neuro et AAPA Flashcards
l’évaluation système neurologique:
-Permet d’établir les valeurs usuelles d’un patient: si le patient est admis pour confusion nous pouvons valider cet aspect avec la famille.
-Permet de reconnaître l’apparition d’un nouveau symptôme
-Permet de suivre un état neurologique chez un patient.
l’évaluation de l’état mental: comportement:
1.Variation d’humeur
2.Réponses aux question de façon approprié
3.Le faciès vs émotion exprimé
4.contact visuel
5.gestes et tics
l’évaluation de l’état mental: apparence:
1.souci de son apparence
2.La propreté cheveux, vêtements et ongles
3.Vêtements adapté à la température
4.La posture
État mental et fonctionnel
-Varie de l’état d’éveil à la vivacité et à la coopération jusqu’au manque de réponse à toute forme de stimulus externe
-Un niveau de conscience devient altéré, lorsque le client présente des signes d’irritabilité, des périodes plus courtes d’attention ou une difficulté à coopérer
-Le client peut également présenter une désorientation par rapport au temps, à l’espace et à la personne
-Un client inconscient n’est plus en mesure de répondre aux demandes malgré un stimulus douloureux
l’état de conscience est:
-La connaissance que la personne a d’elle-même et de son environnement ainsi qu’à sa capacité d’attention (Broussole, dans Doyon, 2011)
-L’orientation dans les 3 sphères : temps,espace et personne
-L’attention: capacité de la personne à suivre une discussion, à lire et à faire les activités qu’elle fait habituellement dans son quotidien
PQRSTU lors de l’évaluation neuro:
Céphalée
Vertige, Étourdissement
Convulsion
Perte de conscience
Déficit sensitif, paresthésie
(subjectif)
examen physique neuro: pupille
PERRLA:
P: pupille
E: égale
R: ronde
R: réactive à la
L: lumière
A: accomodation normale
orientation dans l’évaluation neuro:
Les aspects à tenir compte sont:
-Le temps : Le jour, le mois, l’année, la saison
-L’espace : Où êtes-vous? Où sommes-nous? Savez-vous dans quelle ville nous sommes?
-Les personnes: Répond à l’appel de son nom. Reconnaît les personnes significatives.
Réflexe pupillaire:
Évaluation des pupilles: La grandeur, la forme la symétrie
Évaluation du réflexe: Normal, lent ou fixe.
Évaluation du réflexe consensuel: La pupille réagit même si on met la lumière sur la pupille opposée?
L’évaluation de la force motrice:
La force motrice doit être évaluée au:
Visage
Bras
Mains
Jambes
Pieds
L’évaluation de l’état de conscience contient:
l’échelle de Glasgow
Réaction des pupilles (PERRLA)
Force motrice
Signes vitaux
Déclin fonctionnel: facteurs de risque:
1.Carence sensorielle
2.Trouble de la mobilité
3.Médication
4.Déshydratation et malnutrition
5.Douleur
6.troubles du sommeil
7.Chutes
8.Trouble du sommeil
9.Infection nosocomiale
10.Désordre métabolique
11.Félacome, incontinence et incontinence urinaire
Pourquoi les personnes âgée sont plus à risque
1.Changements physiologiques associés au vieillissement et à la maladie
Récupération fonctionnelle plus longue après une maladie aigue
2.Prévalence ↑ de maladies chroniques
Présentation clinique de leur maladie très souvent syndromique (délirium, chute, immobilisme, etc.)
3.Sensibilité médicamenteuse accrue aux effets indésirables, particulièrement ceux agissant sur le SNC
Les PA prennent ≈ 12 médicaments de manière régulière; ce qui ↑ risques d’interactions médicamenteuses (APES, 2016)
Fiche aînées:
On l’utilise à l’admission, lors de l’évaluation initiale (voir formulaire Histoire de santé sommaire du CISSS des Laurentides):
Permet de déterminer le niveau d’autonomie de la PA ET
D’identifier les facteurs de risque de déclin fonctionnel qu’elle présente
Évaluation quotidienne durant le séjour à l’hôpital (voir formulaire Profil AINÉES du CISSS des Laurentides):
Surveillance; permet de repérer les premiers signes et d’intervenir rapidement pour maintenir les capacités
AÎNÉES stands for:
Autonomie et mobilité: changement dans la mobilité et l’autonomie des autres AVQ courantes; douleur; chutes;
Intégrité de la peau: apparition de rougeur, nouvelles plaies de pression;
Nutrition et hydratation: carence d’apport hydrique et alimentaire, perte de poids, perte d’appétit;
Élimination: rétention urinaire ou fécale, incontinence de novo
Etat cognitif: changements sur le plan de la cognition, de la vigilance, des fonctions perceptuelles, de l’humeur : agitation, apathie;
Sommeil: inversion du cycle éveil/sommeil; hyper somnolence, apnée.
