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GLAUCOMA Flashcards

1
Q

O humor aquoso é substituído a cada ____ horas, ficando X na câmara anterior e Y na câmara posterior

A

2-3 horas

  1. 25ml na câmara anterior
  2. 06ml na câmara posterior
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2
Q

O humor aquoso é produzido pelo epitélio ________

A

NÃO pigmentado do corpo ciliar

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3
Q

Como funciona a influencia do sistema nervoso simpático na produção do humor aquoso?

A

B2: aumenta secreção
A2: diminui secreção

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4
Q

O epitélio _______ do corpo ciliar está aderido ao _____ a ____ mm do limbo

A

NÃO pigmentado
Esporão escleral
1.5mm do limbo

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5
Q

Mecanismos de produção ativos e passivos do humor aquoso

A

ATIVO (80%): Hiperfiltração

PASSIVOS (20%): Ultrafiltração, difusão

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6
Q

Principal mecanismo de produção do humor aquoso

A

Hiperfiltração (80%)

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7
Q

Explique o mecanismo de hiperfiltração

A

O epitélio pigmentado capta íons/solutos do plasma e os transfere para o epitélio não pigmentado através das gap junctions, o qual os secreta na câmara posterior

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8
Q

A maior parte das substâncias da difusão são ________

A

Lipossolúveis

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9
Q

A maior parte das substâncias da ultrafiltração são ________

A

Hidrossolúveis

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10
Q

Quais mecanismos de produção do humor aquoso dependem da PIO?

A

Ultrafiltração e difusão - métodos passivos

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11
Q

Cite as vias de drenagem do humor aquoso

A

Trabecular (90%)
Uveoescleral (10%)
Íris (raro)

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12
Q

Qual é a via de drenagem do humor aquoso que mais depende da PIO?

A

Trabecular

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13
Q

Cite o caminho percorrido pelo humor aquoso na drenagem pela via trabecular

A

Malha trabecular (uveoescleral > corneoescleral > justacanalicular) > canal de Schlemm > canais coletores > plexo venoso intraescleral > veias aquosas de Ascher > veias episclerais e conjuntivais > veia oftálmica superior e ciliar anterior > seio cavernoso

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14
Q

Cite o caminho percorrido pelo humor aquoso na drenagem pela via uveoescleral

A

M. ciliar > espaço supracoroidal e supraciliar > veias do corpo ciliar > coroide > esclera

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15
Q

Qual via de drenagem do humor aquoso NÃO é influenciada pela PIO e por quê?

A

Via uveoescleral, porque não há barreira epitelial, tornando o fluxo constante

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16
Q

Durante o sono, a drenagem _____ e a produção ______

A

Diminui e diminui

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17
Q

Índice de refração do humor aquoso

A

1.335 - semelhante à agua, cristalino e córnea

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18
Q

O humor aquoso possui ______ proteína que o plasma

A

MENOS

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19
Q

O humor aquoso possui 50x mais _______ que o plasma

A

Ascorbato

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20
Q

Quantidade de glicose no humor aquoso

A

80% do plasma

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21
Q

O humor aquoso possui _____ bicarbonato

A

MENOS

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22
Q

Tem MAIS no humor aquoso que no plasma:

A
  • Cloro
  • Sódio
  • Ascorbato
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23
Q

Compõe a barreira hematoaquosa:

A

Corpo ciliar + íris

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24
Q

Consequência da lesão da barreira hematoaquosa

A

Produção de humor aquoso com composição semelhante à do plasma

25
A contração do m. ciliar ______ a drenagem do humor aquoso
Aumenta
26
Porções do m. ciliar:
- Longitudinal - Circular - Radial
27
Fibras de Brucke
Fibras longitudinais + radiais do m. ciliar
28
Por que idoso tem maior risco de glaucoma?
Aumento da deposição de material extracelular na rede trabecular e diminuição da celularidade
29
Sinal de Hoyt
Perda localizada da CFN - normalmente precede o Notch
30
Sinal de Notch
Ausência de rima em determinada região do nervo
31
Tipos de atrofia peripapilar
``` Zona alfa (escotoma relativo): hipo e hiperpigmentação irregulares Zona beta (escotoma absoluto): área brancacenta com vasos da coroide e esclera visíveis - mais sugestivo ```
32
Local mais comum de hemorragia peridiscal e fosseta adquirida
Região temporal inferior
33
Mais comum no GPN:
- Hemorragia peridiscal | - Fosseta adquirida
34
1 lugar a perder fibras no glaucoma
Temporal inferior
35
O tratamento é considerado efetivo se a PIO reduzir pelo menos
20%
36
A alteração do CV ocorre quando há perda de > ____ de células ganglionares
30%
37
Gonioscopia:
1) Endotélio da córnea 2) Linha de Schwalbe 3) Trabeculado não pigmentado 4) Trabeculado pigmentado 5) Esporão escleral 6) Faixa de corpo ciliar 7) Canal de Schlemm
38
Lentes de gonioscopia diretas x indiretas
Diretas: Koeppe e Swan-Jacob Indiretas: Goldmann, Zeiss, Posner e Sussman
39
Transição entre a membrana de Descemet e esclera
Linha de Schwalbe
40
Qual linha da gonioscopia vasos e tecidos NÃO podem ultrapassar?
Linha de Schwalbe, pois esta é a transição da esclera para a córnea e a córnea é avascular
41
Porções da malha trabecular
Pigmentado: funcional, tem canal de Schlemm e é posterior Não pigmentado: não funcional, não tem canal de Schlemm e é anterior
42
Porções da malha trabecular pigmentada
- Uveoescleral: menor resistência, mais interna - Corneoescleral - Justacanalicular: maior resistência, mais externa
43
Também é chamado de seio venoso escleral
Canal de Schlemm
44
Local de inserção das fibras longitudinais do corpo ciliar
Esporão escleral
45
Rota de acesso para a via alternativa da drenagem do humor aquoso
Faixa ciliar
46
Hipoestima a PIO:
Córnea fina | *Exceção: após crosslinkin
47
Hiperestima a PIO:
Córnea espessa | *Exceção: edema de córnea
48
A cada ____ micra de espessura da córnea, a PIO altera ____ mmHg
100micra altera de 2-7mmHg
49
Como o astigmatismo influencia na PIO?
4D altera 1mmHg - A favor da regra: +1mmHg - Contra a regra: -1mmHg
50
Como a fluoresceína influencia na PIO?
- Mais: hiperestima | - Menos: hipoestima
51
O aumento da pressão venosa episcleral ______ a PIO
Aumenta
52
Tonômetro que NÃO é influenciado pela espessura da córnea
De Pascal (contorno dinâmico) - bom para pacientes com GPN, estenose de artéria carótida, alta miopia e DM
53
3 fatores de risco para PROGRESSÃO do glaucoma:
- PIO elevada - Idade - Hemorragia de disco
54
Ametropia que é FR para o GPAA
Miopia
55
Ametropia que é FR para o GPAF
Hipermetropia
56
Sexo e raça relacionados ao GPAA e GPAF
GPAA: homem, negro GPAF: mulher, asiática
57
Mecanismo do bloqueio pupilar
Pupila se adere à superfície anterior do cristalino > dificulta passagem do humor aquoso para câmara anterior > hipertensão na câmara posterior > empurra íris para frente > fechamento angular
58
Teste de Van Herick
I) Câmara anterior < 1/4 da espessura da córnea II) Câmara anterior entre 1/4-1/2 da espessura da córnea III) Câmara anterior entre 1/2 e 1 da espessura da córnea IV) Câmara anterior maior ou igual espessura da córnea

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