Musculoesquelético Flashcards
Fratura de Chaffeur
Fratura do processo estilóide do rádio.
Fratura compressiva da coluna lombar
Causa achatamento do corpo e acunhamento geralmente anterior.
Tipo mais comum de fratura da coluna lombar
Estável.
Mecanismo flexão anterior ou lateral
Cisto ósseo aneurismático
Acomete paciente jovem (fise aberta);
Localização excêntrica, aspecto em favo de mel no RX;
Pode ter reforço periosteal;
RM:lesão multicística; Septos + nível liquido-liquido (lesões dx diferencial: COS fraturado, COA, TCG ou osteossarcoma telangiectásico).
Primário ou Secundário à outros tumores: TCG, DF, Condroblastoma.
Espondilite anquilosante
Homens jovens, 3 década
Sacroileíte bilateral e simétrica
Coluna: Shiny corners (romanus): erosões nos cantos vertebrais com esclerose reativa;
vértebra quadrada (perda da concavidade anterior); espondilodiscite não infecciosa (lesão de andersson); aparência em bambu (anquilose dos sindesmófitos); sinal da faca (ossificação central - ligamento interespinhoso no rx ap),
Infarto ósseo devido a uso de corticoides.
Trauma
Fratura do platô tibial lateral - Schatzker tipo 2 (traço de fratura + depressão do plato lateral).
Como é feita a classificação das Fraturas da Fise ?
Salter Harris
OBS: Tipos IV e V podem causar distúrbio no crescimento ósseo.
Mieloma Múltiplo
Quarta década
Vértebras, costelas, crânio, ombro e pelve
Pode apresentar como múltiplas lesões osteolíticas com recorte endosteal ou osteopenia generalizada com fraturas compressivas patológicas nas vértebras (poupa pedículo).
Doença de Paget - Invaginação Basilar
Complicação
Quais fraturas tem relação com a queda com a mão estendida (FOOSH)?
Fratura do escafóide
Fratura de Colles
Fratura de Monteggia
Fratura de Galeazzi.
Bico talar
Coalizão calcaneonavicular.
Osteocondroma
Exostose que cresce contráriamente à articulação
Cortical contígua com osso hospedeiro (medulares comunicam)
Pode ser pedunculado ou séssil
Condroblastoma da escápula
Fratura de Jefferson
Explosão de C1
Cisto ósseo simples com fratura
Lesão litica unicameral.
Localização: úmero proximal e femur (< 20 anos) ou calcâneo, talus, ileo (> 20 anos).
Se fratura: Sinal do fragmento caído.
Fratura do processo odontoide
Tipo III de Anderson e D’alonzo.
Envolve o corpo de C2.
Estável, melhor prognóstico;
Cisto ósseo simples com fratura
Lesão litica unicameral.
Localização: úmero proximal e femur (< 20 anos) ou calcâneo, talus, ileo (> 20 anos).
Se fratura: Sinal do fragmento caído.
Fratura de Bennett
Fratura da base do primeiro metacarpo;
Intra-articular;
Dois fragmentos.
Osteoma Osteóide - A TC mostra o nidus radioluscente, cercado por reação esclerótica e , as vezes, pode mostrar um ponto esclerótico dentro do nidus.
Predomina 10 - 30 anos.
Nicho radiotransparente < 1cm circundado por reação esclerótica. Localização cortical / justacortical em ossos longos: femur proximal e tibia.
Clinica tipica: dor mais intensa a noite aliviada por AAS.
Quando nidus > 2cm = osteoblastoma. TC é a modalidade de escolha (RM pode não ver o nidus).
Como é a fratura do enforcado?
Fratura dos elementos posteriores de C2 com luxação anterior do corpo.
Masculino, 12 anos
Síndrome da sincondrose isquiopúbica assimétrica (Doença de Van Neck-Odelberg)
Variante da normalidade (em geral assintomático)
Crianças
Alargamento e radioluscência na sincondrose isquiopúbica, que simula neoplasias, infecção;
Doença de Freiberg
Síndrome de Klippel Feil
Corpos vertebrais multiníveis.
Osteoma Osteóide
Predomina 10 - 30 anos.
Nicho radiotransparente < 1cm circundado por reação esclerótica. Localização cortical / justacortical em ossos longos: femur proximal e tibia.
Clinica tipica: dor mais intensa a noite aliviada por AAS.
Quando nidus > 2cm = osteoblastoma. TC é a modalidade de escolha (RM pode não ver o nidus).
Qual a classificação para fraturas do platô tibial?
Classificação de Schatzker
Cisto ósseo aneurismático
Acomete paciente jovem (fise aberta);
Localização excêntrica, aspecto em favo de mel no RX;
Pode ter reforço periosteal;
RM:lesão multicística; Septos + nível liquido-liquido (lesões dx diferencial: COS fraturado, COA, TCG ou osteossarcoma telangiectásico).
Primário ou Secundário à outros tumores: TCG, DF, Condroblastoma.
Doença de Paget - Fêmur - curvatura lateral com fratura da banana.
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Nos ossos longos: lesões líticas - fase aguda (lesões em chama de vela), curvatura lateral do fêmur, curvatura anterior da tíbia.
Osteossarcoma
Acomete dois picos: Jovem (convencional) ou Idoso (degeneração maligna do Paget ou pós RT)
Localização Metadiafisário Joelho;
Lesão agressiva com matriz osteóide. Pode ter Skip lesion (englobar todo o osso pra procurar lesões sincrônicas).
Poliomielite
Atrofia muscular severa a esquerda, com liposubstituição.
Lesão de Hill-Sachs
Deformidade posterolateral da cabeça umeral devido à fratura por impacção consequente a luxações anteriores recorrentes.
Fratura do colo do fêmur tipo Basicervical
Coalisão semilunar-piramidal
Encondroma na diáfise do primeiro meta com calcificação condróide
Lipoma de partes moles adjacente ao primeiro meta.
Coalizão calcaneonavicular.
Artropatia tuberculosa
Local mais frequente: coluna e quadril.
Tríade de Phemister: Osteopenia periarticular, Erosão óssea localizada periférica e Redução do espaço articular simétrica.
Luxação Glenoumeral anterior.
Fratura supracondiliana do úmero - Gartland III
Displasia fibrosa
Idade jovem: 3 - 15 anos;
Forma monostótica (80%) ou poliostótica.
Lesão de matriz fibrosa (vidro fosco - tecido imaturo entremeado) * esfumaçado;
Localização costelas, fêmur proximal, pelve, crânio;
Doença de Legg Calve Perthes bilateral
Osteocondrose da epífise femoral proximal
Meninos, 4-8 anos
Bilateral em 10%
Alargamento do colo femoral; subluxação lateral da articulação do quadril; achatamento e esclerose da epífise femoral em cogumelo. o espaço articular geralmente é preservado (só reduz na osteoartrose secundária nas fases terminais);
Espondilodiscite
Doença de Caffey (Hiperostose cortical infantil)
Reação periosteal lamelada na diáfise da tíbia, poupando as metáfises.
Doença de caffey é mais comum em mandíbulas (80%)
Doença de Paget - Tíbia - curvatura anterior
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Nos ossos longos: lesões líticas - fase aguda (lesões em chama de vela), curvatura lateral do fêmur, curvatura anterior da tíbia.
Criança
Osteomielite Tibia proximal
Fratura de Malgaigne
Fratura da hemipelve em dois pontos, um anterior e outro posterior ao acetábulo.
Mecanismo: força vertical.
Síndrome do Impacto Semilunar-Hamato - Áras luscentes no semilunar e hamato no local de impacto
Ulna com variação positiva causando Síndrome do impacto ulnocarpal
Esclerose e cistos no semilunar e piramindal nos pontos de impacto
16 anos
Condroblastoma
Lesão lítica excêntrica na epífise
Discreto halo esclerótico
Indivíduo jovem < 20 anos
Local: Epífises dos ossos da articulação do ombro e joelho.
Fratura da Ulna distal - Weber C + Fratura de maléolo posterior.
Meningioma intraósseo
Lesão esclerótica na asa maior do esfenóide.
Cisto ósseo aneurismático
Acomete paciente jovem (fise aberta);
Localização excêntrica, aspecto em favo de mel no RX;
Pode ter reforço periosteal;
RM:lesão multicística; Septos + nível liquido-liquido (lesões dx diferencial: COS fraturado, COA, TCG ou osteossarcoma telangiectásico).
Primário ou Secundário à outros tumores: TCG, DF, Condroblastoma.
Fratura de Galeazzi
Fratura do rádio distal, com luxação radioulnar e ulna intacta.
Mulher, meia idade.
Sinal de Romanus (erosões nos cantos vertebrais) que pode ter esclerose reacional (shiny corners)
Espondilite Anquilosante
Doença de Paget da coluna - vértebra em moldura.
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Na coluna: vértebra em moldura, vértebra em marfim, vértebras quadradas (achatamento da concavidade anterior),
Manchas café com leite + Puberdade precoce
Síndrome de McCune Albright
Displasia fibrosa poliostótica + Manchas café com leite + Endocrinopatia (puberdade precoce).
Displasia fibrosa poliostótica complicada com cisto ósseo aneurismático no colo do fêmur
Espondilite anquilosante
Homens jovens, 3 década
Sacroileíte bilateral e simétrica
Sacroileíte: Primeiro alarga pra depois reduzir o espaço articular; esclerose, erosões, proliferação do lado ilíaco da sacroilíaca.
Trauma
Fratura do Enforcado
Fratura dos elementos posteriores de C2 com luxação anterior do corpo.
Fratura em lágrima por extensão
Avulsão do vertice anteroinferior do corpo vertebral
Estável
Cisto ósseo simples com fratura
Lesão litica unicameral.
Localização: úmero proximal e femur (< 20 anos) ou calcâneo, talus, ileo (> 20 anos).
Se fratura: Sinal do fragmento caído.
Doença de Paget da pelve - acetábulo protruso.
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Na pelve: Acetabulo protruso, Alargamento e esclerose das linhas ileopectínea e isquiopúbica, obliteração da gota de lágrima de kohler; alterações geralmente assimétricas.
Luxação Glenoumeral Posteiror.
Como uma fratura de coluna é classificada como estável ou instável pela classificação de Denis?
Fratura instável é a que acomete pelo menos duas colunas contíguas (anterior e média ou média e posterior; ou as três)
Coluna anterior: 2/3 anteriores
Coluna média: 1/3 posterior
Coluna posterior: tudo posterior ao ligamento long. posterior
Osteopoiquilose
Múltiplas ilhotas ósseas benignas, acometendo esqueleto apendicular e pelve (predominando em regiões periarticulares)
Doença de Paget
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Na pelve: Acetabulo protruso, Alargamento e esclerose das linhas ileopectínea e isquiopúbica, obliteração da gota de lágrima de kohler; alterações geralmente assimétricas.
Doença de Paget - Lesão lítica da fase aguda (osteoporose circunscrita)
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
No crânio: Osteoporose circunscrita (fase aguda - lesão lítica), Crânio expandido em algodão, alargamento da diploe, sinal do chapéu escocês.
Trauma
Fratura em lágrima por flexão (flexion teardrop fracture)
Grave e instável.
Fratura avulsão do ligamento longitudinal anterior, com luxação posteiror do corpo vertebral;
Pode haver compressão medular.
Associado à fraturas dos elementos posteriores e ruptura do complexo ligamentar posteiror.
Crânio em sal e pimenta
Hiperparatireoidismo secundário (osteodistrofia renal)
Displasia fibrosa
Adamantinoma
Tumor maligno da face anterior da diáfise da tíbia em jovens
Lesão mista (lítica e esclerótica) com zona de transição estreita (ddx displasia fibrosa)
RNM: Realce intenso e homogêneo; restrição a difusão.
Doença de Scheuermann (cifose juvenil)
Acunhamento anterior de T8 A T10 associado à cifose torácica; nódulos de schmorl e irregularidade dos platôs.
Fratura de Smith
Extra-articular
Metáfise distal do rádio.
Desvio anterior.
Fratura do Piramidal
Melhor vista no RX Lateral
Sinal do cocô de pato.
Mulher, 80 anos
Ombro - Milwaukee shoulder
Doença por depósito de cristais de hidroxiapatita
Mulheres mais velhas
Artrite da glenoumeral com destruição da superfície articular, corpos livres, aumento de partes moles
Calcificações sinoviais
Espondilólise com Espondilolistese (anterolistese)
A lise ocorre por um defeito na pars interarticularis (conecta a faceta superior e a inferior)
65% dos pacientes com espondilólise vão progredir para espondilolistese
90% ocorrem em L5
Acomete até 5% da população; mais comum em adolescente, atletas;
Coluna em Rugger Jersey
Hiperparatireoidismo secundário
Encondroma da 9 º costela direita;
Qual a tríade da Síndrome de Gardner?
Osteomas de crânio e mandíbula
Polipose colônica
Cistos epidermóides
Gota
Erosões e aumento de partes moles no estilóide da ulna.
Doença de Paget - costela
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Nos ossos longos: lesões líticas - fase aguda (lesões em chama de vela), curvatura lateral do fêmur, curvatura anterior da tíbia.
Doença de Paget da coluna - vértebra em marfim
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Na coluna: vértebra em moldura, vértebra em marfim, vértebras quadradas (achatamento da concavidade anterior),
Pseudoartrose do Escafóide com colapso avançado (SNAC)
Epifisiólise da cabeça femoral à esquerda
Meninos, Obesidade
Bilateral em 20%
Alargamento da placa e Deslocamento posterior e medial da cabeça do fêmur.
Fratura de Boxer
Fratura do quinto metacarpo
Fratura por avulsão da base do 5º metatarso.
Pseudo-jones (ou fratura da bailarina)
Mais comum das fraturas da base do 5º meta.
Geralmente transversa (diferente do núcleo de crescimento que é paralelo ao osso).
Vértebra Plana
Mieloma multiplo.
Fratura lombar em explosão.
Tipo de fratura por compressão relacionada ao trauma raquidiano de carga axial de alta energia que resulta na ruptura do córtex do corpo vertebral posterior com retropulsão no canal medular
Compressão axial (semelhante à fratura de Jefferson).
Doença de Kienbock
Osteocondrose do semilunar
Achatamento e esclerose do semilunar
Fratura de Colles
Metáfise distal do rádio;
Extra-articular;
Desvio dorsal.
Osteoblastoma
Lesões histologicamente similares ao osteoma osteóide, porém maiores > 2 cm e com tendência a acometer esqueleto axial - usualmente elementos posteriores das vértebras.
Predomina em homens 3:1, jovens (80% tem menos de 30 anos)
Podem ter achados sugestivos de tumor maligno em até 25% dos casos (afilamento da cortical, expansão óssea e presença de massa de partes moles).
Osteoma Osteóide - A TC mostra o nidus radioluscente, cercado por reação esclerótica e , as vezes, pode mostrar um ponto esclerótico dentro do nidus.
Predomina 10 - 30 anos.
Nicho radiotransparente < 1cm circundado por reação esclerótica. Localização cortical / justacortical em ossos longos: femur proximal e tibia.
Clinica tipica: dor mais intensa a noite aliviada por AAS.
Quando nidus > 2cm = osteoblastoma. TC é a modalidade de escolha (RM pode não ver o nidus).
Classificação das fraturas de Côndilo Occipital?
Classificação de Anderson e Montesano.
Tipo I: Cominutiva; por força axial; Estável.
Tipo II: Transversal; Fratura de base do crânio que envolve o côndilo. Estável.
Tipo III: Fratura por avulsão; mais comum; Instável.
Como é a classificação das fraturas do processo odontoide (C2)?
Classificação de Anderson e D’alonzo
Tipo I: Junto ao topo do processo odontoide; geralmente estáveis.
Tipo II: Base do odontóide; instáveis; mais comuns;
Tipo III: Corpo de C2; estáveis;
Doença de Freiberg
Osteocondrose da cabeça do 2º metatarso (eventualmente 3 e 4º)
Mais comum em mulher jovem
Bilateral em até 10% dos casos
Achatamento e alteração lítica da cabeça do metatarso com aumento do espaço articular metatarsofalangeano.
Sacroileíte bilateral simétrica
Osteíte púbica. (erosões e esclerose na sínfise púbica)
Espondilite anquilosante.
Fratura não consolidada com sinais de osteomielite inativa
Sinais de osteomielite inativa: Esclerose do osso esponjoso, Espessamento irregular da cortical, Reação periosteal organizada; (não há sequestro ósseo, nem edema de partes moles, nem destruição óssea).
Artrite reumatóide do quadril.
Acetabulo protruso.
Tumor de células gigantes do osso com fratura patológica
Benigno, porém até 10% comportamento maligno
Paciente com fise fechada (em geral > 20 anos);
Lesão osteolítica sem bordas escleróticas na metáfise e extende até a epífise;
RM: Aspecto multiloculado com nível líquido; associado com COA em até 15%
DOENÇA DE SCHEUERMANN SCHMORI
Cifose torácica juvenil; acomete coluna torácica superior; segmento afetado é plato dos corpos vertebrais com herniação intervertebral do disco (nódulos de schmori); encurtamento anterior de pelo menos 3 corpos vertebrais contíguos;
meninos adolescentes e adultos jovens;
OBS: D. scheuermann tipo II: coluna lombar também.
Fratura luxação de Lisfranc
Fratura do processo odontoide
Tipo II (anderson e D’alonzo)
Tipo instável; Mais comum; Pior prognóstico;
Acondroplasia - Ilíaco em raquete de ping-pong
Margem interna da pelve em aspecto de taça de champanhe
Teto acetabular horizontalizado - redução do ângulo acetabular
Colo do fêmur curto com coxa valga.
Fratura avulsão da espinha tibial (origem do ligamento cruzado anterior).
Fratura Bimaleolar
Fratura de Segond
Fratura em avulsão do platô tibial lateral
Associado com ruptura do LCA (75%)
Fratura da Cabeça do terceiro metacarpo, intra-articular, pós trauma
Osteoma Osteóide
Predomina 10 - 30 anos.
Nicho radiotransparente < 1cm circundado por reação esclerótica. Localização cortical / justacortical em ossos longos: femur proximal e tibia.
Clinica tipica: dor mais intensa a noite aliviada por AAS.
Quando nidus > 2cm = osteoblastoma. TC é a modalidade de escolha (RM pode não ver o nidus).
Fratura de Chance (sinto de segurança).
Transversal desde o processo espinhoso até o corpo vertebral
Mecanismo de hiperflexão
Instáveis (envolvem as três colunas)
Associado à lesões intraabdominais.
Osteoartrite de mãos
Fratura do cavador de barro (clay-shoveler)
Fratura dos processos espinhosos das vertebras cervicais inferiores (C6 e C7) por mecanismo de hiperflexão aguda do pescoço.
Doença de Kienbock
Osteocondrose do semilunar
Achatamento e esclerose do semilunar
Doença de Paget - Polegar
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Nos ossos longos: lesões líticas - fase aguda (lesões em chama de vela), curvatura lateral do fêmur, curvatura anterior da tíbia.
Fratura do colo do fêmur tipo Subcapital.
Tumor marrom na segunda falange medial
Reabsorção subperiosteal
Hiperparatireoidismo
Fratura por estresse da base do 5º metatarso.
Menos comuns que a Pseudo-Jones (avulsão) e Jones.
Fratura de Malgaigne
Fratura da hemipelve em dois pontos, um anterior e outro posterior ao acetábulo.
Mecanismo: força vertical.
Artropatia hemofílica
Sexo masculino, hemartroses de repetição
Hipercrescimento das epífises + Alargamento intercondilar
Osteopenia
Displasia do desenvolvimento do quadril bilateral.
Paget no crânio
Displasia fibrosa
Lesão mal definida com matriz de vidro fosco no primeiro meta.
Osteomielite
Displasia fibrosa
Idade jovem: 3 - 15 anos;
Forma monostótica (80%) ou poliostótica.
Lesão de matriz fibrosa (vidro fosco - tecido imaturo entremeado) * esfumaçado;
Localização costelas, fêmur proximal, pelve, crânio;
Doença de Paget
Osteossarcoma secundário (lesão lítica com rotura da cortical e reação periosteal em raios de sol).
Espondilite anquilosante
Homens jovens, 3 década
Sacroileíte bilateral e simétrica
Coluna: Shiny corners (romanus): erosões nos cantos vertebrais com esclerose reativa;
vértebra quadrada (perda da concavidade anterior); espondilodiscite não infecciosa (lesão de andersson); aparência em bambu (anquilose dos sindesmófitos); sinal da faca (ossificação central - ligamento interespinhoso no rx ap),
Espondilite anquilosante
Homens jovens, 3 década
Sacroileíte bilateral e simétrica
Sacroileíte: Primeiro alarga pra depois reduzir o espaço articular; esclerose, erosões, proliferação do lado ilíaco da sacroilíaca.
Vértebra plana
Quando o corpo vertebral perdeu quase toda a sua altura anterior e posterior, representando uma fratura de compressão muito avançada.
Fibroma não ossificante
Artropatia tuberculosa
Local mais frequente: coluna e quadril.
Tríade de Phemister: Osteopenia periarticular, Erosão óssea localizada periférica e Redução do espaço articular simétrica.
Doença de Paget - Lesão lítica da fase aguda (sinal da chama de vela) - luscência subcondral com ponta em forma de V em direção a diáfise.
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Nos ossos longos: lesões líticas - fase aguda (lesões em chama de vela), curvatura lateral do fêmur, curvatura anterior da tíbia.
Fratura de Barton Reverso
Fratura de rádio distal com extensão intra-articular e desvio anterior.
Fratura supracondiliana do úmero - Gartland I
Fratura supracondiliana do Úmero
Ossículo acessório (os triangulare)
Fratura do platô tibial lateral - Schatzker tipo 1
Doença de Kummel - necrose avascular do corpo vertebral
Achado de Colapso da vértebra afetada (geralmente torácica inferior ou lombar superior) com uma fenda de ar intravertebral.
Osteopoiquilose
Múltiplas ilhotas ósseas benignas, acometendo esqueleto apendicular e pelve (predominando em regiões periarticulares)
Fratura não consolidada com sinais de osteomielite ativa.
Sinais de osteomielite ativa: Edema de partes moles, Destruição óssea, Esclerose do osso esponjoso, Espessamento da cortical, Sequestro ósseo.
Vértebra em Marfim
Aduldo: Câncer de próstata / mama, Paget, Linfoma
Criança: Linfoma, Osteossarcoma, Osteoblastoma.
Variação ulnar negativa
Como pode ser demonstrada a fratura luxação de lisfranc?
Fratura-luxação de lisfranc
Envolve luxação dos ossos do tarso com os metatarsos.
O ligamento de Lisfranc é uma banda forte que liga o cuneiforme medial à 2ª base metatársica no aspecto plantar do pé.
Desalinhamento dos metacarpos proximais em relação aos ossos do tarso; Diastase da base do primeiro e segundo metatarso > 2mm; base do 5º meta projetando em relação ao cubóide > 3mm.
homolateral : uma lesão homolateral é um deslocamento lateral do 1º ao 5º metatarsos ou do 2º ao 5º metatarsos em que a articulação do 1º MTP permanece congruente
divergente : uma lesão divergente é uma luxação lateral do 2º ao 5º metatarso com luxação medial do 1º metatarso
isolado : envolve um ou dois metatarsos que se deslocam dorsalmente
Doença de Paget do crânio (crônica)
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
No crânio: Osteoporose circunscrita (fase aguda - lesão lítica), Crânio expandido em algodão, alargamento da diploe, sinal do chapéu escocês.
Qual o padrão do condroblastoma?
Lesão lítica excêntrica na epífise
Discreto halo esclerótico
Indivíduo jovem < 20 anos
Local: Epífises dos ossos da articulação do ombro e joelho.
Fratura da cabeça do rádio com derrame articular (sinal da vela do barco)
Processo supracondiliano (avian spur) - achado incidental
Reabsorção subperiosteal
Hiperparatireoidismo
Osteopoiquilose
Múltiplas ilhotas ósseas benignas, acometendo esqueleto apendicular e pelve (predominando em regiões periarticulares)
Fibroma não ossificante
Versão maior que 3 cm do defeito cortical fibroso
Lesão lítica multiloculada com margem esclerótica
Metáfise distal do fêmur e proximal da tíbia.
Paciente jovem
Trauma
Fratura do platô tibial medial - Schatzker IV
TRAUMA
Fratura do platô tibial com disjunção metadiafisária - Schatzker VI
Osteocondromatose sinovial
Doença de Paget - Lesão lítica da fase aguda (sinal da chama de vela) - luscência subcondral com ponta em forma de V em direção a diáfise.
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Nos ossos longos: lesões líticas - fase aguda (lesões em chama de vela), curvatura lateral do fêmur, curvatura anterior da tíbia.
Deslocamento temporário da ATM
Osteoblastoma
Lesões histologicamente similares ao osteoma osteóide, porém maiores > 2 cm e com tendência a acometer esqueleto axial
Predomina em homens 3:1, jovens (80% tem menos de 30 anos)
Podem ter achados sugestivos de tumor maligno em até 25% dos casos (afilamento da cortical, expansão óssea e presença de massa de partes moles).
Articulação coracoclavicular bilateralmente.
Adamantinoma
Tumor maligno da face anterior da diáfise da tíbia em jovens
Lesão mista (lítica e esclerótica) com zona de transição estreita (ddx displasia fibrosa)
RNM: Realce intenso e homogêneo; restrição a difusão.
Vertebra L4 em borboleta
Megapófise L5 neoarticulada com sacro à direita.
Como é a fratura de Jefferson?
Fratura em explosão de C1 por compressão axial
Há fratura dos 4 arcos de C1 com afastamento das massas laterais.
Vértebra em boca de peixe
Hiperparatireoidismo secundário
75 anos, masculino
Queda da escada
Fratura do estilóide radial + fratura do piramidal
Fraturas do piramidal são avaliadas na radiografia em lateral pelo sinal do pato fazendo cocô.
Hemangioma a direita e Displasia fibrosa a esquerda.
Fratura de Rolando
Fratura cominutiva da base do primeiro metacarpo.
Fratura-Luxação de Monteggia
Fratura da ulna com luxação da cabeça do rádio.
Trauma
Fratura compressiva do corpo vertebral de T5 com acunhamento anterior e abaulamento posterior do córtex do corpo vertebral com extensão para elementos posteriores -
Fratura das três colunas de denis (instável)
Trauma
Fratura de Maisonneuve
Fratura em espiral do terço proximal da fíbula com lesão do tornozelo (geralmente fratura tibia distal, maleolo medial).
Displasia fibrosa
Idade jovem: 3 - 15 anos;
Forma monostótica (80%) ou poliostótica.
Lesão de matriz fibrosa (vidro fosco - tecido imaturo entremeado) * esfumaçado;
Localização costelas, fêmur proximal, pelve, crânio;
Fratura do esquiador (gamekeeper)
Fratura por avulsão do ligamento colateral ulnar do polegar - fratura pequena no canto ulnar da porção proximal da falange proximal do polegar.
Fratura de Jones
Fratura da base do 5º metatarso.
Extra-articular.
Lesão anteroinferior da glenóide
Complicação comum na luxação anterior do ombro
Frequentemente associada à Lesão de Hill-Sachs.
Doença de Paget - Tíbia.
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Nos ossos longos: lesões líticas - fase aguda (lesões em chama de vela), curvatura lateral do fêmur, curvatura anterior da tíbia.
Como são classificadas as fraturas do colo femoral?
Exostose multipla hereditária
Multiplos osteocondromas.
Fratura em torus
Quais as principais complicações possíveis do osteocondroma?
Compressão do feixe neurovascular
Fratura do osteocondroma
Bursa adventícia
Degenração maligna para condrossarcoma
Fratura do processo odontoide
Tipo I (Anderson e D’alonzo): envolve o topo do processo odontóide.
Geralmente estável;
A instável é a Tipo II (pega a base).
Fratura de Barton
Fratura de rádio distal com extensão intra-articular e desvio dorsal.
Fratura do cavador de barro (clay-shoveler)
Fratura dos processos espinhosos das vertebras cervicais inferiores (C6 e C7) por mecanismo de hiperflexão aguda do pescoço.
Doença de Paget
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Na pelve: Acetabulo protruso, Alargamento e esclerose das linhas ileopectínea e isquiopúbica, obliteração da gota de lágrima de kohler; alterações geralmente assimétricas.
Osteopoiquilose.
Acondroplasia - dedos em tridente (2, 3 e 4º dedos)
Vértebra em Limbo
A vértebra limbo é um centro de ossificação secundária não fundida e bem corticada, geralmente do canto anterossuperior do corpo vertebral.
Estão intimamente relacionados aos nódulos de Schmorl e não devem ser confundidos com fraturas ou infecção do limbo .
Mieloma Múltiplo - crânio do mieloma
Quarta década
Vértebras, costelas, crânio, ombro e pelve
Pode apresentar como múltiplas lesões osteolíticas com recorte endosteal ou osteopenia generalizada com fraturas compressivas patológicas nas vértebras (poupa pedículo).
Artéria mediana persistente no túnel do carpo
Variante da normalidade 2 - 23%
Pode causar síndrome do túnel do carpo.
Acondroplasia
Achados nos membros: Ossos tubulares espessos e curtos - Encurtamento do fêmur e do úmero; Ulna longa (mais longa que a tibia ), Metáfise expandida,
Trauma
Fratura transtrocantérica do colo femoral a direita
Fratura do ramo púbico superior direito
Osteoma
1 ano, Recusa a andar.
Fratura de Toddler
9 meses a 3 anos (aprendendo a andar)
Sintomas: recusa de sustentar o peso e irritabilidade
Pode formar reação periosteal no Rx de acompanhamento.
Maduramicose.
60 Anos
Ombro - Milwaukee shoulder
Doença por depósito de cristais de hidroxiapatita
Mulheres mais velhas
Artrite da glenoumeral com destruição da superfície articular, corpos livres, aumento de partes moles
Calcificações sinoviais
Espondilite anquilosante
Homens jovens, 3 década
Sacroileíte bilateral e simétrica
Coluna: Shiny corners (romanus): erosões nos cantos vertebrais com esclerose reativa;
vértebra quadrada (perda da concavidade anterior); espondilodiscite não infecciosa (lesão de andersson); aparência em bambu (anquilose dos sindesmófitos); sinal da faca (ossificação central - ligamento interespinhoso no rx ap),
Doença de Paget do crânio (crônica) - Sinal do chapéu escocês (crânio que cai sobre os ossos da face)
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
No crânio: Osteoporose circunscrita (fase aguda - lesão lítica), Crânio expandido em algodão, alargamento da diploe, sinal do chapéu escocês.
Trauma em joelho.
Luxação patelar traumática
Sinais de derrame articular com componente de pneumartrose; na ausência de trauma penetrante com rompimento de pele, a presença de gás num derrame articular favorece a possibilidade de artrite séptica.
Fratura patológica do úmero - cisto ósseo simples
Lesão litica unicameral.
Localização: úmero proximal e femur (< 20 anos) ou calcâneo, talus, ileo (> 20 anos).
Se fratura: Sinal do fragmento caído.
Fratura de fêmur proximal
Tipo intertrocantérica.
Lipohemartrose
Doença de Paget
Pelve, Coluna, Crânio e Ossos longos (proximal)
Fase aguda: lesões líticas;
Fase crônica: alargamento ósseo, trabeculado grosseiro, cortical espessa;
Na pelve: Acetabulo protruso, Alargamento e esclerose das linhas ileopectínea e isquiopúbica, obliteração da gota de lágrima de kohler; alterações geralmente assimétricas.
Doença de Kienbock
Achados precoces: Achatamento da margem proximal do semilunar + variação ulnar negativa.
Melhor exame: RM
Exostose do trapézio na RNM
Cisto ósseo aneurismático
Acomete paciente jovem (fise aberta);
Localização excêntrica, aspecto em favo de mel no RX;
Pode ter reforço periosteal;
RM:lesão multicística; Septos + nível liquido-liquido (lesões dx diferencial: COS fraturado, COA, TCG ou osteossarcoma telangiectásico).
Primário ou Secundário à outros tumores: TCG, DF, Condroblastoma.
Condroma justacortical (periosteal)
Lesão lítica excentrica na cortical com reação periosteal, com massa de tecidos moles que pode conter calcificação condróide (50%);
A maioria das lesões tem < 3cm.
Condroma justacortical (periosteal)
Lesão lítica excentrica na cortical com reação periosteal, com massa de tecidos moles que pode conter calcificação condróide (50%);
A maioria das lesões tem < 3cm.
Angioedema de intestino delgado por uso de IECA.
Espessamento das paredes do intestino delgado, predominantemente jejuno, com realce da submucosa e hipoatenuação da muscular (edema). Há ingurgitamento dos vasos mesentéricos.
