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NEURO-OFTALMOLOGIA Flashcards

1
Q

O nervo óptico é formado pelos axônios das células ganglionares. Os axônios mais superficiais são mais ______

A

Internos

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Q

O disco óptico está a ____ mm da fóvea

A

4mm

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3
Q

Membrana limitante interna de Elschnig

A

Camada de astrócitos que isola os axônios da superfície vítrea

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4
Q

Menisco central de Kuhnt

A

Camada de astrócitos que reveste a artéria e a veia central da retina na escavação central do disco óptico

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5
Q

Distribuição das fibras entre via óptica e via pupila

A

80% via óptica

20% via pupilar

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6
Q

Quantos % das fibras correspondem à visão macular?

A

1/3

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7
Q

Diâmetro do nervo óptico

A

1.5mm

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8
Q

Porções do nervo óptico e extensão

A

Intraocular: 1mm, fixa
Intraorbitária: 20-30mm
Intracanalicular: 4-10mm, fixa
Intracraniana: 10mm

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9
Q

Porção amielínica do nervo óptico

A

Intraocular

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10
Q

Responsável pela produção da bainha de mielina do nervo óptico

A

Oligodendrócitos

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11
Q

Irrigação da porção intraocular do nervo óptico

A

Ramos da artéria central da retina e ciliares posteriores curtas (Haller-Zinn)

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12
Q

Porção do nervo óptico de menor tensão

A

Intraorbitária - formato de S

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13
Q

Irrigação da porção intracanalicular do nervo óptico

A

Ramos da artéria oftálmica - não há irrigação axial

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14
Q

Quais porções do nervo óptico são recobertas pelos septos?

A

Orbitária, intracanalicular e intracraniana

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15
Q

Onde os axônios da via óptica fazem sinapse?

A

Corpo geniculado lateral

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16
Q

Onde os axônios da via pupilar fazem sinapse?

A

Área pré-tectal (mesencéfalo)

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17
Q

O que é o joelho de Willebrand?

A

São fibras do quiasma óptico correspondentes ao quadrante nasal inferior que se cruzam mais anteriormente, fazendo uma curva para dentro do nervo óptico contralateral antes de seguirem para o trato óptico

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18
Q

Localização mais comum do quiasma óptico

A

Acima da sela túrcica (central)

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19
Q

Hemianopsia homônima + DPAR contralateral

A

Lesão do trato óptico

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20
Q

Cite os 4 destinos dos axônios do trato óptico

A
  • Corpo geniculado lateral: visão
  • Área pré-tectal (mesencéfalo): pupila
  • Colículo superior: movimento ocular
  • Hipotálamo: ciclo circadiano
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21
Q

Único local de sinapse entre a retina e o córtex no percurso da via óptica

A

Corpo geniculado lateral

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22
Q

O corpo geniculado lateral é formado por __ camadas de células ganglionares

A

6

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23
Q

Cite os subtipos de células ganglionares presentes no corpo geniculado lateral e suas funções

A

MAGNOCELULARES: movimento, contraste, estereoacuidade
PARVOCELULARES: cores, visão fina
BIESTRATIFICADA: modula informações entre os 2 subtipos

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24
Q

Quadrantonopsia homônima superior contralateral

A

Lesão das radiações ópticas temporais inferiores - pie in the sky

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25
Quadrantonopsia homônima inferior contralateral
Lesão das radiações ópticas parietais superiores - pie on the floor
26
Característica da disposição das fibras nas radiações ópticas
Possui uma retinotopia perfeita: fibras superiores da retina vão para o lábio superior do sulco calcarino, fibras inferiores vão para o lábio inferior e fibras da mácula vão para o lábio posterior
27
Hemianopsia homônima congruente poupando mácula
Lesão do córtex visual anterior
28
Defeito macular homônimo congruente
Lesão do córtex visual posterior
29
A maior parte do volume do córtex visual é destinado à _____
Visão macular central
30
Irrigação do córtex visual anterior e posterior
Anterior: ACP Posterior: ACM
31
Receptor adrenérgico responsável pela midríase
Alfa1
32
Receptor colinérgico responsável pela miose
Muscarínico
33
Onde ocorre a separação das fibras pupilares e visuais?
1/3 posterior do trato óprico
34
Em qual divisão do n. oculomotor as fibras pupilares seguem?
Divisão inferior
35
Cite os 4 neurônios que fazem parte da via pupilar
1 neurônio (sensorial): conecta retina com área pré-tectal (mesencéfalo) 2 neurônio (internuncial): conecta área pré-tectal com núcleo de Edinger-Westphal 3 neurônio (motor pré-ganglionar): conecta núcleo de Edinger-Westphal com gânglio ciliar 4 neurônio (motor pós-ganglionar): conecta gânglio ciliar com m. esfíncter da pupila (n. ciliar curto)
36
Fenômenos que ocorrem durante o reflexo pupilar para perto
Acomodação Miose Convergência
37
Explique o DPAR
Ocorre na lesão do nervo óptico ou lesão extensa de retina. Menor estímulo luminoso no olho afetado > menor estímulo chega aos 2 núcleos pré-tectais > menor contração das 2 pupilas - se o estímulo luminoso fosse aplicado no olho normal, a contração seria maior
38
O que é a dissociação luz-perto?
No reflexo fotomotor, a contração pupilar está ausente ou diminuida, mas é normal com o estímulo para perto
39
O que acontece com o reflexo pupilar na lesão de quiasma e trato óptico?
Diminuição simétrica do reflexo pupilar à luz, com reflexo para perto preservado
40
O que acontece com o reflexo pupilar na lesão de corpo geniculado lateral ou mais posterior?
Nada. Reflexo pupilar normal
41
Anisocoria com pupila maior no escuro
Lesão está na pupila menor - lesão simpática (V1)
42
Anisocoria com pupila maior no claro
Lesão está na pupila maior - lesão parassimpática (III)
43
Centro cilioespinhal de Budge
C8-T2
44
Gânglio cervical superior
C1-C3
45
As fibras parassimpáticas são mais ______ dentro do nervo oculomotor
Periféricas | *Por isso causas compressivas lesam mais via pupilar
46
Principal causa de paralisia do III completa (com lesão pupilar) e incompleta (sem lesão pupilar)
Completa: aneurisma (ACP) e lesões compressivas Incompleta: doença microvascular
47
Nervo craniano mais suscetível a trauma
IV - mais longo e fino
48
Único nervo que sai da porção dorsal do tronco encefálico e que sai cruzado (inerva estrutura contralateral)
IV
49
Sinal de Bielchowsky
Lesão do IV
50
Melhor posição para avaliar o IV nervo
Adução
51
Nervo craniano que possui íntima relação com o VII
VI
52
Centro do olhar conjugado horizontal
Ponte - nervo abducente (VI) e formação reticular pontina paramediana (PRPP)
53
Centro do olhar conjugado vertical
Mesencéfalo - área pré-tectal
54
Único movimento ocular não conjugado
Vergência - olhos se movem na direção oposta
55
Localização das lesões: - Supranucleares - Internucleares - Infranucleares
SUPRANUCLEAR: acima dos núcleos do III/IV/VI INTERNUCLEAR: na ponte (fascículo longitudinal medial - conecta III+VI) INFRANUCLEAR: no núcleo, nervo, junção neuromuscular ou músculo
56
Paralisia do olhar conjugado horizontal com RVO preservado
Lesão supranuclear
57
Paralisia do olhar conjugado horizontal com RVO alterado
Lesão na ponte
58
Síndrome de Parindaud completa
Paralisia do olhar conjugado vertical + retração palpebral (sinal de Collier) + dissociação luz-perto + nistagmo durante tentativa de elevar os olhos
59
Oftalmoplegia internuclear: clínica
Dificuldade na adução de um olho + nistagmo do olho contralateral que abduz
60
Oftalmoplegia internuclear com convergência normal
Lesão na ponte
61
Oftalmoplegia internuclear com convergência alterada
Lesão no mesencéfalo
62
O fascículo longitudinal medial conecta _______
O centro do olhar conjugado horizontal na ponte ao subnúcleo do reto medial contralateral no mesencéfalo (VI+III)
63
O nervo óptico é rodeado pelo espaço subaracnoide até ____________
A lâmina crivosa

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