Neumonía

Question 1

Clasificación de neumonía

Answer 1

Neumonía adquirida en la comunidad

Neumonía adquirida en el hospital

Question 2

NAC

Answer 2

Px ambulatorio
Antes del 48horas del ingreso
Después de 7 días del egreso

Question 3

Nosocomial

Answer 3

Px hospitalizado
48horas después del ingreso
Antes de los 7 días del egreso

Question 4

Etiología

Answer 4

Típica: s. Neumoniae, H. Influenzae, S. Aureus, S. Del grupo A, M. Catarhalis, Anaerobios, Gram negativos
Atípica: m. Neumoniae, C. Neumoniae, lengionella, Turalemia
Virus: influenzae, rinovirus, adenovirus, virus sincitial respiratorio, coronavirus
Hongos: histoplasma, criptoccocos, coccidiomicosis, paracoccidiomiocosis, asperguillus.

Question 5

Factores de riesgo para MRSA y pseudomona

Answer 5

Aislamiento de este MO en el último año
Hospitalización reciente (menor de 90 días)
Uso de ATB reciente (menor de 90 días)

Question 6

Características epidemiológicas para Streptococcus pneumoniae

Answer 6

Mayor de 65años
Uso de betalactamicos en los últimos 3 meses
Enfermedades concomitantes
Alcoholismo
Inmunosupresión
Exposición a menores en un centro de cuidado diario

Question 7

Carácter epidemiológicas de Bacilos entericos grammnegativos

Answer 7

Residencia a un hogar de cuidado crónico u hogar geriátrico 
Enfermedad cardiopulmonar de base
Uso reciente de AB 
Enfermedades concomitantes
Disfagia

Question 8

Características epidemiológicas de pseudomonas

Answer 8

Enfermedad o alteración pulmonar de base
Terapia con corticoides
Terapia con AB de amplio espectro por 7 días o más en el último mes
Malnutrición

Question 9

Características epidemiológicas de staphylococcus aureus

Answer 9

ERC en hemodiálisis 
Abuso de drogas IV
Infección previa por influenza
Uso de AB, fluoroquinolonas
Neumonía necrosante adquirida en la comunidad o infección de piel Grave

Question 10

Características epidemiológicas Lengionella

Answer 10

Px fumadores
Px jóvenes
Síntomas gastrointestinales y neurológicos
Enfermedad grave con compromiso multiorgánico

Question 11

Presentación clínica tipica

Answer 11

Cuadro agudo y severo
SRIS
Síndrome de consolidación

Question 12

Presentación clínica atípica

Answer 12

Cuadro insidioso
Walking pneumoniae
Manifestación extrapulmonar

Question 13

Diagnóstico

Answer 13

Consolidación 
Infiltrados alveolar e intersticial
Tinción de Gram y cultivo de esputo 
Hemocultivo 
Pruebas de virus respiratorios 
Toracocentesis, broncoscopia, biopsia pulmonar abierta 
BHC 
Creatinina 
PCR 
Procalcitonina

Question 14

CURB-65

Answer 14

Confusión
Urea 
Frecuencia respiratoria 
Presión arterial 
Mayor de 65 años

Question 15

Criterios mayores de NAC severa

Answer 15

Sepsis con necesidad de vasopresores

Fracaso respiratorio con necesidad de ventilación mecánica

Question 16

Criterios menores de NAC severa (IDSA/ATS)

Answer 16

FR mayor de 30
Infiltrados multilobulares
Confusión 
BUN > 20mg/dl
Leucopenia 
Trombopenia 
Hipotermia
Hipotensión que requiere resucitación agresiva con volumen

Question 17

Signos y síntomas

Answer 17

Escalofríos, punta de costado, fiebre, tos seca al comienzo y productiva después con expectoracion de tipo purulento, herrumbroso que puede llegar a ser hemoptoica.

Question 18

Signos y síntomas

Answer 18

Escalofríos, punta de costado, fiebre, tos seca al comienzo y productiva después con expectoracion de tipo purulento, herrumbroso que puede llegar a ser hemoptoica.
Disnea 
Dolor torácico pleuritico 
Malestar general
Taquicardia

Question 19

Al examen físico y si la condensación neumónica es extensa

Answer 19

Inspección: disminución o retardo de la respiración en el lado afectado
Palpación: aumento de vibraciones vocales
Percusión: matidez
Auscultación: ausencia de MV, soplo tubarico, estertores crepitantes y subcrepitantes, broncofonia aumentada y pectoriloquia afona.

Question 20

Neumonía por Lengionella causa

Answer 20

Dolores abdominales y diarrea

Question 21

Neumonía por pneumocystitis o tb

Answer 21

Perdida de peso y sudores nocturnos

Question 22

Otros tipos de neumonía

Answer 22

Neumonía asociada a intubación

Neumonía por aspiración (comida, bebida)

Question 23

Categoría de pneumonia por ubicación

Answer 23

Bronconeumonía
Neumonía lobular
Neumonía intersticial o atípica

Question 24

Tratamiento ambulatorio

Answer 24

Sin comorbilidades: amoxicilina 1g cada 8 horas, doxiciclina, macrolido
Con comorbilidades: amoxicilina/ ácido clavulanico + macrolido o doxiciclina. Fluoroquinolonas

Question 25

Tratamiento en hospitalización

Answer 25

No grave: betalactamicos + macrolido / fluoroquinolonas/ betalactamicos+ doxiciclina
Grave: betalactamicos+ macrolido/ betalactamicos+ fluoroquinolonas

Question 26

Fases de la neumonía

Answer 26

Fase inicial o congestión: edema por la presencia de exudado.
Fase de hepatizacion roja: eritrocitos en el exudado, + neutrófilos.
Fase de hepatizacion gris: sin eritrocitos, célula predominante es el neutrófilos, bacterias han desaparecido.
Fase final: cls predominante macrofagos, ha cedido la respuesta inflamatoria.

Question 27

Factores de riesgo

Answer 27

Alcoholismo
Asma
Inmunosupresión
Hospitalización
\+70 años
Demencia
Ic
Cuadros convulsivos 
Tabaquismo 
Px con VIH 
ACV

Question 28

Factores de riesgo

Answer 28

Alcoholismo
Asma
Inmunosupresión
Hospitalización
\+70 años
Demencia
Ic
Cuadros convulsivos 
Tabaquismo 
Px con VIH 
ACV