Neuro - AVC Flashcards
Qu’est-ce qu’un AVC?
Interruption soudain de la circulation sanguine a/n de l’encéphale privant les cellules nerveuses d’O2
Quel est la physiopatho de l’AVC?
Si interruption débit sanguin (ex: arrêt cardiaque):
-Altération métabolisme cellulaire après 30 sec.
-Arrêt du métabolisme cellulaire après 2 min.
-Mort cellulaire après 5 min.
AVC ischémique:
Dépend étendue du V.S/endroit
Si circulation collatérale
-Thrombotique
-Embolique
-Lacunaire
-Accident vasculaire ischémique transitoire (peut être un signe avant coureur de l’AVC)
AVC hémorragique:
-Hémorragie intracérébrale
-Hémorragie sous-arachnoïdienne
Par quoi est causé l’AVC?
AVC ischémique:
-Athérosclérose
-Embolie
AVC hémorragique:
-Rupture anévrisme
-Trouble coagulation
-Traumas
Quels sont les FR de l’AVC?
Non modifiables:
- Âge (2/3 arrive après 65 ans)
-Homme>femme
-ATCD familiaux
-Origine ethnique (Afro-américains)
Modifables:
-HTA
-DLPD
-DB
-Tabagisme
-Obésité
-Grande consommation alcool
-Toxicomanie
-apnée obstructive du sommeil
-Sédentarité
Quels sont les S/S de l’AVC?
Selon la région atteinte:
-Diminution mobilité
-Diminution fct respi
-Diminution déglutition
-Trouble élocution (aphasie, dysphasie, dysarthrie)
-Diminution réflexe pharyngée
-Diminution mémoire/jugement
-Héminégligence
-Hémianopsie
si atteinte tronc cérébrale:
-Diminution état de conscience/confusion/agitation –> sutpeur –> coma
Si AVC hémorragique:
-Forte céphalée
-N°,V°
Si hémorragie majeure:
-Augmentation de la PIC –> amène compression du tronc cérébrale donc diminution état de conscience, coma, pupille dilatées/fixes, posture anormale, altération respi + cardiaque
Quels sont les moyens d’investigations pour l’AVC?
-TDM sans contraste pour distinction entre AVC ischémique et hémorragique
Quels sont les tx lors d’un AVC?
Si ischémique:
-Angioplastie et pose d’une endoprothèse/endartériectomie carotidienne/pontage extracrânien
Si hémorragique:
-Réparation anévrisme par clampage ou installation d’un agrafe/ endoprothèse en spirale
En phase aiguë: si < ou = a 4,5 après le début des signes d’AVC ischémique –> thrombolyse (postphase aiguë: antiplaquettaire)
Alimentation parentérale p.r.n
Quels sont les surveillance inf. lors d’un AVC en phase aiguë?
-Surveiller convulsion
-Surveiller que les voies respiratoires soit dégager (ø prothèse dentaire
-Garder tête de lit à 30°
-Maintenir alignement tête+cou/aucune flexion des hanches
-Surveiller les signes de 2e AVC (Échelle de Cincinnati)
-Échelle neuro
-Réponse pupilaire
-Échelle de Glasgow
-Éval respi et circulatoire (pour déceler diminution état respi ou augmentation de la P.A –> l’augmentation de la P.A est normale, mais si elle ne dépasse pas tas>220mmhg ou tam>130)
-
Quels sont les interventions inf. lors de l’AVC en phase aiguë?
-Évitez l’hyperthermie (car augmente la consommation d’O2 de cellules cérébrales déjà en manque)
-NPO
-Aspirer les sécrétions p.r.n
-O2 p.r.n
-Soluté isotonique ø dextrosé (pour éviter l’augmentation de l’oedème cérébrale + PIC provoqué par le dextrose)
Quels sont les surveillance inf lors de l’AVC en phase de soins courant?
-Assurer position assise 90° pendant et 30min. après les repas
-Assurer consistance adéquate aliment (dysphagie)
-Changement position q2h
Quels sont les interventions inf. lors de l’AVC en. phase de soins courant?
-Position assise pour augmenter capacité ventilation
-Aspirer sécrétion p.r.n
-Spironométrie
-Utiliser des phrases courtes et simples
-Écouter attentivement et encourager communication
Quels enseignement doit-t-on faire aux patients qui ont de l’héminégligence?
-Bien faire un balayage visuel sur le côté qu’il ne soit par pour ne pas l’oublier
-Réorganiser l’environnement du côté non atteint de la vue
Quels sont les complications liés à l’AVC?
-Insuffisance respi aiguë causé par hypoxémie –> amène intubation
-Pneumonie aspiration
-Contracture et raideur
-Lésion de pression
-TVP
-Embolie pulmonaire
-Si perte totale de la fct de déglution –> alimentation parentérale
-Si AVC hémorragique –> risque de resprise du saignement
-Vasospame = rétrécissement d’un V.S –> infarctus cérébrale
