Neuro Flashcards
Quais são os principais componentes do raciocínio clínico neurológico?
Diagnóstico sindrômico, diagnóstico topográfico, diagnóstico nosológico e diagnóstico etiológico.
O que caracteriza uma síndrome do primeiro neurônio motor (piramidal)?
Tônus aumentado, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski positivo, fraqueza muscular com padrão específico e marcha ceifante.
Como diferenciar uma síndrome extrapiramidal de uma síndrome piramidal?
A síndrome extrapiramidal apresenta bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural, enquanto a piramidal envolve espasticidade e reflexos hiperativos.
Quais achados clínicos indicam uma síndrome do segundo neurônio motor?
Hipotonia, hiporreflexia, atrofia muscular, fasciculações e fraqueza segmentar.
Quando suspeitar de uma síndrome cerebelar?
Em pacientes com desequilíbrio, ataxia, disartria escandida, dismetria, disdiadococinesia e nistagmo.
Quais são os principais sinais da síndrome vestibular?
Vertigem, nistagmo, náuseas, vômitos, Romberg positivo e alteração na prova índice-nariz com olhos fechados.
Quais aspectos devem ser avaliados no exame da função motora?
Tônus, força muscular, reflexos profundos e superficiais (como Babinski).
O que caracteriza a síndrome sensitiva?
Déficits de sensibilidade tátil, térmica, dolorosa, vibratória e proprioceptiva, podendo estar associada a marcha atáxica.
Quais são os testes principais da coordenação motora?
Movimentos rápidos alternados, prova dedo-nariz, calcanhar-joelho, e marcha tandem.
Como identificar uma síndrome de hipertensão intracraniana?
Cefaleia, náuseas, vômitos, alteração de consciência, bradicardia, hipertensão, sinais de herniação como pupilas dilatadas.
O que diferencia uma síndrome de disfunção do tronco encefálico?
Déficit de pares cranianos ipsilateral com hemiparesia contralateral (síndromes alternas), nistagmo, disartria e reflexos do tronco alterados.
Quando suspeitar de uma síndrome demencial?
Em pacientes com perda de memória, desorientação, alterações de comportamento e função executiva. Testar Mini-Mental ou MOCA.
Quais são as principais funções corticais superiores avaliadas no exame neurológico?
Linguagem (afasia), execução motora (apraxia) e reconhecimento sensorial (agnosia).
Como realizar o exame da propriocepção?
Movimentar passivamente o dedo ou pé do paciente e pedir para identificar a direção do movimento, comparando os dois lados.
Como é feito o exame dos nervos cranianos III, IV e VI?
Avaliando os movimentos oculares (olhar conjugado), reflexo pupilar à luz e presença de diplopia ou estrabismo.
Quais são os reflexos profundos dos membros superiores e inferiores e suas raízes correspondentes?
Bíceps (C5-C6), Tríceps (C7), Braquiorradial (C5-C6), Patelar (L2-L4), Aquileu (S1-S2).
Quais sinais indicam lesão de nervo facial central versus periférica?
Central: paralisia da metade inferior do rosto contralateral. Periférica: paralisia completa ipsilateral (ex: paralisia de Bell).
O que é o sinal de Babinski e qual sua relevância clínica?
É a extensão do hálux com abertura em leque dos outros dedos ao estímulo plantar. Indica lesão do trato corticoespinal (primeiro neurônio motor).
Como diferenciar clinicamente a afasia de uma disartria?
Afasia é um distúrbio de linguagem (fala, compreensão, leitura ou escrita); disartria é um distúrbio na articulação da fala, com linguagem preservada.
Quais características definem a síndrome medular?
Déficit motor e sensitivo abaixo da lesão, nível sensitivo definido, alteração esfincteriana e reflexos cutâneo-abdominais abolidos.
O que é o teste de Romberg e qual sua utilidade?
Paciente em pé com pés juntos e olhos fechados; queda indica alteração proprioceptiva ou vestibular, não cerebelar.
O que indica a presença de clônus nos reflexos profundos?
Resposta repetitiva e rítmica ao estímulo do reflexo, indica hiperreflexia, geralmente por lesão do primeiro neurônio motor.
Quando suspeitar de disfunção de pares cranianos isoladamente?
Quando o paciente apresenta sintomas específicos como diplopia, disartria, disfonia, disfagia, ou perda sensorial localizadas.
Qual a diferença entre lesão do nervo facial central e periférica em relação à mímica facial?
Na lesão central poupa a fronte (movimentos da testa preservados), enquanto a periférica afeta toda a hemiface ipsilateral.
Como testar a propriocepção de forma prática no exame físico?
Movimenta-se o dedo ou hálux do paciente levemente para cima ou para baixo, e o paciente deve indicar a direção com olhos fechados.
Quais são os critérios para avaliação da força muscular?
Escala de 0 a 5: 0 (sem contração), 1 (contração sem movimento), 2 (movimento sem gravidade), 3 (com gravidade), 4 (com alguma resistência), 5 (normal).
O que caracteriza uma lesão no lobo frontal em termos de cognição?
Comprometimento das funções executivas como planejamento, julgamento, atenção e comportamento social.
O que a presença de fasciculações musculares pode indicar?
Sugere lesão do segundo neurônio motor, como na ELA ou neuropatias periféricas.
Quando é indicada a realização da escala de Glasgow?
Em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, como em TCE, intoxicações ou AVC.
Como avaliar o nervo hipoglosso (XII) no exame clínico?
Pede-se que o paciente protrua a língua. Se houver desvio, será para o lado da lesão periférica.
Como é o exame do reflexo cutâneo-abdominal e qual sua importância?
Estimula-se a pele do abdome com um objeto rombo, observando-se a contração do músculo. Ausência indica lesão neurológica central.
Como identificar uma síndrome radicular?
Dor em trajeto de raiz nervosa, déficit motor localizado, hiporreflexia e testes de Lasègue ou Spurling positivos.
Quais são os principais nervos cranianos envolvidos na deglutição?
IX (glossofaríngeo), X (vago) e XII (hipoglosso), avaliados por reflexo do vômito, elevação da úvula e mobilidade da língua.
Qual a utilidade da prova do índice-nariz no exame neurológico?
Avaliar coordenação motora e dismetria, especialmente em suspeitas de lesão cerebelar.
O que é disartria e em que situações ela aparece?
É um distúrbio motor da fala, comum em lesões do tronco encefálico, cerebelo, ou nos nervos que inervam músculos da fala.
Como diferenciar entre lesão cortical e subcortical no exame neurológico?
Lesões corticais cursam com afasia, apraxia ou agnosia. Subcorticais tendem a causar déficits motores/sensitivos puros.
