Neuro - TCC

Question 1

Qu’est-ce qu’un TCC?

Answer 1

C’est une lésion a/n du cerveau suite à un impact du cerveau contre la boîte crânienne ou lorsqu’un corps étranger entre à l’intérieur de la boîte crânienne

Question 2

Donne moi la physiopatho du TCC

Answer 2

-Trauma pénétrant: lorsqu’un corps étranger pénètre boîte crânienne et cause lésion directe au tissus cérébrale
-Trauma fermé: par force de décélération (tête qui heurte qqe chose) ou par accélération-décélération (contre-coups –> bébé secoué)

Question 3

Qu’est-ce qui cause un TCC?

Answer 3

-Accident de la route
-Chute
-Lésions par un corps étranger
-Accident de travail/sport (commotion)

Question 4

Quels sont les S/S d’un TCC?

Answer 4

Varie selon la couche touché et gravité de la fracture

dure-mère:
-Ecchymose préorbitale (yeux ratons)
-Signe de Battle (ecchymose derrière les oreilles)

Dure-mère traversée:
-Écoulement LCS otorrhée (oreille)/rhinorrhée (nez)

Question 5

Quel sont les S/S d’une commotion?

Answer 5

Pendant la commotion/lors de la commotion imminente
-Perte de conscience de quelques seconde à 1h
-Photophobie
-Confusion
-Désorientation
-Amnésie

Post-commotion:
-Céphalée
-Étourdissement
-Nausée
-Irritabilité
-Diminution de la capacité d’attention

Question 6

Quels sont les S/S lors de lésions axonales diffuses?

Answer 6

-Diminution état conscience
-Hypertension intracrânienne
-Oedème cérébrale
-Décérébration ou décortication

Question 7

Quels sont les S/S lors de lésion focales?

Answer 7

-Si mineure: diminution état de conscience
-Si grave: coma, hypertension intracrânienne, convulsions

Question 8

Quels sont les complications possible du TCC?

Answer 8

-Hyperthermie
-Arrêt respiratoire
-Arythmie cardiaque
-Raideur
-Infection par lacération au cuir chevelu
-Lésion de pression
-Hypertension intracrânienne
-Hématome cérébrale
-Hémorragie cérébrale
-Ischémie cérébrale
-Méningite

Question 9

Comment détecte-t-on un TCC?

Answer 9

-Radio
-TDM
-IRM
-Test du LCS pour détecter le glucose (dexstrostix)
-GSA

Question 10

Pourquoi faut-il maintenir la température entre 36° et 37°?

Answer 10

Pour éviter l’hypothermie : hypoventilation, bradycardie
Pour éviter l’hyperthermie: augmente la consommation d’O2 par les cellules qui sont déjà en manque

Question 11

S’il y a présence d’otorrhée et de rhinorrhée que faut-il faire?

Answer 11

-Aviser md pour orienter tx
-Maintenir tête de lit 30° (éviter augmentation PIC)
-Éviter éternuer (éviter augmentation PIC)
-Pas se moucher (éviter augmentation PIC)
Appliquer compresse sur nez/oreille pour recueillir liquide (analyser et détecter présence de LCS)

Question 12

Quoi faire lorsque le patient présence une SPO2<92%?

Answer 12

-O2 pour éviter hypoxie et hypercapnie
-Regarder les GSA (Éviter augmentation de PaCO2 car puissant vasodilatateur –> augmente le débit sanguin cérébrale –> augmente PIC

Question 13

Quels sont les surveillance inf. lors d’un TCC?

Answer 13

-SN et SV : échelle glasgow + échelle neuro puis comparer avec résultat antérieur
-Assurer un accès veineux
-Maintenir la température entre 36° et 37°
-Surveiller les S/S de complications

Question 14

Qu’est-ce qu’une hypertension intracrânienne?

Answer 14

Augmentation de la pression intracrânienne causé par une augmentation d’un ou des trois composante suivante:
-Tissus cérébrale
-Sang
-LCS

Question 15

Quels sont les cause de l’hypertension intracrânienne?

Answer 15

-Hématome cérébrale
-Traumatisme craniocérébrale
-Infection cérébrale
-Oedème cérébrale

autres que dans TCC:
-AVC
-Encéphalopathie toxique/métabolique
-Chirurgie cérébrale

Question 16

Quels sont les S/S d’une hypertension intracrânienne?

Answer 16

-Altération état conscience
-Triade de Cushing
-Augmentation progressive de la TA systo
-Changement T° corporelle
-Réponse nulle/lente à la lumière
-incapacité à diriger l’oeil vers le haut
-Baisse de la vision
-Diplopie
-Ptose de la paupière (signe précoce)
-Acouphène
-Oedème papilaire
-Hémiparésie, hémiplégie
-Céphalée
-N°,V°
-Décortication/décérébration

Question 17

Quels sont les complications de l’hypertension intracrânienne?

Answer 17

-Perte de vision
-Ischémie cérébrale
-Engagement cérébrale
-Infection diverse

Question 18

Quels sont les examens paracliniques pour détecter l’hypertension intracrânienne?

Answer 18

-Anamnèse et examens physique
-IRM
-Ponction lombaire
-Monitorage de la PIC

Question 19

Quels sont les tx de l’hypertension intracrânienne?

Answer 19

-Tête de lit 30°
-Environnement calme et silencieux
-Thérapie nutritionnelle
-Oxygénothérapie
-Dosage I/E strict
-Soluté hypertonique
-Crâniectomie de décompression
-Intubation PRN