NEUMONÍA

Question 1

El agente etiológico más frecuente de la
neumonía extrahospitalaria en adultos sanos es:

Answer 1

Neumococo

Question 2

En un paciente con neumonía, la presencia de lesiones cavitarias es Frecuentemente causada por:

Answer 2

Stafilococo aureus (Bulas, neumonía necrotizantes, empiema)

Question 3

Neumonía adquirida en la comunidad,
antecedente de anemia falciforme e
inmunizaciones para neumococo y Haemophilus, el germen más probable es:

Answer 3

Mycoplasma

Question 4

Pepa más eficaz para diferenciar típica
De atípìca

Answer 4

Típico: Solo pulmón
Atípico: Pulmón + sistémico

Question 5

Varón de 18 años, desde hace 2 semanas
presenta cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del estado general. El examen
pulmonar es normal, hemograma: normal.
Radiografía de tórax: infiltrado intersticial
bilateral en bases. El agente etiológico más
probable es:

Answer 5

Mycoplasma

Question 6

¿Cuáles serían las características del esputo
observación con microscopio óptico a 10 x,
para que pueda ser considerado como
válido para diagnosticar neumonía?

Answer 6

> 25 PMN
<10 Células epiteliales

Question 7

Antecedente de tratamiento antituberculoso hace 8 años. Consulta por
hemoptisis, pérdida de peso, tos, fiebre,
esputo purulento, niega vómica, BK seriado
negativo. En radiografía de tórax, imagen
cavitaria con masa y menisco aéreo,
gérmenes Gram (+) y Gram (-) en esputo el
diagnostico probable es:

Answer 7

Abceso pulmonar

Question 8

¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de
elección en neumonía adquirida en la
comunidad?

Answer 8

Claritromicina

• Nunca va a ganar el amoxicilina, si es que no me especifican que el paciente es sano.

Question 9

Paciente con diagnóstico de Guillain Barré, quien evoluciona desfavorablemente con insuficiencia respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecánico; 5 días después presenta abundante secreción bronquial y fiebre. ¿Cuál es la complicación más frecuente?

Answer 9

Neumonía intrahospitalaria

Question 10

En niños mayores de 5 años. ¿Cuál el agente etiológico más frecuente de Neumonía adquirida en la comunidad?

Answer 10

Neumococo

Question 11

Mujer de 45 años acude a EMG con 3
días de tos con expectoración, fiebre,
dolor torácico tipo hincada en hemitórax
derecho. No tiene antecedentes de
importancia. Al examen físico: PA: 130/80
mmHg, FR: 24X, FC: 96X, crepitantes en
base de hemitórax derecho, esta lucida y
orientada. Rx de tórax: infiltrado basal
derecho con broncograma aéreo.
¿Cómo debe ser manejada esta
paciente?

Answer 11

Ambulatorio, por puntaje 0 en CURB 65

Question 12

Mujer de 65 años quien se hospitaliza por
fractura de cadera, en el preoperatorio
presenta alteración del sensorio,
hipertonía, taquipnea y fiebre. Al
examen: estertores difusos en base
derecha con disminución del murmullo
vesicular. Leucocitosis con desviación
izquierda ¿Qué examen inicial es
fundamental para confirmar el
diagnóstico?

Answer 12

Radiografía de tórax

Question 13

Paciente con diagnóstico de neumonía por
Mycoplasma neumoniae. Cuál es el mejor
tratamiento:

Answer 13

Macrólidos

Question 14

La neumonía con más frecuencia se complica con empiema es causada por:

Answer 14

Stafilococo aureus: Intrahospitalario

Neumococo o tambien llamado Streptococo neumoniae: Extrahospitalario

Question 15

Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos con expectoración purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, polipneico y tirajes. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en
base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Answer 15

Abceso pulmonar, solo antibiótico

Question 16

En pediatría, el antibiótico de primera elección para el tratamiento ambulatorio de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad es:

Answer 16

Amoxicilina

Question 17

Mujer 54 años, desde 3 días presenta tos
con secreciones verdosas y sensación de
alza térmica. Al Examen físico: polipneica,
Sat O2: 85%, Glasgow 13; Rx tórax: radiopacidad en lóbulo inferior izquierdo;
leucocitosis. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado? (RM 2015 – B)

Answer 17

Ventilación mecánica

Question 18

En la neumonía adquirida en la
comunidad, los criterios de CURB-65
recomiendan el indispensable
internamiento en la unidad de cuidado
intensivos de los pacientes que alcanzan
una puntuación de:

Answer 18

≥ 3

Question 19

Manejo en “sano” para neumonía
ambulatoria

Answer 19

Amoxicilina

Question 20

El efecto secundario, la complicación y la secuela más frecuente de la neumonía nosocomial es:

Answer 20

Insuficiencia respiratoria

Question 21

Tratamiento para Absceso pulmonar

Answer 21

Solo antibiótico, no se drena porque hacer una fístula broncopleural

Question 22

Cuando drenarías un absceso pulmonar?

Answer 22

Más de 6cm de diámetro y pegado a la pared torácica

Question 23

Diferencia entre Absceso y empiema

Answer 23

• La pus del epiema está fuera del pulmón, este si se puede drenar.
• La pus del abceso está dentro del pulmón, este no se drena a menos que tenga condiciones de drenaje.

Question 24

Toda insuficiencia respiratoria termina en el FIN: Fatiga CO2, inestabilidad hemodinámica, neurológico (trastorno del sensorio), cualquiera de esos van a:

Answer 24

Ventilación mecánica

Question 25

Que se debe hacer en el paciente para prevenir neumonía asociada a ventilador

Answer 25

Semisentado 30° a 45°

Question 26

Que se debe hacer con el insumo para prevenir neumonía asociada a ventilador

Answer 26

Presión de cuff (20 a 30cm de H2O)