Neuro Flashcards
Qual a melhor sequência de RM para avaliar isquemia aguda?
DWI. Sensibilidade muito superior à TC (90 - 100%).
Como a embolia gordurosa se apresenta na imagem?
Após 1 dia do trauma grave ou manipulação de medula óssea
Multiplas pequenas lesões em padrão estrelado
Pontinhos pretos (SWI) ou hipersinal no FLAIR
Qual o local mais envolvido na transformação hemorrágica do AVCi?
Núcleos da base
Esclerose mesial temporal
Observe a perda de volume, que indica atrofia e causa aumento secundário do corno temporal do ventrículo lateral.
O sinal alto no hipocampo reflete a gliose.
Qual o padrão dos cistos aracnóides?
Cisto de paredes quase imperceptíveis, contíguo com espaço subaracnoide, seguindo o sinal do LCR em todas as sequências. Pode remodelar o osso adjacente. Não restringe difusão (diferente do cisto epidermoide).
Qual o padrão da anomalia do desenvolvimento venoso?
Aspecto de várias veias medulares dilatadas drenando para uma grande veia coletora, que por sua vez drena para o seio dural ou veia ependimária. Padrão em cabeça de medusa.
Quando começa o efeito de massa da hipodensidade corticossubcortical no AVCi visto pela TC?
Pico no 3 - 4 dia. O tempo de AVCi agudo 24h - 7 dias é marcado pela acentuação da hipodensidade e pelo efeito de massa positivo, que muitas vezes necessita de craniectomia descompressiva.
Qual o padrão da imagem na AMS-C?
Atrofia de cerebelo (vermis) e tronco (principalmente ponte); Hipersinal T2 na ponte: Sinal da cruz na ponte (não patognomônico), perda da barriguinha da ponte, Hipersinal nos pedúnculos cerebelares médios;
Variante Creutzfeldt
Qual o padrão da PRES na imagem?
Edema vasogênico localizado principalmente em regiões corticais e subcorticais em lobos occipitais e parietais (porém pode acometer outros lobos). As lesões tem Hipersinal T2 e não restringem a difusão (diferente de infartos). Hemorragia e Infartos (restrição a difusão) pode acompanhar a PRES em até 15% dos casos e denotam pior prognóstico
O que causa a DEGENERAÇÃO SUBAGUDA COMBINADA DA MEDULA?
Deficiência de b12 ou cobre; Ocorre o Acometimento dos funículos posteriores (grácil e cuneiforme) e porção posterior dos funículos laterais (tratos cortico-espinhais laterais) *por isso combinada; Lesão de hipersinal T2 na porção posterior da medula, com sinal do V invertido no corte axial; acomete mais comumente medula cervical e torácica.
O que é o efeito fogging no AVCi?
Na fase subaguda do AVCi 1 - 3 semanas, além da redução do efeito de massa, o acúmulo inicial de água no local isquemiado deixa de preponderar, havendo uma pseudonormalização da atenuação na TC (a hipodensidade do AVC some ou fica mais discreta). Nessa fase, se injetar contraste haverá marcação da região acometida.
Como é o padrão de hemorragia subaracnóide isolada na convexidade?
Hemorragia nos sulcos da convexidade, na ausência de trauma; As causas mais comuns são PRES e trombose venosa cerebral no jovem e angiopatia amilóide no idoso.
35 anos, Masculino
Craniofaringioma adamantinomatoso
No que consiste a Doença de Moya Moya?
Arteriopatia idiopática progressiva da infância, não inflamatória, não aterosclerótica, descrita mais comumente no japão.
Qual o acometimento do SNC pela esquistossomose?
Suspeitar quando epidemiologia positiva Lesão expansiva no cone medular, com hipersinal em T2 e realce heterogêneo pelo contraste; pode causar paraparesia crural, disfunção vesical e dor lombar;
Cisto da bolsa de Rathke
Cisto epidermóide
Hipersinal na difusão
Sinal heterogêneo no FLAIR
Extra-axial
Cisto epidermóide do SNC
Sinal heterogêneo no FLAIR e Hipersinal na DWI
Extra-axial nas sisternas da base.
Qual é o padrão de Chiari I
Deslocamento caudal das tonsilas cerebelares > 6 mm (infância) Associação com Hidro-siringomielia 70%
Qual o padrão do paciente com Doença de Marchiafava-Bignami?
Alcoolismo / Mal nutrido; Ocorre lesões no corpo caloso, mais comumente no joelho; Há restrição a difusão. A lesão começa no centro, preservando o aspecto ventral e dorsal do corpo caloso (sinal do sanduíche). Sinal da orelha de lince referem-se à hiperintensidade anormal em forma de cone T2 / FLAIR na ponta do corno frontal dos ventrículos laterais
Microhemorragias hipertensivas
cerebelo, tálamo, ponte, núcleos da base
Quais são as formas clínicas da EM?
Forma remitente recorrente: mais comum; pacientes tem exacerbações de sintomas neurológicos que afetam diferentes áreas do SNC em diferentes tempos, seguido por períodos de estabilidade; após o surto pode haver recuperação total ou parcial. Forma secundariamente progressiva: a maioria dos pacientes com a forma RR evolui para a forma SP com o tempo; caracterizada pela progressão dos sintomas não associada à crises (pode ter surtos ainda, porém piora neurológica mesmo entre os surtos). Forma primariamente progressiva: mais rara; progressão dos sintomas neurológicos sem associação com surtos, desde o início da doença.
Como se apresenta clinicamente a LAD (lesão axonal difusa)?
Qual o aspecto de imagem?
Clínica: Associação de Rebaixamento do nível de consciencia IMEDIATAMENTE após o trauma grave.
Múltiplas lesões, sendo o local mais frequente a junção da substância branca e cinzenta (75%), corpo caloso, parte superior do tronco, núcleos da base e cápsula interna;
Lesões da LAD podem ser hemorrágicas ou não. As lesões hemorrágicas se apresentam frequentemente como Lesões hiperdensas ovaladas pequenas (TC) e Multiplos pontinhos negros (T2 *). Quando não hemorrágicas podem cursar com hipersinal FLAIR.





