Neumonia

Question 1

Generalidades de neumonía

Answer 1

Inflamación aguda del parénquima asociado + nuevo infiltrado en la radiografía de tórax + infección de las vías respiratorias bajas.

Question 2

Clinica de neumonia típica:

Answer 2

1) Tos asociado a expectoración
2) Inicio brusco
3) Cuadro febril
4) Sindrome de consolidación: Crepitos, VV aumentadas, soplo tubárico.
5) Derrame pleural
6) Bacterias extracelulares.

Question 3

Clínica de neumonía atípica:

Answer 3

1) Tos seca no productiva
2) Inicio incidioso
3) Cuadro subfebril
4) Disociación clinico-radiologica
5) Sintomas respiratórios altos
6) Bacterias intracelulares.

Question 4

Germes típicos y transmisión:

Answer 4

Neumococo, Haemophilus, Neisseria

Microaspiracion

Question 5

Gérmenes atípicos y transmisión:

Answer 5

Micoplasma, Clamídia, Legionella

Inhalación

Question 6

Stafilococo aureus tiene una transmisión:

Answer 6

Hematógena

Question 7

Características de la neumonía por S. Neumoniae

Answer 7

1) 80 - 90% de las causas de neumonía en adultos, es sensible a penicilina y vancomicina

Question 8

Características de la neumonía por H. influenzae

Answer 8

Pacientes desnutridos, EPOC, bronquiectasias, alcohólicos.

Question 9

Características de la neumonía por Moraxella catarralis

Answer 9

Infecciones oticas, EPOC

Question 10

Características de Mycoplasma pneumoniae.

Answer 10

Dolor de garganta, otalgia, rash, crioaglutininas frias.

Question 11

Características de la neumonía por Legionella:

Answer 11

Se asocia a aire acondicionado, bradicardio y hematuria.

Question 12

Clinica de neumonia:

Answer 12

1) Fiebre
2) Tos seca o con expectoración
3) Crepitantes, disminución de MV, VV aumentadas.

Question 13

Diagnostico de Neumonia:

Answer 13

1) Infiltrado en Rx
2) TCAR (Gold Standar)
3) Pruebas de orina
4) Esputo microscópico (>10 cel epiteliales y >25 PMN)

Question 14

Escala CURB65:

Answer 14

C: Confusion
U: BUN > 19 / Urea > 42 
R: FR > 30
B: Hipotensión PAS <90/ PAD < 60
65: Paciente > 65 años

Question 15

Valores del CURB e indicaciones:

Answer 15

CURB 0 - 1: Ambulatorio
CURB 2: Hospitalario
CURB 3 o +: UCI

Question 16

Factores de riesgo para un paciente con neumonía:

Answer 16

a) Uso de antibióticos los últimos 90 días
b) Comorbilidades (DBTs, ERC, IC, cirrosis)
c) Inmunosupresión (VIH, corticoterapia, neoplasia

Question 17

Paciente ambulatorio + Factor de riesgo:

Answer 17

B-lactámicos + Macrólidos

Alternativa: Doxiciclina.

Question 18

Paciente ambulatorio sin Factor de riesgo:

Answer 18

Macrolido (Azitromicina, claritromicina)

Question 19

Paciente hospitalario sin Factor de riesgo:

Answer 19

B-lactámicos (IV) + Macrólido (IV)

Question 20

Paciente hospitalario con factor de riesgo:

Answer 20

Cefepime (Antipseudomona) + Macrólido

Question 21

Criterios de ingreso a UCI

Answer 21

Debe cumplir 3 o mas criterios:
1) Estatus mental alterado 
2) Hipotensión 
3) Hipotérmico
4) FR ≥ 30
5) PAFI < 250 (VM y tubo endotraqueal) 
6) BUN > 20 
7) Leucopenia < 4000
8) Plaquetopenia < 100 000
Infiltrado multilobares (Bronconeumonía)