Gynéco Flashcards
Séquences IRM en gynéco
Séquences IRM
- T1 : Vessie noire / hypersignal = sang + graisse
- T1 FAT-SAT : vessie noire + graisse noire (saturée) / hypersignal = sang
- T2 : vessie blanche
Echo : GEU
DD (x2) + aspect en écho
Signes directs
- Sac gestationnel : formation annexielle latéro-utérine péri-ovarienne hyper-échogène, hyper-vasculaire / couronne trophoblastique hyper-échogène
- Hématosalpinx
Signes indirects
- Signes ‘ grossesse : endomètre épais / corps jaune ‘ grossesse
- Vacuité utérine + HCG > 1500
- Epanchement ds Douglas
Pseudo-sac :
- Img centrée prap ligne endo-cavitaire
- Ø couronne trophoblastique
Kyste décidual
- Img excentrée prap ligne endo-cavitaire
- Ø couronne trophoblastique
FDR GEU (4+3)
FDR de lésions tubaires
- Atcd salpingite
- Atcd chirurgie tubaire ou pelvienne
- Endométriose
- Compression extrinsèque (ADP)
- FIV
Facteurs ralentissants la progression ‘ oeufs
- tabac
- stérilet
- pilule OP
FDR salpingite
Germes
FDR salpingite
- Femme jeune
- Bas niveau socio-économique
- 1er rapports sexuels précoces
- Partenaires multiples
- Atcd IST
Germes : Chlamydia + Gonocoques
Mammographie
- Incidences (x3)
- Que rechercher (x3)
Incidences
- Face
- Oblique externe
+/- profil pr localisation
Que rechercher - masse - distorsion architecturale : image stellaire, rétractile - foyer de micro-calcifications
Classification ACR
- ACR 1 = Normal
- ACR 2 = Image bénigne
- ACR 3 = Image probablement bénigne,
mais nécessitant une surveillance - ACR 4 = Image suspecte, nécessitant un
prélèvement histologique - ACR 5 = Image en faveur d’un cancer,
(exérèse indispensable)
Echo mammaire : critères en faveur d’une lésion suspecte (4+3)
Critères en faveur d’une lésion suspecte
- Echogénicité : hypoéchogène hétérogène
- Forme : irrégulière
- Contours : non circonscrits (anguleux, spiculés, microlobulés ou indistincts)
- Orientation : grand axe perpendiculaire à la peau
- Atténuation du faisceau ultrasonore
- Halo hyperéchogène périphérique
- Hypervascularisation, microcalcifications, épaississement cutané, ADP axillaires
IRM pelvienne : signes péjoratifs
Signes péjoratifs en IRM
- Masse > 10 cm, contours mal limités
- Hétérogène / zone ‘ nécrose ou d’hémorragie
- Signal intermédiaire en T2
Cancer de l’utérus
- Classification
- Eléments à détailler
Classification FIGO
Eléments à détailler
- Extension au myomètre : degré d’atteinte
- ADP : atteinte ganglionnaire
- Extension au col
Cancer de l’endomètre
- FDR
- Type histologique : méthode diagnostique + résultat
- Facteur pronostic principal
- Ttt
1ère cause à évoquer devant des métrorragies post-ménopausiques
- FDR principal : hyperoestrogénie
- Diagnostic histologique par curetage biopsique étagé
- Type histologique : adénocarcinome endométrioïde
- Facteur pronostique principal : degré d’envahissement du myomètre
- Traitement : chirurgie radicale
Analyse d’une masse ovarienne (x6)
Analyse d’une masse ovarienne
- Uni ou bilatéral
- Kyste, solide ou liquide
- Paroi, cloison, végétation, portion solide
- Taille, contours
- Vascularisation : PdC au temps artériel = suspects
- Ascite ou carcinose péritonéale ou ADP
Complications de kystes (ovariens)
Complications des kystes
- Torsion (surtout kyste dermoïde)
- Hémorragie intra kystique
- Rupture de kyste
- Compression
Cancer du col
- FDR
- Lieu ‘ développement
- Type histologique
- Clinique évoquatrice
- Dépistage
- FDR : infection HPV (16-18)
• Développé au niveau de la zone de jonction entre l’épithélium malpighien exocervical et l’épithélium glandulaire endocervical - Type histologique : carcinome épidermoide
- Clinique : svt asymptomatique /
métrorragies provoquées intermittentes - Dépistage : frottis
