Neuro Flashcards
Ökad bilirubin och ökad LDH kan ses vid?
B12 brist
Hypersegmenterade neutrofiler kan ses vid?
B12 brist
Skillnad mellan B12-brist och Folatbrist neurologisk?
**B12 **brist ger neurologiska bortfall
Hur presenterar sig oftast B12-brist?
**Perifer neuropati **(som diabetes)
Vad i ryggmärgen drabbar B12-brist särskilt?
Dorsal column system
Syphilis kan också slå där
Vad tittar du på när du misstänker ett falskt normalt B12-värde?
Methylmalonic acid level
Vad stannar intakt vid anterior spinal infarkt?
Dorsal column system (Position &vibration)
Smärta & temp, motor (anterior column), Autonomiska, förloras.
Vad är Brown sequard syndrome?
Halva ryggmärgen skärs av.
Du förlorar:
Contralateral pain and temperatur (spinothalamic)
Ipsilateral position och vibration (dorsal column)
Bästa handläggningen vid nyupptäckt intrakraniell tumör?
Steroider för att minska trycket
Symtom vid Subarach-blödning? 3st
Undersökning?
Behandling?
- Stel nacke, fotophobi, brudinski sign.
- Först CT, om neg–>LP
- Angiogram, för att se var blödningen är och sen klipsa
Läkemedelsbehandling efter Subarach?
Nimodipine, Calciumkanalsblockare för att minska risk för spasm och stroke.
Varför kan Subarachblödning ge hydrocephalus?
Blod går in i subarchnoidgranulering och kladdar igen.
Behandling av hydrocephalus orsakad av subarachblödning?
Ventrikulperitoneal shunt.
Primära typer av huvudvärk? (3st)
Migrän
Horton/Cluster huvudvärk
Spänningshuvudvärk
**Sekundära **typer av huvudvärk? (5st)
Intrakraniell blödning
Hjärntumör
Meningit
Temporalartrit
Glaukom
Symtom vid Temporalartrit? (2st)
**Ömhet över temporalområdet
Synproblem **(infl skadar Opalmic nerve och ocularartär)
Behandling vid Temporalartrit?
Steroider
Bästa testet vid Temporalartrit?
Biopsi
Huvudsakliga skillnaden mellan Primära huvudvärkar och sekundära huvudvärkar?
Primära: Oftast återkommande
Sekundära: Ofta plötsliga eller riktigt rejäla, oftast accossierade med oroande symtom och tecken.
Typiska symtom för Meningit?
Feber
Nackstelhet
Typiska symtom vid intrakraniell blödning?
Värsta huvudvärken i mitt liv
Typiska symtom för Hjärntumör?
Djup, diffus värk, väcker dem från sömnen.
Kräkningar
Typiska symtom vid Temporalartrit?
Unilateral dunkande huvudvärk med lansinerande smärta
Synförändringar.
Vilka typer av sekundär huvudvärk kan presentera sig med ett anfall?
Alla
Handläggning vid samtliga sekundära huvudvärkar förutom en?
Gör alltid CT. Förutom Temporalartrit där du gör biopsi.
Vad måste göras innan du kan misstänka **primära **huvudvärksorsaker?
Uteslut alla sekundära
Typiskt för **Spänningshuvudvärk? **2st
Bilateral bandlik smärta runt huvudet
Inga fokala tecken
Symtom vid **Migrän? **4st
Unilateral 50% av patienter
Ibland Aura
Ibland synpåverkan (ett slott i distans)
Ibland abnormal lukt
Vad är Komplicerad migrän?
Migrän som ger focal findings
Migränprofylax?
Kalciumkanalsblockare
Betablockare
Typiskt för **Hortons huvudvärk? **4st
10 gånger vanligare hos män
Unilateral
Tårar, rött öga
Håller i sig 20-90 min och kommer tillbaka nästa år
Behandling vid Horton/Cluster-huvudvärk? 4st
100% syrgas
Triptaner
Ergotimine
Litium och steroider för kroniskt
MR är bättre än CT på allt förutom?
Blod
Behandling vid Migrän? 3st
NSAID
Triptaner
Ergotamine (konstrigerar blodkärl)
En medicin som kan användas för alla primära huvudvärkar?
NSAID
Typiskt för Trigeminusneuralgi?
Fruktansvärd smärta över trigeminusområdet
Tuggande gör det värre
Behandling vid Trigeminusneuralgi?
Carbamazepine
om det inte funkar:
Surgery
Guillain Barré är associerad med en bakterieinfektion?
Campylobacter
Mekanismen bakom Gullain Barre?
IgG-antikroppar mot myelin. Du blir demyelinerad.
Utbredningen av Gullain Barré?
Börjar vid tår och vandrar mot näsan och slår till vid diafragman däremellean.
Symtom vid **Gullain Barré? **3st
Snabb ascenderande paralys över timmar till dagar
Förlust av reflexer
Ben>Armar
Smärta, feber och blåstömningsdysfunktion bör leda till misstanke om diagnos
Vad dör du av vid Gullain Barré?
När den träffar diafragman
Diagnos av Gullain Barré?
- *EMG** är det mest korrekta testet
- *CSF** visar ökat protein men inga celler
Gör spirometri för att se diafragmafunktionen
Behandling vid Gullain Barré?
IgG intravenöst
Plasmafores
Båda är lika effektiva och är inte effektivare tillsammans
Steroider hjälper INTE
Hur diffar du **GB **från MS?
Genom de tidiga tecknen:
GB startar i benen och MS startar ofta i ögonen med svårigheter att äta och svälja.
Bästa initiala testet vid Gullain Barre?
Mest korrekta testet vid Gullain Barre?
LP–> Ökade protein utan celler
EMG detekterar demyelinisering
När ska behandling startas vid Gullain Barre?
Så fort som möjligt, blir ineffektivt efter två veckor från symtomdebut.
iv IgG eller Plasmafores
Medicin som är indikerad som Migränprofylax?
Propranolol
**Centrala **orsaker till Vertigo?
Stroke
MS
Cerebellärt
Tumör
Truma
Blödning
Något som skadar delen av hjärnan eller cerebellum som kontrollerar 8th CN
Vad är typiskt för Central vertigo?
En nystagmus som inte slutar
Snabbaste sättet att avgöra om en vertigo är central eller peripher?
Peripher har:
Tinnitus
Hearing loss
Utmärker sig också genom att nystagmus upphör när blicken fokuserar på ett objekt.
Fördelning av central/peripher veritigo?
80% har peripher
20% har central
Central VS Peripheral vertigo:
Igångsättande?
**Central: **Succesivt
**Peripheral: **Mycket plötsligt
Central VS Peripheral vertigo:
Tinnitus?
Bara perifer har tinnitus
Central VS Peripheral vertigo:
Neighborhood signs?
Central: Present
Peripheral: Absent
Vilka orsaker till Peripher Vertigo finns? 4st
Benign positionell vertigo
Acoustic neurom/Schwanom
Labyrintit
Meniere
Typiskt för BPV?
Ren nystagmus
- Positionell, från liggande till stående
- Ingen tinnitus
- Ingen hörselförlust
Orsak till BPV?
Otolitstenar fastnar i de tre semicirkulära kanalerna
Behandling av BPV?
Epleys manöver
Typiskt för Labyrintit?
- Hörselförlust
- Tinnitus
- Nystagmus
Orsak till Labyrintit?
Viral sjukdom av innerörat
Typiskt för Schwanom/Aousticneurom
- Har ataxia vilket skiljer den från de andra
- Hörselförlust
- Ej positionell
Gör MR och skär bort
Typiskt för Meniere?
- Hearing loss
- Tinnitus
- KORT DURATION
- Återkommande
Orsak till Meniere?
Överproduktion av endolymfatisk vätska i innerörat
Behandling av Meniere?
Salt restriktion
Diuretika
Orsak till Parkinsons sjukdom?
Dopaminförlust i substantia Nigra
Huvudsymtom vid Parkinson? 3st
Vilotremor
Rigiditet
Bradykinesi
Vad är Shy-drager syndrom`?
Orthostatism hos Parkinson
Parkinsonpatienter har problem att titta åt ett håll vilket och varför?
- *De kan inte titta uppåt**.
- ->Supranuclear Palsy. CNIII kärna blir skadad.
Vilken terapi ges till Parkinsonpatienter i Sverige främst?
Levodopa
Vad kännetecknar Benign essentiell tremor
Både vilo och intentionstremor.
Vad kännetecknar alkohol/cerebellär tremor?
Intentionstremor