NEUMONÍA Flashcards

1
Q

DEFINICIÓN DE NEUMONÍA

A

Cuadro infeccioso que compromete el parénquima pulmonar, alvéolos, que realizan el intercambio gaseoso. La etiología está dada por bacterias, virus y agentes químicos, los cuales través de la epiglotis han violado al ascensor mucociliar tanto en la traquea como en los bronquios, alojándose en los alveolos, generando una respuesta inflamatoria.

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2
Q

RESPUESTA INFLAMATORIA DE ALVEOLOS NEUMONÍA

A

Se provoca un aumento de la permeabilidad de los capilares alveolares lo que provoca que salga plasma al alveolo, se inunde y se impida su expansión. A medida que las bacterias invaden el alveolo los leucocitos y se acumula material de destrucción celular (detritus) lo que sumado al plasma forma secreciones purulentas. Hay una alteración del intercambio gaseoso y de la relación de ventilación y perfusión. Detritus se ve en Rx.

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3
Q

FACTORES DE RIESGO DE LA NEUMONÍA

A
  • Edad: extremas.
  • Tabaco: inhibe el movimiento ciliar dentro de la vía aérea, que eliminan polvo y MO, o sea que esto entra sin salir directo al alveolo y aumenta la inflamación de la mucosa.
  • Desnutrición u obesidad.
  • Actividades laborales.
  • Alcoholismo y drogas.
  • Nivel soc (-).
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4
Q

CUADRO CLÍNICO NEUMONÍA

A
  • Compromiso general (astenia, adinamia, anorexia).
  • Fiebre.
  • Calofríos.
  • Dolor torácico x inflamación que puede comprometer nervios intercostales, pleura, musc respiratorios.
  • Tos con esputo mucopurulento x alveolos inundados de secreción.
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5
Q

VALORACIÓN EN NEUMONÍA

A
  • Anamnesis: patologías asociadas con mayor probabilidad DM tipo 2 y sintomatología previa 48 hrs.
  • Examen físico: Eº de conciencia (vigil o alerta = solo pulmón, somnoliento o obnubilado = compromiso sistémico entrando a sepsis), Eº de piel (fría, sudorosa, caliente, pálida o mal perfundida), fascie, CSV (taquicardia, hipotensión, taquipnea, polipnea o desaturación).
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6
Q

ETIOLOGÍA NEUMONÍA

A
  • Bacteriana: Streptococcus pneumoniea (neumococo) se requiere aislamiento x contacto, se necesita contacto muy cercano. + común.
  • Viral (A1H1): + contagioso. Virus influenza es el que más causa neumonía en adultos mayores. Adenovirus ( periodo de alta transmisión en primeros 7 días, asintomático). Aislamiento por gotitas. Se puede tratar con ATB. Haemophilus influenzae.
  • Hongos: en pacientes inmunosuprimidos x QMT o VIH.
  • Parásitos.
  • Otros: químicos irritantes como alcohol y vómitos.
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7
Q

IMÁGENES NEUMONÍA

A
  • Rx Tórax: Se confirma con este examen. Focos de condensación con mancha blanca.
  • TAC: Solo por dudas. Sirve para determinar si hay complicación como derrame pleural,neumotórax, absceso pulmonar.
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8
Q

PREVENCIÓN PRIMARIA NEUMONÍA MINSAL

A
  • Aislamiento por gotitas para personal.
  • Campaña de vacunación de influenza a grupos de riesgo.
  • Campaña contra Streptococcus pneumoniae (+ 65 y niños).
  • No compartir habitación, erradicación de vectores y ropa contaminada.
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9
Q

TRATAMIENTO NEUMONÍA

A

ATB:

  • Amoxicilina + Ac. Clavulánico (B- lactámicos) en AM, jóvenes solo amoxicilina. Cuando son vía oral pueden general malestar intestinal.
  • Cefrtiaxona (cefalosporina, 3º generación).
  • Caso de alergia: Azitromicina 500 mg al día o Citromicina.
  • Levofloxacino: se asocia a Ceftriaxona. Puede generar cefalea o nauseas.
  • Ac Clavulánico inhibe a la betalactomasa lo que ayuda a la amoxicilina a la resistencia.
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10
Q

ESTERTORES

A

Ruidos pulmonares que se dan en la vía aérea superior, son ruidos gruesos parecidos al roncus y se da por secreciones u obstrucciones.

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11
Q

CRÉPITOS

A

Ruido que se escucha en la neumonía producto de que el alveólos con exudados se abren y se cierran. Se da cuando el agua del alveolo aumenta y las paredes de este se tienden a cerrar y cuando uno inspira las paredes se abren de golpe y se genera un ruido.

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12
Q

ESCALA DE VALORACIÓN CURB 65

A

C: Confusión
U: Urea, si es + de 19 hay riesgo de falla orgánica.
F: FR mayor o igual a 30 rpm.
B: PA, si el paciente está hipotenso es 1 punto en la escala. S menor a 90 y D menor o igual a 60.
65: Si es + de 65 años suma puntos.

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