NEUMONÍA Flashcards
DEFINICIÓN DE NEUMONÍA
Cuadro infeccioso que compromete el parénquima pulmonar, alvéolos, que realizan el intercambio gaseoso. La etiología está dada por bacterias, virus y agentes químicos, los cuales través de la epiglotis han violado al ascensor mucociliar tanto en la traquea como en los bronquios, alojándose en los alveolos, generando una respuesta inflamatoria.
RESPUESTA INFLAMATORIA DE ALVEOLOS NEUMONÍA
Se provoca un aumento de la permeabilidad de los capilares alveolares lo que provoca que salga plasma al alveolo, se inunde y se impida su expansión. A medida que las bacterias invaden el alveolo los leucocitos y se acumula material de destrucción celular (detritus) lo que sumado al plasma forma secreciones purulentas. Hay una alteración del intercambio gaseoso y de la relación de ventilación y perfusión. Detritus se ve en Rx.
FACTORES DE RIESGO DE LA NEUMONÍA
- Edad: extremas.
- Tabaco: inhibe el movimiento ciliar dentro de la vía aérea, que eliminan polvo y MO, o sea que esto entra sin salir directo al alveolo y aumenta la inflamación de la mucosa.
- Desnutrición u obesidad.
- Actividades laborales.
- Alcoholismo y drogas.
- Nivel soc (-).
CUADRO CLÍNICO NEUMONÍA
- Compromiso general (astenia, adinamia, anorexia).
- Fiebre.
- Calofríos.
- Dolor torácico x inflamación que puede comprometer nervios intercostales, pleura, musc respiratorios.
- Tos con esputo mucopurulento x alveolos inundados de secreción.
VALORACIÓN EN NEUMONÍA
- Anamnesis: patologías asociadas con mayor probabilidad DM tipo 2 y sintomatología previa 48 hrs.
- Examen físico: Eº de conciencia (vigil o alerta = solo pulmón, somnoliento o obnubilado = compromiso sistémico entrando a sepsis), Eº de piel (fría, sudorosa, caliente, pálida o mal perfundida), fascie, CSV (taquicardia, hipotensión, taquipnea, polipnea o desaturación).
ETIOLOGÍA NEUMONÍA
- Bacteriana: Streptococcus pneumoniea (neumococo) se requiere aislamiento x contacto, se necesita contacto muy cercano. + común.
- Viral (A1H1): + contagioso. Virus influenza es el que más causa neumonía en adultos mayores. Adenovirus ( periodo de alta transmisión en primeros 7 días, asintomático). Aislamiento por gotitas. Se puede tratar con ATB. Haemophilus influenzae.
- Hongos: en pacientes inmunosuprimidos x QMT o VIH.
- Parásitos.
- Otros: químicos irritantes como alcohol y vómitos.
IMÁGENES NEUMONÍA
- Rx Tórax: Se confirma con este examen. Focos de condensación con mancha blanca.
- TAC: Solo por dudas. Sirve para determinar si hay complicación como derrame pleural,neumotórax, absceso pulmonar.
PREVENCIÓN PRIMARIA NEUMONÍA MINSAL
- Aislamiento por gotitas para personal.
- Campaña de vacunación de influenza a grupos de riesgo.
- Campaña contra Streptococcus pneumoniae (+ 65 y niños).
- No compartir habitación, erradicación de vectores y ropa contaminada.
TRATAMIENTO NEUMONÍA
ATB:
- Amoxicilina + Ac. Clavulánico (B- lactámicos) en AM, jóvenes solo amoxicilina. Cuando son vía oral pueden general malestar intestinal.
- Cefrtiaxona (cefalosporina, 3º generación).
- Caso de alergia: Azitromicina 500 mg al día o Citromicina.
- Levofloxacino: se asocia a Ceftriaxona. Puede generar cefalea o nauseas.
- Ac Clavulánico inhibe a la betalactomasa lo que ayuda a la amoxicilina a la resistencia.
ESTERTORES
Ruidos pulmonares que se dan en la vía aérea superior, son ruidos gruesos parecidos al roncus y se da por secreciones u obstrucciones.
CRÉPITOS
Ruido que se escucha en la neumonía producto de que el alveólos con exudados se abren y se cierran. Se da cuando el agua del alveolo aumenta y las paredes de este se tienden a cerrar y cuando uno inspira las paredes se abren de golpe y se genera un ruido.
ESCALA DE VALORACIÓN CURB 65
C: Confusión
U: Urea, si es + de 19 hay riesgo de falla orgánica.
F: FR mayor o igual a 30 rpm.
B: PA, si el paciente está hipotenso es 1 punto en la escala. S menor a 90 y D menor o igual a 60.
65: Si es + de 65 años suma puntos.