intorsão
Supinação
Intorsão
Qual dos músculos abaixo é nervado pelo nervo abducente, VI par craniano?
Reto lateral
Reto medial
Oblíquo superior
Oblíquo inferior
Reto superior
Reto lateral
Qual das regiões abaixo é território de inervação sensitiva do ramo V2 do trigêmio - maxilar
Dorso do natiz
Mucosa e vestíbulo nasal
Parte superior da bochecha
Região frontal da cabeça
Parte do meato acústico interno
Parte superior da bochecha
A figura apresenta os diversos ramos do nervo Facial - VII par. O ramo representado em verde é responsável:
Gustação
Invervação parassimpática glandular
Motricidade dos músculos da face
Somestesia da língua
Inservação simpática glandular
Gustação
Analise as afirmações em relação a paralisia facial (Bell)
I. Se a lesão for no tracto cortico nuclear haverá no lado oposto ao da lesão: paralisia dos músculos da metade inferior da hemiface e preservação dos músculos da metade superior;
II. Se a lesão for periférica haverá preservação da metade inferior e paralisia da metade superior no mesmo lado da lesão;
III. Os pacientes podem apresentar ageusia, ou seja, “lágrimas de crocodilo”; e
IV. Em alguns casos pode haver hiperacusia.
Estão CORRETAS:
A I e a II
A II e a III
A III e a IV
A II e a IV
A I e a IV
A I e a IV
A hérnia de discio está localizada entre:
C2-C3
C3-C4
C4-C5
C5-C6
C6-C7
C5-C6
Analise as afirmações em relação ao trato marcado na figura com a letra A e marque a resposta CORRETA
Lesão nesta via acarreta em perda do tato protopático
As informações que chegam por este trato terminam no giro pré-central
Em pacientes oncológicos a cordonotomia desta via pode alivar a dor
No tronco encefálico essa via forma o lemnisco medial
O trato pertence ao sistema piramidal
Em pacientes oncológicos a cordonotomia desta via pode alivar a dor
A diferença do ritmo de crescimento os segmentos da medula em relação ao canal medular provoca uma assimetria entre o nível segmentar da medula e o nível vertebral, Assim é fundamental entender a relação entre essas estruturas. Analise as afirmativas abaixo:
1) Vértebra (C1): segmentos medulares C1 e C2.
2) Se o paciente apresentar uma lesão na vértebra T4 o nível medular atingido provavelmente é T7
3) Lesão em T11 e T12 afeta todos os segmentos medulares lombares.
4) Vértebra L1: segmentos sacrais e o segmento coccígeo
Estão CORRETAS
A 1, 2 e 4
A 2, 3 e 4
A 1, 3 e 4
Apenas a 1 e a 3
Apenas a 2 e a 4
A 1, 3 e 4
Qual das vias abaixo é responsável pelo reflexo de endireitamento da coluna visuomotor?
Tetoespinhal
Vestíbulo-espinhal
Rubro-espinhal
Retículo-espinhal
Córtico-espinhal anterior
Tetoespinhal
A partir da análise da morfologia da substância Branca e Cinzenta nos cortes medulares da figura abaixo, qual letra representa o corte na região da intumescencia Cervical?
A
B
C
D
E
A
Analise as afirmações abaixo e marque a resposta correta:
I A dura-máter medular possui apenas uma camada, sendo recoberda pela gordura epidural;
II Entre a aracnoide e a pia-máter está o espaço subaracnóideo contendo líquor.
III Os ligamentos denticulados estão dispostos na região anterior da medula e são formados a partir dos folhetos da dura-máter.
IV. Os processos triangulares inseridos na aracnóide e na dura-máter auxiliam na fixação da medula.
Estão CORRETAS
A I, II e III
A I, II e IV
A II, III e IV
Apenas a I e a II
Apenas a III e a IV
A I, II e IV
Essa incidência lateral da coluna cervical mostra uma fratura do aspecto anterior inferior do corpo vertebral (seta) da vértebra:
C3
C4
C5
C6
C7
C6
O sistema descendente lateral é composto por vias responsáveis pelos movimentos dos membros superiores e inferiores. Qual das alternativas abaixo apresenta uma via deste sistema?
Tetoespinhal
Vestíbulo-espinhal
Rubro-espinhal
Retículo-espinhal
Córtico-espinhal anterior
rUBRO-ESPINHAL
A drenagem venosa da medula espinhal é análoga a sua irrigação arterial. Assim a veia radicular magna está representada pela letra:
A
B
C
D
E
b
A drenagem venosa da medula espinhal é análoga a sua irrigação arterial. Assim a veia radicular magna está representada pela letra:
A
B
C
D
E
b
Geralmente uma das artérias radiculares se destaca por suas maiores dimensões, sendo chamada de artéria radicular magna, ou artéria de Adamkiewicz. Na figura esta artéria está representada pela letra:
A
B
C
D
E
C
Na evolução embriológica será originado a partir do rombencéfalo:
Cerebelo
Telencéfalo
Diencéfalo
Mesencéfalo
Hemisférios cerebrais
Cerebelo
Analise as alternativas abaixo:
I. Na evolução embriológica o encéfalo e a medula espinhal têm origem no tubo neural.
II. As cristas neurais darão origem ao cerebelo
III. Os placódios darão origem a lente do olho, a várias estruturas relaiconadas com a audição e ao nervo vestíbulococlear.
Estão Corretas:
Apenas a I e a II
Apenas a II e a III
Apenas a I e a III
Apenas a III
Apenas a II
Apenas a I e a III
Qual das estruturas abaixo está localizada no bulbo?
Aqueduto cerebral
Substância negra
Sulco da artéria basilar
Complexo olivar
Colículos inferiores
Complexo olivar
Qual dos pares cranianos abaixo está localizado fora do Tronco Encefálico
Troclear
Vestíbulo-coclear
Abducente
Vago
Óptico
Óptico
Analise as afirmações relacionadas ao leminisco medial:
I. O leminisco medial é um feixe de axônios que tem origem no tubérculo grácil e cuneiforme no bulbo.
II. As fibras do leminisco medial após sua origem cruzam para o lado oposto, assim as informações sensitivas dos fascículos grácil e cuneiforme são percebidas no hemisfério cerebral oposto.
III. Os axônios que formam o leminisco medial levam ao tálamo e após ao giro pós-central informações como dor e temperatura.
Estão CORRETAS:
Apena a I
Apenas a II
Apenas a III
A I e a II
a II e a III
A I e a II
As vias piramidais são importantes são formadas pelos tractos córtico-espinhal ventral e lateral. Analise as afirmativas abaixo e marque a resposta CORRETA
90% dos axônios das vias piramidais pertencem ao tracto córtico-espinhal lateral.
O tracto córtico-espinhal ventral decussa na base da pirâmide bulbar
Os tractos córtico-espinhais fazem sinapse com os neurônios do corno posterior da medula.
As vias piramidais são exemplos de vias ASCENDENTES na medula espinhal.
A maior parte dos axônios que formam as vias piramidais tem origem no giro pós-central.
90% dos axônios das vias piramidais pertencem ao tracto córtico-espinhal lateral.
Qual dos nervos cranianos abaixo tem origem bulbar
Oculomotor
Vestíbulo-coclear
Trigêmio
Hipoglosso
Facial
Hipoglosso
O nervo destacado na figura pela letra A corresponde ao:
Vago
Glossofaríngeo
Acessório
Hipoglosso
Facial
Hipoglosso
Em relação a lâmina quadrigêmina podemos afirmar que
os colículos inferiores estáo relacionados com a audição
os colículos superiores estáo relacionados com a audição
o corpo geniculado medial está relacionado com a visão
o corpo geniculado lateral está relacionado com a audição
os braços dos colículos ligam os colículos superiores aos inferiores
os colículos inferiores estáo relacionados com a audição
A estrutura destacada pela letra A corresponde:
Tubérculo Grácil
Tubérculo Cuneiforme
Tubérculo Trigeminal
Complexo Olivar
Trígono do Vago
Trígono do vago
Na substância cinzenta do mesencéfalo, se encontram núcleos de 2 nervos cranianos
Oculomotor (III) e troclear (IV), relacionados ao movimento do globo ocular
Na substância cinzenta do mesencéfalo, se encontram
núcleos relacionados a reflexos autonômicos: sistema nervoso simpático (luta ou fuga) e também media respostas de dor visceral
Colículos inferiores do mesencéfalo
Reflexos auditivos
Colículos superiores do mesencéfalo
Reflexos visuais
Que acidente separa ventralmente o bulbo da ponte, e que estruturas daí emergem:
O que separa ventralmente a ponte e o bulbo é o sulco bulbo pontino que dele partem alguns pares cranianos como o sexto, sétimo e oitavo par.
Na síndrome do ângulo ponto-cerebelar, que estruturas podem ser lesadas?
As origens dos sexto, sétimo e oitavo pares cranianos se faz através do sulco bulbo pontino e uma lesão nessa topografia irá causar paralisia ocular, paralisia facial e até alterações do equilíbrio e hipoacusia.
Uma lesão na base da ponte à esquerda produz, exceto:
A
Hemiplegia direita
B
Paralisia facial tipo neurônio motor inferior à direita
Resposta correta
C
Estrabismo convergente à esquerda
D
Abolição do reflexo de piscar à esquerda
A paralisia facial é ipsilateral a lesão, isto é, do mesmo lado. Uma lesão nessa topografia pode causar uma hemiplegia a direita pois pode afetar o trato piramidal que irá cruzar no bulbo. Uma lesão no sexto par craniano pode causar esse tipo de estrabismo citado, do mesmo modo que pode afetar o sétimo par craniano provocando abolição do piscar à esquerda. Essa questão traz essencialmente uma lesão na base da ponte que podemos entender como lesão no sulco bulbo-pontino.
Homem com 65 anos queixando-se de dificuldade para engolir, com rouquidão em sua voz e tonteiras (vertigens) foi avaliado pelo neurologista. Todos os sintoma s começaram rapidamente há quatro dias. Durante exame físico verificou -se ausência do reflexo do engasgo no lado esquerdo, analgesia facial esquerda e paralisia à esquerda da corda vocal. Baseado na história clínica e nos resultados do exame físico qual o diagnóstico mais provável?
Síndrome Bulbar Lateral, no lado esquerdo
Essa síndrome acomete o bulbo, pois, os sintomas e o exame físico propiciaram essa conclusão. É na parte lateral lesada do bulbo que se observa dificuldade para engolir, vertigens, disfonia, etc. Nesse caso é o lado esquerdo pois ela acomete o lado lesado, é ipsilateral. É chamada também de síndrome de Wallenberg.
Pares de nervos cranianos se originam a partir do
Encéfalo
Nervos sensoriais
Olfatório (I), óptico (II), vestibulococlear (VIII)
Nervos motores
Oculomotor (III), troclear (IV), abducente (VI), hipoglosso (XII), acessório (XI)
Nervos mistos
Trigêmeo (V), facial (VII), glossofaríngeo (IX), vago (X)
Nervo olfatório (I), origem real e aparente
prolongamento do
telencéfalo
Nervo olfatório (I), emergência
lâmina cribriforme do
etmóide
Nervo olfatório (I), território de inervação
terço superior da mucosa
nasal, tanto na parede lateral representada pela concha
nasal superior quanto no septo nasal
Nervo óptico (II), emergência
canal óptico (passa junto com artéria oftálmica)
Nervo óptico (II), origem real e aparente
diencéfalo (quiasma óptico)
Território de inervação, nervo óptico (II)
retina
Hemianopsia heterônima
Se o quiasma óptico for lesionado, perde-se a parte externa do campo visual em ambos os olhos
Músculo reto lateral
Abdução de olho
Músculo reto medial
Adução de olho
Músculo reto superior
Elevação de olho
Músculo reto inferior
Depressão de olho
Músculo oblíquio superior
Intorção de olho
Músculo oblíquo inferior
extorsão de olho
Nervo oculomotor (III), origem real
mesencéfalo
Nervo oculomotor (III), Origem aparente
Origem aparente: sulco medial do PEDÚNCULO CEREBRAL
Ptose palpebral
Defeito no oculomotor
Todos os músculos extraoculares são inervados pelo nervo oculomotor, exceto
o músculo reto lateral (inervado pelo nervo abducente) e o músculo oblíquo superior (inervado pelo nervo troclear).
Nervo troclear (IV). o mais delgado dos nervos cranianos
único a emergir na face posterior do tronco encef. ORIGEM REAL
mesencefalo
Nervo troclear (IV). o mais delgado dos nervos cranianos. emergencia craniana
fissura orbital superior
Nervo troclear (IV). o mais delgado dos nervos cranianos. emergencia craniana. inervaçao
musculo obliquo superior. cruzado
Paralisia do troclear (IV)
diplopia vertical. dificuldade de descer escadas. que piora quando o paciente olha para baixo.
Para compensar : paciente aprende a adotar determinada postura da cabeçaPara desvios verticais, adota elevação ou depressão do queixo
nervo abducente (VI). origem real
ponte
nervo abducente (VI). inervação
m. reto lat. do olho responsável pela rotação lat. - abdução
Paralisia no abducente (VI)
incapacidade de abdução, estrabismo convergente
estrabismo convergente
paralisia no reto lateral (VI)
estrabismo divergente
paralisia no reto medial (III)
estrabismo vertical
paralisia no obliquo superior (IV)
Nervo trigêmeo (V), origem
ponte
Toda a inervação sensitiva da face é dada pelo nervo
trigêmeo (V)
ramo motor do n. trigemeo (V)
Musculos da mastigaçao. Musculo tensor do timpano e tensor do veu palatino.
ramos sensitivos do trigêmeo
oftálmica, maxilar e mandibular
Reflexo trigêmeo vagal
Estímulo que acontece na região inervada por v1 (ramo oftalmico do trigemeo) afeta nucleo eferente do nervo vagal, causando bradicardia e desmaio
Nervo facial (VII), origem
ponte
nervo facial (VII), inervação
- Território de inervação:
- motora dos músculos da expressão facial, do músculo estilo-hióideo, do ventre posterior
do músculo digástrico e do músculo estapédio, além da inervação autônoma das
glândulas lacrimais, submandibulares e sublinguais. (TUDO EXCETO MASTIGAÇAO) - sensitiva (nervo intermédio) é responsável pela sensibilidade gustativa da parte anterior
da língua – 2/3, pavilhão auditivo e meato acústico externo.
reflexo acustico
nervo facial
hiperacusia
qlqr coisa interpretada como se fosse um mega som. problema no tensor do timpano (trigemeo) ou no estapedio (facial).
musculos da mimica, musculo estapedio (reflexo acustico), glandulas lacrimais e salivares, gustaçao, pavilhao auditivo e meato acustico externo (ex: infecçao na orelha)
nervo facial (VII)
paralisia de bell
paralisia por problema no nervo facial. mesmo lado do nucleo. temporario. se o problema for central, paralisia será apenas no lado inferior OPOSTO
N. vestibulocolcear (VIII), origem
ponte
n. vestibulocolcear (VIII), inervaçao
Território de inervação: órgãos dos sentidos vestíbulo e cóclea. É responsável pela condução dos impulsos auditivos provenientes da cóclea e dos impulsos relacionados com o equilíbrio advindos dos receptores localizados nos canais semicirculares (órgão vestibular).
único nervo que não sai do crânio
vestibulococlear
n. glossofaringeo (IX), origem
bulbo
n. glossofaringeo (IX), inervaçao
Território de inervação: inervação sensitiva e motora da orofaringe e palato, parte sensitiva região posterior da língua (gustação), e motora para a glândula parótida e o músculo estilofaríngeo
N. vago, origem
bulbo
n. vago, inervaçao
Nervo laríngeo recorrente* Nervo laríngeo superior, motor, cricotireóideo e sensitiva acima das pregas vocais
* Nervo laríngeo inferior,
sensitivo abaixo das pregas vocais, motor para os músculos intrínsecos da laringe.
* Ainda divide com o IX a
inervação da orofaringe, reflexo do vômito e gustação na
epiglote.
n. acessorio, inervaçao
Território de inervação: músculos trapézio e esternocleidomastóideo.
Ainda contribui para a inervação da faringe, da laringe, do esôfago e do palato mole
segura a cabeça do paciente e manda girar, se nao contrair pescoço no lado oposto tem
pescoço alongado e fino “pescoço de galinha”, problema no n. acessorio. se cabeça foi caída p trás e boca aberta, tb
N. hipoglosso, inervaçao
Território de inervação: inervação motora dos músculos intrínsecos e extrínsecos da língua, e ainda os músculos gênio-hióideo e tíreohióideo
paralisia do hipoglosso
flacida - nuclear ou periferica - desvio da lingua para o lado da lesao
espástica - central ou supranuclear - desvio para o lado oposto à lesao
limite entre o bulbo e a ponte apresenta um sulco bem demarcado, o
sulco bulbopontino, visualizado na face anterior do tronco encefálico.
Lesão óptico
Hemianopsia heteronima
Lesão oculomotor
Ptose palpebral, anisocoria, midríase
Lesão abducente
diplopia, estrabismo convergente, incapacidade de abdução
Lesão troclear
Diplopia vertical lesão, dificuldade de descer escadas
Lesão no trigemeo
Neuralgia do trigemeo
Lesão no facial
Paralisia de bell
reflexo trigemeovagal
aumento de sensibilidade de pressao via ramo oftalmico do trigemeo
vagotomia
pacientes com ulcera gastrica cortam o vago na parte eferente do estomago parando de produzir suco gastrico e evitando hemorragia
vago
envolve bradicardia, broncodilataçao, enzimas digestivas
lesao no hipoglosso
lingua cai para o lado da lesao
lesao no acessorio
pescoço fino e cabeça cai pra trás
nervo de wering
ramo do glossofaringeo ligado ao vago que estao envolvidos no reflexo vagal - bradicardia
na regiao do palato mole e uvula palatina, há sensibilidade gustativa tb, responsavel é o
nervo vago
nervo corda do timpano que tem relaçao com o facial e tem sensibilidade gustativa
paciente com otite media faz drenagem do ouvido evitando perda de paladar, se lesar nervo corda do timpano perde gustaçao
anestesia epidural
acima da dura mater, nao perfura meninge
anestesia raquidiana
entre meninges, perfura dura mater
cone medular
fim da medula, em l1 l2, qlqr procedimento é abaixo dele
em bebes o final da medula é em
L3
vias ascendentes ipsilateral
lemnisco medial (propriocepçao consciente, tato epicritico, vibraçao)
vias ascendentes contra lateral
trato espinotalamico lateral + anterior = lemnisco espinal (traz informaçao de dor, temperatura e pressao)
