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OFTALMO > NEURO-OFTALMOLOGIA > Flashcards

NEURO-OFTALMOLOGIA Flashcards

1
Q

O nervo óptico é formado pelos axônios das células ganglionares. Os axônios mais superficiais são mais ______

A

Internos

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2
Q

O disco óptico está a ____ mm da fóvea

A

4mm

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3
Q

Membrana limitante interna de Elschnig

A

Camada de astrócitos que isola os axônios da superfície vítrea

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4
Q

Menisco central de Kuhnt

A

Camada de astrócitos que reveste a artéria e a veia central da retina na escavação central do disco óptico

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5
Q

Distribuição das fibras entre via óptica e via pupila

A

80% via óptica

20% via pupilar

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6
Q

Quantos % das fibras correspondem à visão macular?

A

1/3

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7
Q

Diâmetro do nervo óptico

A

1.5mm

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8
Q

Porções do nervo óptico e extensão

A

Intraocular: 1mm, fixa
Intraorbitária: 20-30mm
Intracanalicular: 4-10mm, fixa
Intracraniana: 10mm

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9
Q

Porção amielínica do nervo óptico

A

Intraocular

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10
Q

Responsável pela produção da bainha de mielina do nervo óptico

A

Oligodendrócitos

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11
Q

Irrigação da porção intraocular do nervo óptico

A

Ramos da artéria central da retina e ciliares posteriores curtas (Haller-Zinn)

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12
Q

Porção do nervo óptico de menor tensão

A

Intraorbitária - formato de S

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13
Q

Irrigação da porção intracanalicular do nervo óptico

A

Ramos da artéria oftálmica - não há irrigação axial

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14
Q

Quais porções do nervo óptico são recobertas pelos septos?

A

Orbitária, intracanalicular e intracraniana

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15
Q

Onde os axônios da via óptica fazem sinapse?

A

Corpo geniculado lateral

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16
Q

Onde os axônios da via pupilar fazem sinapse?

A

Área pré-tectal (mesencéfalo)

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17
Q

O que é o joelho de Willebrand?

A

São fibras do quiasma óptico correspondentes ao quadrante nasal inferior que se cruzam mais anteriormente, fazendo uma curva para dentro do nervo óptico contralateral antes de seguirem para o trato óptico

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18
Q

Localização mais comum do quiasma óptico

A

Acima da sela túrcica (central)

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19
Q

Hemianopsia homônima + DPAR contralateral

A

Lesão do trato óptico

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20
Q

Cite os 4 destinos dos axônios do trato óptico

A
  • Corpo geniculado lateral: visão
  • Área pré-tectal (mesencéfalo): pupila
  • Colículo superior: movimento ocular
  • Hipotálamo: ciclo circadiano
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21
Q

Único local de sinapse entre a retina e o córtex no percurso da via óptica

A

Corpo geniculado lateral

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22
Q

O corpo geniculado lateral é formado por __ camadas de células ganglionares

A

6

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23
Q

Cite os subtipos de células ganglionares presentes no corpo geniculado lateral e suas funções

A

MAGNOCELULARES: movimento, contraste, estereoacuidade
PARVOCELULARES: cores, visão fina
BIESTRATIFICADA: modula informações entre os 2 subtipos

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24
Q

Quadrantonopsia homônima superior contralateral

A

Lesão das radiações ópticas temporais inferiores - pie in the sky

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25
Q

Quadrantonopsia homônima inferior contralateral

A

Lesão das radiações ópticas parietais superiores - pie on the floor

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26
Q

Característica da disposição das fibras nas radiações ópticas

A

Possui uma retinotopia perfeita: fibras superiores da retina vão para o lábio superior do sulco calcarino, fibras inferiores vão para o lábio inferior e fibras da mácula vão para o lábio posterior

27
Q

Hemianopsia homônima congruente poupando mácula

A

Lesão do córtex visual anterior

28
Q

Defeito macular homônimo congruente

A

Lesão do córtex visual posterior

29
Q

A maior parte do volume do córtex visual é destinado à _____

A

Visão macular central

30
Q

Irrigação do córtex visual anterior e posterior

A

Anterior: ACP
Posterior: ACM

31
Q

Receptor adrenérgico responsável pela midríase

A

Alfa1

32
Q

Receptor colinérgico responsável pela miose

A

Muscarínico

33
Q

Onde ocorre a separação das fibras pupilares e visuais?

A

1/3 posterior do trato óprico

34
Q

Em qual divisão do n. oculomotor as fibras pupilares seguem?

A

Divisão inferior

35
Q

Cite os 4 neurônios que fazem parte da via pupilar

A

1 neurônio (sensorial): conecta retina com área pré-tectal (mesencéfalo)
2 neurônio (internuncial): conecta área pré-tectal com núcleo de Edinger-Westphal
3 neurônio (motor pré-ganglionar): conecta núcleo de Edinger-Westphal com gânglio ciliar
4 neurônio (motor pós-ganglionar): conecta gânglio ciliar com m. esfíncter da pupila (n. ciliar curto)

36
Q

Fenômenos que ocorrem durante o reflexo pupilar para perto

A

Acomodação
Miose
Convergência

37
Q

Explique o DPAR

A

Ocorre na lesão do nervo óptico ou lesão extensa de retina.

Menor estímulo luminoso no olho afetado > menor estímulo chega aos 2 núcleos pré-tectais > menor contração das 2 pupilas - se o estímulo luminoso fosse aplicado no olho normal, a contração seria maior

38
Q

O que é a dissociação luz-perto?

A

No reflexo fotomotor, a contração pupilar está ausente ou diminuida, mas é normal com o estímulo para perto

39
Q

O que acontece com o reflexo pupilar na lesão de quiasma e trato óptico?

A

Diminuição simétrica do reflexo pupilar à luz, com reflexo para perto preservado

40
Q

O que acontece com o reflexo pupilar na lesão de corpo geniculado lateral ou mais posterior?

A

Nada. Reflexo pupilar normal

41
Q

Anisocoria com pupila maior no escuro

A

Lesão está na pupila menor - lesão simpática (V1)

42
Q

Anisocoria com pupila maior no claro

A

Lesão está na pupila maior - lesão parassimpática (III)

43
Q

Centro cilioespinhal de Budge

A

C8-T2

44
Q

Gânglio cervical superior

A

C1-C3

45
Q

As fibras parassimpáticas são mais ______ dentro do nervo oculomotor

A

Periféricas

*Por isso causas compressivas lesam mais via pupilar

46
Q

Principal causa de paralisia do III completa (com lesão pupilar) e incompleta (sem lesão pupilar)

A

Completa: aneurisma (ACP) e lesões compressivas
Incompleta: doença microvascular

47
Q

Nervo craniano mais suscetível a trauma

A

IV - mais longo e fino

48
Q

Único nervo que sai da porção dorsal do tronco encefálico e que sai cruzado (inerva estrutura contralateral)

A

IV

49
Q

Sinal de Bielchowsky

A

Lesão do IV

50
Q

Melhor posição para avaliar o IV nervo

A

Adução

51
Q

Nervo craniano que possui íntima relação com o VII

A

VI

52
Q

Centro do olhar conjugado horizontal

A

Ponte - nervo abducente (VI) e formação reticular pontina paramediana (PRPP)

53
Q

Centro do olhar conjugado vertical

A

Mesencéfalo - área pré-tectal

54
Q

Único movimento ocular não conjugado

A

Vergência - olhos se movem na direção oposta

55
Q

Localização das lesões:

  • Supranucleares
  • Internucleares
  • Infranucleares
A

SUPRANUCLEAR: acima dos núcleos do III/IV/VI
INTERNUCLEAR: na ponte (fascículo longitudinal medial - conecta III+VI)
INFRANUCLEAR: no núcleo, nervo, junção neuromuscular ou músculo

56
Q

Paralisia do olhar conjugado horizontal com RVO preservado

A

Lesão supranuclear

57
Q

Paralisia do olhar conjugado horizontal com RVO alterado

A

Lesão na ponte

58
Q

Síndrome de Parindaud completa

A

Paralisia do olhar conjugado vertical + retração palpebral (sinal de Collier) + dissociação luz-perto + nistagmo durante tentativa de elevar os olhos

59
Q

Oftalmoplegia internuclear: clínica

A

Dificuldade na adução de um olho + nistagmo do olho contralateral que abduz

60
Q

Oftalmoplegia internuclear com convergência normal

A

Lesão na ponte

61
Q

Oftalmoplegia internuclear com convergência alterada

A

Lesão no mesencéfalo

62
Q

O fascículo longitudinal medial conecta _______

A

O centro do olhar conjugado horizontal na ponte ao subnúcleo do reto medial contralateral no mesencéfalo (VI+III)

63
Q

O nervo óptico é rodeado pelo espaço subaracnoide até ____________

A

A lâmina crivosa

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