Hemoptisis

Question 1

Concepto de Pseudo hemoptisis

Answer 1

Expectoracion de sangre de una fuente que no es el tracto respiratorio
.

Question 2

Ejemplos de pseudohemoptisis

Answer 2

Sangrado de cavidad bucal, nariz faringe o lengua.
Hematemesis
Sobredosis de Rifampicina
Gingivorragia

Question 3

Características de la hemoptisis

Answer 3

Expulsada con la tos 
Color rojo, rosado y espumoso 
Acompañada con saliva
Acompañada con disnea
No melena
Esputo con sangre días previos 
No suele causar anemia 
pH alcalino

Question 4

Características de hematemesis

Answer 4

Expulsada con vómitos
Color rojo oscuro, negruzco, posos de café
Restos alimenticios 
No disnea
Con melena 
Genera anemia 
pH ácido 
Endoscopia

Question 5

Que sucede antes de la hemoptisis

Answer 5

Sensación de gorgoteo o calor retroesternal

Question 6

El pronóstico depende de:

Answer 6

Velocidad de sangrado
Tiempo de evolución
Capacidad de expectoracion
Reserva pulmonar

Question 7

Causas

Answer 7

Inflamatoria: bronquitis, tb, bronquiectasias, Fibrosis quística, absceso pulmonar, neumonía, hongos y parásitos.
Neoplásicos (10%): cáncer de pulmón, carcinoide, metástasis endobronquiales.

Question 8

Causas más frecuentes

Answer 8

Tb
Neumonía
Bronquitis aguda y crónica
CA

Question 9

Clasificación

Answer 9

Leve: menor de 30ml/día
Moderada: 30-150ml día
Grave: mayor de 150 ml dia
Masiva: Amenazante (600ml o más dia) o No amenazante

Question 10

Que hacer con las no amenazantes

Answer 10

Observación durante 6-8 horas según evolución
Historia Clínica
Rx de tórax PA y lateral

Question 11

Como saber si es Amenazante

Answer 11

Perdida de más de 600cc en 24-48horas
Rapidez de sangrado mayor a 150cc/hora
Signos de hipovolemia
Disnea significativa

Question 12

Hemoptisis activa

Answer 12

Hasta 48horas

Question 13

Hemoptisis reciente

Answer 13

Más de 48horas y menos de 7 días

Question 14

Hemoptisis no reciente

Answer 14

Mayor a 7 días

Question 15

Si es masiva puede ser por?

Answer 15

Tb, bronquiectasias, absceso, CA, aspergilosis, FQ

Question 16

Según el esputo

Answer 16

Dolor al toser: infarto pulmonar
Con pus; neumonía o absceso
Diluido espumoso: edema agudo
Esputo abundante crónico: bronquiectasias

Question 17

Datos preocupantes

Answer 17

Disnea
Más de 600 CC día
Datos de hipovolemia
Sangrado rápido (150cc/hora)

Question 18

Antecedentes

Answer 18

Exposición a abestos 
Tabaquismo
Cirugía de tórax
Uso de fármacos
Enfermedad pulmonar, cardiaca

Question 19

Aspectos clínicos

Answer 19

Perdida de peso, fiebre, esputo purulento, dolor pleural, disnea, ortopnea
Disminución de RR, sibilancias, crepitantes, roce pleural, galope, soplos

Question 20

Hallazgos de Rx

Answer 20

Infiltrados localizados, difusos -bilaterales
Masas, adenopatías
Cavitaciones
Hemotórax opaco

Question 21

Hallazgos clínicos de bronquiectasia

Answer 21

Hemoptisis
Hipomotilidad torácica
Estertores generalmente lóbulos inferiores
Complicaciones frecuentes: neumonía, absceso y empiema
Dedos de palillo de tambor
Olor del esputo desagradable
Tos crónica con expectoracion más pronunciada por la mañana

Question 22

Objetivos del tratamiento

Answer 22

Prevenir asfixia
Detener sangrado
Actuar sobre la causa

Question 23

Tratamiento extrahospitalario

Answer 23

Reposo relativo y antitusigeno 
Dieta absoluta
Decúbito lateral del pulmón afectado o posición de trendelemburg 
Tomar una buena vena
Oxígeno de ser necesario

Question 24

Criterios de ingreso

Answer 24

Hemoptisis leve persistente
Mayor de 20-30ml día
Asociada a enfermedad que requiera ingreso (absceso, TEP)

Question 25

Examen microscópico de la sangre

Answer 25

Presencia de macrofagos cargados de hemosiderina