Neuro Flashcards
Imagerie neuro : IRM
- Séquences IRM (x7)
- T1 : SG grise / SB blanche / LCR noir
- T1 injecté (Gado) : opacification physiologique : vaisseaux + plexus choroïdes + hypophyse
sinus longitudinal supérieur (VIP) - T2 : SG blanche / SB grise / LCR blanc
- T2 FLAIR : LCR noir ==> retentissement péri-lésionnel
- T2* (= écho ‘ gradient T2) : T2 ac saignement très noir hématome + calcifications
- Diffusion (FAT-SAT): tout flou / Ø graisse périphérique ==> ischémie artérielle / infarctus cérébraux
- ARM TOF
Imagerie neuro : TDM
- Hyperdensité (x3)
- Evolution sang
- Aspect oedeme ischémique
- Aspect engament sous-falcorielle
- Aspect engagement temporal
- Hyperdensité : os + calcifications + sang frais (artères ou sinus)
- Evolution sang : blanc → gris → noir
- Oedème ischémique : hypodensité (très marqué à J3)
- Engagement sous falcorielle : prap faux ‘ cerveau
- Engagement temporal : disparition ‘ liquide autour du TC + déviation ‘ ligne médiane
Imagerie neuro :
- TVC : signes directs (x2) / signes indirects (x2)
Signes directs
- Ø inj : thrombus hyperdense = « signe ‘ delta » (TDM)
- inj : défaut ‘ rehaussement luminal = « triangle vide »
Signes indirects :
- ischémie veineuse (par pression en amont)
- œdème hémorragique
Imagerie neuro : TDM
- HED
- HSD
HED
- Lentille biconvexe extra-parenchymateuse
- Peu étendu
- Peut chevaucher 2 hémisphères
HSD
- Lentille concave
- Etendu
- Longe la faux’ cerveau sans jamais la dépasser = limiter à un hémisphère
Imagerie neuro : TDM
- Méningiome
- Epaississement dural en regard
- Large base d’implantation méningée
- Rehaussée par PdC ++
- Angle ponto-cérébelleux
Imagerie neuro : TDM
- Arguments en faveur d’une lésion extra-cérébrale (x4)
- Refoule le cerveau
- Trappage ‘ LCS ++ : liseré ‘ LCS bw cerveau et lésion
- Accolé à la méninge + épaississement ‘ dure mère
- Modification osseuse en regard
Imagerie neuro : IRM
- Aspect en faveur d’une tumeur
Hypo T1 + hyper T2
Rehaussé T2gado : PdC annulaire
Imagerie neuro : IRM
- DD PdC annnulaire
PdC annulaire = en cocarde
Abcès
Méta cérébrales
Imagerie neuro : IRM
- DD abcès vs méta
Seq difff
=> méta en hypo / abcès en hyper
Imagerie neuro : Radio
- Spondylodiscite
Pincement discal localisé
Erosion ‘ plateaux vertébraux
(aspect irrégulier)
Ostéolyse sous-chondrale / géodes
Imagerie neuro
- Description systématique d’une imagerie cérébrale
Type d’examen :
- TDM / IRM
- Région étudiée (cérébrale)
- Coupe + niveau
- Séquence IRM / fenêtre TDM
- Injection ou non PdC
Description de l’image (“lésion”) : - Img . Densité (TDM) / signal (IRM) . Localisation . Nb ' lésions + taille . Homogénéité / rehaussement - Retentissement . Anomalie ' densité/signal périlésionnelle . Disparition ' sillons corticaux . Déviation ' structures médianes . Engagement, . Dilatation ventriculaire . Trait ' fracture osseuse / continuité
Interprétation : - Diag - Retentissement sur le parenchyme cérébral + structures médianes : . Oedème périlésionnel / HTIC / effet de masse / engagement / hydrocéphalie ... - Diag associés : (fracture osseuse, embarrure)
Imagerie neuro
- Description systématique d’une imagerie médullaire
Type d’examen :
- TDM / IRM
- Région étudiée (médullaire)
- Coupe + niveau
- Séquence IRM / Fenêtre TDM
- Injection ou non PdC
1) Aspect ‘ disque
2) Aspect ‘ plateau (!! miroir)
3) Cpl
- Abcès des parties molles
- Epidurite ± compression médullaire
- Tassement vertébral / fracture
Description de l’image (“lésion”) : - Image . Densité (TDM) / signal (IRM), . Loc antérieure et/ou postérieure, . Localisation . Nb ' lésions + taille . Homogénéité / rehaussement . Aspect + forme ' corps vertébral (corticale), - Retentissement . Disparition ' signal du LCR, . Déplacement moelle/racine . Hypersignal T2 centromédullaire . Trait ' fracture osseuse / continuité
Interprétation : - Diag + tassement vertébral associé, - Retentissement sur le système nerveux : compression médullaire ou radiculaire / myélomalacie / souffrance médullaire - Diag associés : fracture vertébrale
